Hiperbarik oksijen tedavisi ne için iyidir?

Hiperbarik oksijen terapisinde, bir hasta basınçlı bir oda veya tüpte neredeyse saf oksijeni solur. Kan dolaşımına daha fazla oksijen getirerek, tedavinin, bir takım koşullar altında insanlar için iyileşmeyi arttırdığı düşünülmektedir.

1662 gibi, bir İngiliz papaz ve doktor Henshaw olarak adlandırılan ilk hiperbarik odayı, bir dizi körüklü ve valfli kapalı bir oda yaptı. Basınç kullanmanın bazı solunum hastalıklarını tedavi etmede yardımcı olabileceğine inanıyordu.

1940’lardan beri, hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT) Amerika Birleşik Devletleri’nde askeri dalgıçlar için standart tedavi olmuştur.

Çok hızlı bir şekilde yüzeyleyen dalgıçlar, bazen “kıvrımlar” veya bir hava gazı embolisi (AGE) olarak adlandırılan dekompresyon hastalığı (DCS) riski altındadır. Ortak olarak, bunlar dekompresyon hastalığı (DCI) olarak bilinir ve her ikisi de vücuttaki hava ile ilgili problemlerle ilgilidir. Sonuçlar şiddetli olabilir. HBOT, her ikisi için birincil tedavi yöntemidir.

Tedavi, oksijenin erken uygulanmasını ve gerekirse, bir dekompresyon odasında geçirilen süreyi içerir. Dalıcı, dalışa daldırdıkları basınca veya “derinliğe” dönmeli, ardından kademeli dekompresyon yapmalıdır. Basınç, kabarcıkların hacmini azaltır.

DCI her yıl yaklaşık 1000 Amerikan dalgıçını etkiliyor, ancak HBOT’un kullanımı dalış topluluğunun ötesine geçiyor.

HBOT’un kan damarlarındaki enfeksiyonlar, embolizm veya hava kabarcıkları olan insanlara ve diğer tedaviye cevap vermeyen bazı yaralara sahip olduğu gösterilmiştir.

Son zamanlarda, Alzheimer hastalığından infertiliteye kadar çeşitli durumlar için alternatif bir terapi olarak teşvik edilmiştir.

Artan talebi karşılamak için, HBOT odaları hastane polikliniklerinden kaplıcalara kadar çeşitli tesislere yayıldı. Ev kullanımı için bile odalar var. Bazıları buna “mucize bir tedavi” diyor.

Araştırma, bu iddiaların bir kısmının doğru olabileceğini öne sürerken, önerilen kullanımların tümü ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamıştır. HBOT’un “off-label” kullanımı ile ilgili riskler hakkında endişeler dile getirilmiştir.

Hiperbarik oksijen tedavisi nasıl çalışır?

Denizaltı ve Hiperbarik Tıp Derneği (UHMS) – 1967 yılında dalış ve denizaltı ilaçları konusunda işbirliğini teşvik eden uluslararası bir kuruluş – HBOT’u şöyle tanımlar:

“Bir kişinin deniz seviyesinde basınçtan (1 atmosfer mutlak veya ATA) daha yüksek basınç altında olan hiperbarik bir oda içinde aralıklı olarak% 100 oranında oksijen soluduğu bir müdahale. Klinik amaçlar için, basınç 1.4 ATA’ya eşit veya daha fazla olmalıdır [atmosfer mutlak]% 100 oksijen yakınında nefes alırken. “

Vücudun dokuları çalışmak için oksijene ihtiyaç duyar. Ek oksijen hasarlı dokuların iyileşmesine yardımcı olabilir. Yüksek basınçtaki oksijen, belirli koşullar altında doku fonksiyonunu geliştirebilir ve enfeksiyonla savaşabilir.

1.4 ATA’da ortam basıncı, normalde soluduğumuz hava basıncından üç kat daha yüksektir. Bu basınçta neredeyse saf oksijeni solumak, akciğerlere mevcut olan oksijen konsantrasyonunu üç kata kadar artırabilir.

HBOT’un yararları nelerdir?

DCI’dan ayrı olarak, HBOT, karbon monoksit zehirlenmesi için birincil tedavi yöntemidir ve bir dizi başka terapiyi destekler.

UHMS ile çalışan FDA, HBOT’un 13 kullanımını onayladı. Kanıtlar güvenli ve etkili olduklarını göstermiştir. Sigorta şirketleri veya Medicare normalde tedavi masraflarını karşılayacaktır.

Onaylanan kullanımlar:

• Dalgıçlar ve pilotlar tarafından yaşanan dekompresyon hastalığı
• Akut travmatik iskemi – örneğin, ezilme yaralanması
• Hava veya gaz embolisi
• Arter yetersizliği
• Ağır kan kaybına bağlı anemi
• Termal yanıklar
• Karbonmonoksit zehirlenmesi
• Bazı beyin ve sinüs enfeksiyonları
• İntrakraniyal apsesi
• Gaz kangren
• Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonları
• Radyasyon yaralanması – örneğin kanser tedavisinin bir sonucu olarak
• Deri greftleri.

Kemik enfeksiyonları ve diyabetik ayak ülserleri gibi diğer tedaviye cevap vermeyen yaraların ve enfeksiyonların HBOT’a cevap verdiği gösterilmiştir. HBOT’un diyabetik ayak ülserleri olan kişilerde amputasyon riskini azalttığı bulunmuştur.

HBOT nasıl teslim edilir?

HBOT normal olarak ayakta tedavi ortamında sağlanır. Ziyaret sayısı koşula bağlı olacaktır.

Mayo Clinic’e göre, karbon monoksit zehirlenmesi olan bir kişinin üç seansa ihtiyacı olabilir, iyileşmeyen diyabetik yara olan bir kişi 20-40 seansa ihtiyaç duyabilir. DCI gibi akut bir durumun yalnızca bir daha uzun oturuma ihtiyacı olabilir.

Bir oda bir veya daha fazla insanı tutabilir ve hasta muhtemelen oksijen veren bir maske veya başlık takacaktır.

Bir kişi için bir odada, hasta genellikle şeffaf plastik bir tüp içine kayan bir masa üzerinde yatıyor.

Günümüzde, HBOT odaları hastaları rahat olmaya teşvik ediyor. Müzik dinleyerek ya da televizyon izleyerek rahatlayabilirler.

Bir seans 30 dakikadan 2 saate kadar sürebilir, bundan sonra oda yavaşça açılır.

HBOT ne için onaylanmamıştır?

FDA, HBOT’un güvenlik ve etkinliğinin onaylanmadığı koşulları tedavi etmek için kullanıldığından endişe duymuştur.

“Hastalar, FDA tarafından temizlenmeyen kullanımlar için bu cihazların güvenli ve etkili olduğunu kanıtlamış olabilirler, bu da kendilerini kanıtlanmış tıbbi tedavileri geciktirmelerine ya da geciktirmelerine neden olabilir. mevcut şartlar.

Nayan Patel, kıdemli kurucu ve Intercenter Consult takım lideri FDA’da

FDA’nın insanların yanlış bir şekilde HBOT’u arayabileceğini düşündüğü hastalıklar ve durumlar arasında HIV ve AIDS, Alzheimer ve Parkinson hastalıkları, astım, Bell felci, serebral palsi, depresyon, kalp hastalığı, hepatit, migren, multipl skleroz, spor yaralanması, felç, beyin hasarı ve omurilik yaralanması.

2013 yılında, bazı şikâyetlere yanıt veren FDA, belirli koşulların HBOT ile tedavi edilmemesi gerektiğinde ısrar etmiştir. Doğal Sağlık İttifakı (ANH), duyuruyu “aldatıcı bir beyan” olarak nitelendirdi.

Daha geniş bir aralıkta HBOT kullanımını destekleyenler, basıncın ve ek oksijenin çeşitli vücut fonksiyonlarına fayda sağlayabileceğine işaret etmektedir. İddialarını destekleyen bir dizi çalışmadan bahsediyorlar.

HBOT’un otizm, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), serebral palsi ve travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) için alternatif tedavi olarak onaylanması için çağrılar vardır. Gazilerin yaşam kalitesini arttırmaya yardım etmede kullanımı için belirli çevrelerde güçlü bir destek var.

Klinik çalışmalar HBOT’un travmatik beyin hasarı (TBI) üzerindeki etkisini araştırmaktadır.

HBOT’un, uyuyan nöronların işlevini iyileştirerek ve aksonların büyümesini teşvik ederek beyin hasarını iyileştirmeye yardımcı olabileceğine inanılmaktadır. Mayıs 2016’da yayınlanan bir meta-analiz, HBOT’un bir hastanın Glasgow Koma Ölçeğindeki skorunu artırabileceğini ancak TSSB skorunda anlamlı bir değişikliğin olmadığını göstermektedir.

Paul Harch, hiperbarik tıp, dalış ve acil tıp doktoru ve kitabın yazarı HBOT’un kullanımının ve özellikle TBI ve nörolojik bozuklukların daha geniş bir şekilde onaylanmasını gerektirmektedir.

Dr. Harch’a şunları söyledi:

“Benzer hastalık süreçleri olan hastalıkların ve bozuklukların HBOT’a benzer şekilde yanıt verdiği bulundu. Rusya’da 100’e yakın tanı tedavi gördü ve Çin’de yaklaşık 70’e çıktı. Geri ödemelere dayanarak ABD’de çok daha kısıtlı kaldık.”

UHMA, HBOT’un yeni uygulamalarının bir durumun tedavisinde kullanım için onaylanmasından önce “titiz incelemenin” gerekli olduğunu not eder. Her vaka disiplinlerarası bir ekip tarafından geniş bir araştırma aralığının sıkı bir incelemesini içerir.

FDA ve UHMA, talep edilen yeni kullanımlar uygulanmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır.

HBOT’un riskleri nelerdir?

Yüksek atmosferik basınç kulağa zarar verebilir. Orta kulak barotravması, bir çalışmada 1.446 katılımcıdan% 2’sini etkiledi. Hassas test ekipmanı kullanılarak% 45’e varan Östaki borusu disfonksiyonunun daha yüksek bir insidansı tespit edilmiştir.

Sinüs ağrısı üst solunum yolu enfeksiyonları veya alerjik riniti olan kişileri etkileyebilir. Yakın zamanda soğuk algınlığı veya ateşi olan kişiler HBOT’a girmemelidir.

Belli akciğer hastalıkları veya hava yolu tıkanıklığı olan kişiler, pulmoner barotravma riski ve dekompresyon sırasında havanın sıkışması sonucu akciğerlere zarar verebilir. Sonuç, çökmüş bir akciğer veya hava embolisi olabilir. Uzun süreli tedavi akciğer fonksiyonunu tehlikeye atabilir.

Mevcut kardiyovasküler problemleri olanlar akut pulmoner ödem veya bir embolizm için izlenmelidir. Semptomlar eklem ağrısı ve felci içerir.

Bazı hastalar tedavi sırasında hapsi veya klostrofobi yaşayabilir. Miyopi HBOT sonrası rapor edilmiştir.

Yüksek basınçta oksijene aşırı maruz kalmak oksijen zehirlenmesine yol açabilir. Bir kişi oksijen kullandığında, çok reaktif yan ürünler salınır. Yüksek basınçta, bu yapılı, doymuş dokular ve muhtemelen konvülsiyonlara ve diğer olumsuz etkilere yol açar.

Dr. Harch, bazı kişilerin, örneğin, nöbet bozukluğu olanlara “sahada bilgi, tecrübe ve umarız eğitimi alan tıp uzmanları” tarafından tedavi edilmesi gerektiğini söyledi.

“Bir kişinin sahip olduğu daha altta yatan tıbbi problemler (örneğin, diyabet, yüksek tansiyon, akciğer hastalığı, vb.), Tıp uzmanları tarafından daha fazla değerlendirilmek ve tedavi edilmek istiyor.”

Paul G. Harch

Son zamanlarda kulak cerrahisi veya travma geçirmiş kişiler için HBOT önerilmemektedir.

Büyüyen bir trend büyüyen endişeleri beraberinde getiriyor

Ocak 2015’te, giderek artan sayıda insanın geleneksel ilacın çözemediği sorunlar için bir çözüm olarak HBOT’u araştırdıklarını bildirdi. 2010 yılında, 20.000 Medicare yararlanıcısı, 2008’den itibaren yüzde 24’lük artışla HBOT kullanarak FDA onaylı tedavilere sahipti.

Johns Hopkins Medicine, tedavi seçeneğinin seçiminde dikkatli olun. HBOT sadece bir hastanede yapılmalıdır, diyorlar, eğitimli sağlık personeli ile.

Medicare ve sigorta tedaviyi kapsamıyorsa, bunun henüz güvenli ve etkili olarak onaylanmamış olması olabilir.

HBOT’a yönelik tüm iddiaların kanıtlarla kesin olarak desteklenmediği için, küçük kliniklerden ve kaplıcalardan onaylanmamış tedaviler arayan kişiler paralarını harcıyor olabilir. İnsanların HBOT’un “sihirli bir mermi” olmadığını anlamaları önemlidir.

Hastane dışı kullanım, gerekli basıncı sürdüremeyen veya oksijenin saflığını garanti eden “yumuşak” veya “yumuşak” odaları içerebilir. Sonuç olarak, hasta herhangi bir yarar görmeden birçok tedaviye girebilir.

Güç kesintiye uğrarsa, bölme boğularak boğulmaya yol açabilir. Bu odalar birçok hiperbarik uygulayıcı tarafından uygun görülmemektedir.

Saf oksijen oldukça patlayıcı ve yanıcı olduğundan, bir dizi patlama rapor edilmiştir.

HBOT henüz bir mucize tedavisi olarak ortaya çıkabilir. Ancak, tüm sağlık seçeneklerinde olduğu gibi, dikkatli olmak için öder.