Beyninde su olarak da adlandırılan hidrosefali, beynin boşluklarında (ventriküller) anormal BOS (beyin omurilik sıvısı) birikimi olan bir durumdur. Oluşuma genellikle uygun sıvı drenajını engelleyen bir tıkanıklık neden olur.
Hidrosefali nedir?
Hidrosefali, CSF’nin birikmesi, kafatasının içindeki beyin dokusunu sıkıştıran basınç oluşturabilir.
Bazı durumlarda, bu durum başın düzenli olarak büyümesine, konvülsiyonlara ve beyin hasarına neden olabilir. Hidrosefali tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir.
Diğer belirtiler arasında baş ağrıları, kusma, bulanık görme, kognitif problemler ve yürüme zorlukları yer alır.
Hidrosefali olan bir hastanın bakış açısı temel olarak durumun ne kadar hızlı teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini ve altta yatan herhangi bir bozukluğun olup olmadığına bağlıdır.
Beyin “Beyninde su” terimi yanlıştır, çünkü beyin BOS (beyin omurilik sıvısı) ile çevrelenir, su değil. CSF’nin üç önemli işlevi vardır:
- sinir sistemini korur
- israfı giderir
- beyni besler
Beyin, her gün yaklaşık 1 ppm BOS üretir ve eski BOS kan damarlarına emilir. CSF üretme ve çıkarma işlemi bozulursa, BOS birikebilir ve hidrosefaliye neden olabilir.
Türleri
Bir dizi hidrosefali vardır:
Konjenital hidrosefali
Her 500 Amerikan bebeğinde yaklaşık 1 kişi hidrosefali ile doğar. Annede hamilelik sırasında kızamıkçık veya kabakulak gibi bir enfeksiyon veya spina bifida gibi bir doğum kusurundan kaynaklanabilir. Down sendromu veya sağırlıktan daha yaygın olan en yaygın gelişimsel engellerden biridir.
Edinilmiş hidrosefali
Bu, doğumdan sonra, genellikle felç, beyin tümörü, menenjit veya ciddi bir kafa travması sonucu gelişir.
İletişim hidrosefali
Bu tip bir hidrosefali, ventriküllerden ayrıldıktan sonra CSF bloke olduğunda ortaya çıkar. Buna “iletişim” denir çünkü BOS hala beynin ventrikülleri arasında akabilir.
İletişim kurmayan hidrosefali
Obstrüktif hidrosefali olarak da adlandırılan, iletişimsiz hidrosefali, ventriküller arasındaki ince bağlantılar bloke olduğunda ortaya çıkar.
Normal basınç hidrosefali
Bu sadece 50 yaş ve üstü kişileri etkiler. İnme, yaralanma, enfeksiyon, cerrahi veya hemoraji sonrası gelişebilir. Ancak, birçok durumda, doktorlar neden olduğunu bilmiyorlar. Amerika’da yaklaşık 375.000 yaşlı yetişkin normal basınç hidrosefali var.
Hydrocephalus eski vakum
Bu tip inme, travmatik beyin hasarı veya dejeneratif hastalıklar sonrasında oluşur. Beyin dokusu küçüldükçe, beynin ventrikülleri büyür.
belirtiler
Konjenital hidrosefali belirtileri (doğumda mevcut):
- nefes alma zorlukları
- kol ve bacak kasları sert olabilir ve kasılmalar eğilimli olabilir
- Bazı gelişim aşamaları, oturma ya da emekleme gibi gecikebilir.
- Fontanel, başın üstündeki yumuşak nokta, gergin ve dışa doğru çıkıntı yapar.
- sinirlilik, uyuşukluk veya her ikisi de
- boyun veya baş bükme veya hareket etme isteksizliği
- yetersiz beslenme
- kafa olması gerektiğinden daha büyük görünüyor
- kafa derisi ince ve parlaktır ve kafa derisinde görünür damarlar olabilir
- Gözlerin gözbebeği, bazen “güneşin batması” olarak bilinen göz kapağının dibine yakın olabilir.
- yüksek perdeli ağlama olabilir
- olası nöbetler
- olası kusma
Doğumdan sonra gelişen edinsel hidrosefali belirtileri şunlardır:
- nadiren bağırsak inkontinansı
- karışıklık, oryantasyon bozukluğu veya ikisi birden
- uyuşukluk ve uyuşukluk
- baş ağrısı
- daha da kötüye gidebilir, sinirlilik
- iştahsızlık
- mide bulantısı
- kişilik değişiklikleri
- bulanık veya çift görme gibi görme problemleri
- nöbetler veya uyuyor
- idrarını tutamamak
- kusma
- özellikle yetişkinlerde yürüme zorlukları
Normal basınç hidrosefali belirtileri. İşaretler ve belirtiler gelişmek için aylar veya yıllar sürebilir.
- Yürüyüşteki değişiklikler: Kişi, yürümeye başlamak için ilk adımlarını attığında yerinde donmuş gibi hissedebilir. Yürümek yerine karıştırmak gibi görünebilir.
- Normal düşünme süreci yavaşlar: Kişi normalden daha yavaş sorulara cevap verebilir, durumlara gecikmiş tepkiler olabilir. Bireyin bilgiyi işleme yeteneği yavaşlar.
- Üriner inkontinans: Bu genellikle yürüyüşteki değişikliklerden sonra gelir.
Risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler hidrosefali riskini artırır:
- Prematüre doğum: Preterm doğan bebeklerde intraventriküler kanama riski yüksek veya beynin ventriküllerinde kanama olur ve bu da hidrosefali ile sonuçlanabilir.
- Hamilelikte Sorunlar: Hamilelik sırasında rahimde bir enfeksiyon gelişmekte olan fetusta hidrosefali riskini artırır
- Fetal gelişim ile ilgili sorunlar: Örnekler, omurganın eksik kapanmasını içerir.
Riski artıran diğer koşullar şunlardır:
- omurilik veya beyin lezyonu ve tümörleri
- sinir sistemi enfeksiyonları
- beyinde kanama
- şiddetli kafa yaralanması
Nedenler
Hidrosefali, beyinde çok fazla sıvı biriktiğinde oluşur; Özellikle, aşırı BOS (beyin omurilik sıvısı) beynin boşluklarında (ventriküller) birikir.
Hidrosefali için 100’den fazla olası neden vardır, ancak altta yatan nedenler şunlardır:
- Çok fazla CSF üretildi.
- Beynindeki ventriküllerden biri, BOS akışını durduran ya da kısıtlayan, bloke ya da daraltılmış, böylece beyinden çıkamaz.
- CSF, kan dolaşımına filtre uygulayamaz.
Konjenital hidrosefali nedenleri (doğumda mevcut)
Bebek, iki büyük ventrikülü birbirine bağlayan orta beyinde uzun bir geçiş olan serebral su kemerinde bir tıkanıklık ile doğar.Bu en yaygın nedendir.
Koroid pleksus çok fazla BOS üretir.
Gelişmekte olan bebekte sağlık koşulları beynin nasıl geliştiği konusunda sorunlara neden olabilir. Örneğin, ağır spina bifida (spinal kordun doğum kusuru) olan çocuklarda hidrosefali yaygındır.
Hamilelik sırasında enfeksiyonlar – bunlar bebeğin beyninin gelişimini etkileyebilir. Örnekler şunları içerir:
- CMV (sitomegalovirüs)
- Alman kızamık (kızamıkçık)
- kabakulak
- frengi
- toksoplazmozis
Edinilmiş hidrosefali nedenleri
Bu durum doğumdan sonra gelişir ve genellikle ventriküller arasında tıkanma ile sonuçlanan bir yaralanma veya hastalıktan kaynaklanır. Aşağıdakiler neden olabilir:
- Beyin kanaması – beynin içinde kanama.
- Beyin lezyonları – beyin içindeki yaralanma veya hastalık alanları. Yaralanma, enfeksiyon, belirli kimyasallara maruz kalma veya bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar dahil olmak üzere birçok olası neden vardır.
- Beyin tümörleri – beyinde iyi huylu (kansersiz) veya malign (kanserli) büyüme.
- Menenjit – beyin veya omurilik zarlarının iltihaplanması.
- İnme – bir kan pıhtı veya rüptüre arter veya kan damarı beyin bir alana kan akışını keser bir durum.
Normal basınçlı hidrosefali nedenleri
Bu durum en az 50 yaşındaki insanları etkiliyor – çoğu durumda, doktorlar neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. Bazen, inme, enfeksiyon veya beynin yaralanmasından sonra gelişebilir.
İki teori var:
- BOS kan dolaşımına doğru şekilde emilmez. Bu nedenle, beyin daha az yeni CSF üretmeye başlıyor ve bu da uzun bir süre boyunca basınçta kademeli bir artışa neden oluyor. Basınçtaki kademeli artış, ilerleyici beyin hasarına neden olabilir.
- Kalp hastalığı, yüksek kan kolesterol seviyesi veya diyabet gibi altta yatan bir durum, normal kan akışını etkiler ve bu da beyin dokusunun yumuşamasına yol açabilir. Yumuşatılmış beyin dokusu artan basınca neden olur.
Teşhis
Bebekler ve küçük çocuklar (konjenital hidrosefali):
Rutin bir prenatal ultrason taraması, gelişmekte olan fetusta hamilelik sırasında hidrosefali saptayabilir.
Doğumdan sonra bebeğin başı düzenli olarak ölçülür. Kafa büyüklüğündeki herhangi bir anormallik muhtemelen daha fazla teşhis testlerine yol açacaktır.
Ultrason taraması herhangi bir anormallik gösteriyorsa, daha ayrıntılı testler (MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taraması veya beynin daha ayrıntılı görüntülerini veren CT (bilgisayarlı tomografi) taraması gibi bir sipariş verilecektir.
Edinilmiş hidrosefali (doğumdan sonra ortaya çıkar) – çocuk veya yetişkin hidrosefali belirtileri ve semptomları geliştirirse doktor aşağıdakileri yapar:
- Hastanın tıbbi öyküsünü inceleyin.
- Fiziksel ve nörolojik muayene yapınız.
- CT veya MRI taraması gibi bir görüntüleme taraması siparişi verin.
Normal basınç hidrosefali – bu tip bir hidrosefali tanısı daha zordur çünkü semptomlar daha inceliklidir ve aniden ortaya çıkmaz.
Tedaviler
Bu bölümde, konjenital ve edinsel hidrosefali ve normal basınç hidrosefali tedavisinde ayrı ayrı tedavileri tartışacağız.
Konjenital ve edinsel hidrosefali için tedaviler
Her iki tip hidrosefali, beyindeki basıncı azaltmak için acil tedavi gerektirir; Aksi takdirde, solunum ve kalp atışı gibi fonksiyonları düzenleyen beyin sapı için ciddi bir hasar riski vardır.
Bir şant, bir drenaj sisteminin cerrahi olarak yerleştirilmesidir. Beynin içinde bulunan fazla sıvıyı, karın, göğüs boşluğu veya kalbin bir odası gibi vücudun başka bir kısmına boşaltmak için bir kateter (bir valfe sahip ince bir tüp) yerleştirilir. Genellikle gerekli olan budur ve başka tedavi gerekmez.
Hidrosefali hastalarının genellikle hayatlarının geri kalanı için yerinde bir şant sistemine sahip olmaları gerekecektir. Şant bir çocuğa yerleştirilirse, büyüdükçe daha uzun boruları yerleştirmek için ek ameliyatlar gerekebilir.
Ventrikülostomi – cerrah bir ventrikülün dibinde bir delik açar, böylece fazla sıvı beynin tabanına doğru akar. Normal emilim beynin tabanında gerçekleşir. Bu prosedür bazen ventriküller arasındaki akışkanların akışı engellendiğinde gerçekleştirilir.
Normal basınçlı hidrosefali tedavisi
Şantlar normal basınç hidrosefali için de kullanılabilir. Bununla birlikte, şantlar bazı hastalar için uygun olmayabilir. Uygunluğu kontrol etmek için başka prosedürler gerçekleştirilebilir:
Lomber ponksiyon – bazı beyin omurilik sıvısı omurganın tabanından kaldırılır. Bu, hastanın yürüyüşünü veya zihinsel yeteneklerini geliştirirse, muhtemelen bir şant takmak yardımcı olacaktır.
Lomber infüzyon testi – alt sırtın derisinden omurgaya bir iğne yerleştirilir. Omurgaya sıvı enjekte edildiğinden, ölçümler CSF basıncından alınır. Hastalar genellikle, CSF basıncı belirli bir sınırın üzerindeyse, bir şant takılı olmaktan yararlanırlar.
Komplikasyonlar
Hidrosefali şiddeti, geliştiği zaman ve nasıl ilerlediği de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Bebek doğduğunda durum ilerlediğinde, beyin hasarı ve fiziksel engeller daha fazla olacaktır. Olgular çok şiddetli değilse ve tedavi uygun ve hızlıysa, görünüm çok daha iyi olur.
Konjenital hidrosefali olan bebeklerde kalıcı beyin hasarı oluşabilir ve bu da uzun süreli komplikasyonlara neden olabilir. Örnekler şunları içerir:
- sınırlı bir dikkat süresi
- otizm
- zorlukları öğrenmek
- fiziksel koordinasyon problemleri
- hafıza ile ilgili sorunlar
- konuşma problemleri
- görüş problemleri
önleme
Hamilelik – düzenli doğum öncesi bakım, erken bebek sahibi olma riskini önemli ölçüde azaltabilir, bu da bebeğin hidrosefali gelişme riskini azaltır.
Bulaşıcı hastalıklar – tüm aşıları aldığınızdan ve sizin için önerilen tüm gösterimlere gittiğinizden emin olun.
Menenjit aşısı – menenjit genellikle hidrosefali için yaygın bir neden olarak kullanılmıştır. Bazı kişiler için aşı yapılması önerilir, bir doktora danışın.
Kafa yaralanmalarının önlenmesi
- Arabanızı sürdüğünüzde veya yolcu olarak sürdüğünüzde emniyet kemeri takın.
- Çocukların bağlandığından emin olun.
Alkolün etkisi altındayken asla sürmeyin.
Kask veya özel koruyucu başlık daima aşağıdaki durumlarda giyilmelidir:
- Beyzbol / voleybol ya da kriket vuruşları.
- Temas sporları ile meşgul.
- Bir at, motosiklet, bisiklet, kar arabası, scooter veya arazi aracı (biniciler ve yolcular) üzerinde sürme.
- Snowboard, kayak, paten ya da kaykay.
Yaşlı yetişkinler için yaşam alanları:
- Kepçe çubukları küvet, duş ve / veya tuvaletin yanında kurulmalıdır.
- Yaşlılar, daha düşük vücut kuvveti ve dengesinin yeterli olduğundan (düşme riskini azaltarak) emin olmak için fiziksel olarak aktif tutulmalıdır.
- Evdeki aydınlatmanın yeterince parlak olduğundan emin olun.
- Küvet ve duş zeminlerinde kaymaz paspaslar kullanın.
- Atış kilidini ve takmaya neden olabilecek diğer nesneleri çıkarın.
- Merdivenler ideal olarak her iki tarafta korkuluklara sahip olmalıdır.
Çocuklar için yaşam alanları:
- Pencere koruyucularını takın.
- Çocuklar gençse güvenlik kapılarını merdivenin altına ve altına yerleştirin.
Çocuk oyun alanları:
Bir çocuk oyun alanının zemin yüzeyi, sert ağaçlı malç, kum veya başka bir şok emici malzemeden yapılmalıdır.
Ateşli Silahlar:
Ateşli silahlar, kilitli bir kasada veya dolapta depolanmalıdır. Mermiler aynı yerde depolanmamalıdır.
