Hepatit C bulaşıcı bir viral karaciğer hastalığıdır. Birleşik Devletler’deki en yaygın kan kaynaklı hastalıktır ve hepatit C’li çoğu insanın sahip olduklarını fark etmemektedir.
Hastalık kan-kan temasıyla ve öncelikle enjekte edilebilir ilaçların kullanımıyla yayılır. Hepatit A ve B’ye karşı immünizasyon vardır, ancak C değildir. Enfeksiyonu önlemek için, hepatit C virüsüne (HCV) maruz kalmaktan kaçınmak gerekir.
Virüs altı ay içinde temizlenmezse, enfeksiyon kronikleşir ve sadece ilaçla tedavi edilebilir. HCV, skar, siroz, karaciğer kanseri ve bazı durumlarda ölümle sonuçlanabilir. Bununla birlikte, kronik hepatit C enfeksiyonunu tedavi edebilen yeni ilaçlar vardır.
Bu yazıda kronik ve akut formlarda hepatit C’nin semptomları, nedenleri ve tedavileri üzerinde durulacaktır. Farklı tipte hepatit hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyenler burada daha fazla bilgi bulacaklar.
Hepatit C ile ilgili hızlı gerçekler
- Hepatit C (HCV) bir tür viral karaciğer enfeksiyondur ve akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir.
- Akut HCV, karın ağrısı, mide bulantısı, yorgunluk ve ateşe neden olabilir. Kronik HCV, karaciğer ve karaciğer kanserlerinin daha ciddi yaralanmasına yol açabilir.
- HCV, Birleşik Devletler’deki (ABD) en yaygın kan kaynaklı hastalıktır ve esas olarak intravenöz ilaç kullanımı ile transfer edilir. Güvenli olmayan seks ve enfekte kan ile temas da HCV yayabilir.
- Direkt etkili antiviraller (DAA) şimdi HCV’yi tedavi etmek için reçete edilmektedir. Oldukça etkilidirler, ancak üç aylık bir kurs için 100.000 dolara mal olabilirler.
- HCV güvenli seks yoluyla ve enjekte edilebilir ilaçlardan kaçınarak önlenebilir.
Hepatit C nedir?
Hepatit karaciğerin iltihaplanmasıdır. Birkaç viral hepatit suşu vardır. En yaygın türler A, B ve C’dir.
HCV, Birleşik Devletler’deki en yaygın kan kaynaklı hastalıktır (ABD). Yaklaşık 2,7 ila 3,9 milyon insanın kronik HCV enfeksiyonu vardır.
Virüs, karaciğerdeki hücreleri işgal eder ve şişlik ve disfonksiyona neden olur.
HCV için aşı yoktur. Bağışıklık sistemindeki HCV antikorlarının varlığı, bir aşı ile aynı şekilde uzun süreli koruyucu bağışıklık sağlamamaktadır. Bağışıklık sistemi, HCV antikorlarının kalıcı bir kaydını tutmaz.
Bir kişi virüsün farklı bir türüyle yeniden enfekte olabilir.
belirtiler
HCV sıklıkla akut aşamasında semptom göstermez. Bununla birlikte, bu durum potansiyel olarak ölümcül komplikasyonların gelişebileceği kronik bir evreye tırmanabilir.
Akut hepatit C
Kesin semptomların olmaması nedeniyle akut HCV enfeksiyonu nadiren teşhis edilir. Genellikle sessiz bir salgın olarak adlandırılır. Gözle görülür semptomlara maruz kalmaktan ortalama zaman aralığı 4 ila 15 hafta arasındadır.
Bu akut dönemde, semptomlar herhangi bir viral sendromun neden olduğu hastalardan farklı görünmeyecektir. Akut HCV’li insanlar yaşayacak:
- karın rahatsızlığı
- mide bulantısı
- ateş
- eklem ağrısı
- yorgunluk
- sarılık, nadiren
- kil renkli tabureler, nadiren
Kronik hepatit C
HCV, virüs akut enfeksiyon döneminden altı ay sonra kanda kaldığında kronik hale gelir. HCV virüslerinin varlığı, bu süre boyunca en az iki kez test edilirse, kronik bir tanı doğrulanır.
İlaç tedavisi yapılmadığı sürece enfeksiyona çözüm olmaz.
Çoğu insan kronik HCV enfeksiyonu ile hiçbir semptom yaşamaz. Bazıları devam eden abdominal ağrı, kalıcı yorgunluk ve ağrıyan eklem olayları yaşayabilir.
25 ila 30 yıl sonra, bu kronik enfeksiyon karaciğerin belirgin skarlaşması veya fibrozisi ile sonuçlanabilir. Karaciğerin tümü kıtlaşırsa, bu siroza, karaciğer yetmezliğine ve muhtemelen karaciğer kanserine ilerleyebilir.
Enfekte olmuş bireyin ve onların karaciğerinin genel sağlığı, ne kadar hızlı zarar görebileceğini ve sirozun olası ilerleyişinin meydana geleceğini belirleyecektir. Virüsün genotipi, HCV’li kişinin fiziksel sağlığından daha az rol oynar.
Karaciğer, HCV hasarı derecesinin belirgin olduğu çöküşün eşiğine gelene kadar değildir.
Nedenleri ve risk faktörleri
HCV virüsü, hepatit C’ye neden olur. Virüs, kandan kanla temas yoluyla bulaşır.
Virüsler, bir konağın canlı hücresine girene kadar inaktiftir. Daha sonra hücrenin donanımını kendileri kopyalamak için kaçırırlar. Kronik HCV enfeksiyonu, vücutta dolaşan virüsün milyonlarca veya muhtemelen milyarlarca kopyasından oluşur.
Kan-kan enfeksiyonu oluşması için, enfekte olmuş bir kişiden gelen kanın, enfekte olmayan birinin vücuduna girmesi gerekir. HCV ile enfekte olmanın en büyük risk faktörü, ilaç enjekte etmek için kullanılan iğneleri veya ekipmanı paylaşmaktır.
HCV, geçici temas, solunum damlacıkları, yiyecek, öpüşme veya sivrisinek ısırıklarını paylaşma yoluyla bulaşmaz.
Çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük bir kan lekesi, yüzlerce hepatit C virüsü parçacığını taşıyabilir. İğneyi alkolle yıkamak, sabun ve suyla yıkamak ve hatta iğne ve şırıngayı birkaç gün boyunca havada kurumaya bırakmak bile virüsü öldürmeyecektir.
Virüs vücuda enjekte edildikten sonra, sadece bir kez bile olsa, maruziyet meydana geldi ve enfeksiyon mümkün. Enjekte eden ilaçlar global vakaların yaklaşık yüzde 67’sine neden olmaktadır.
Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC), HCV maruziyetinin en büyük riskine yol açan faktörleri belirlemiştir. Bunlar şunları içerir:
- 1945 ve 1965 arasında doğmak
- 1992’den önce nakil veya organ nakli alma
- Enjekte edilen ilaçların kullanılması veya kullanılması
- hemofili
- uzun süreli hemodiyaliz
- Özellikle sağlık alanında çalışan insanlar için bir iğne çubuğuna maruz kalma
- HIV
- düzensiz bir ortamda dövme yaptırmak
- intravenöz ilaç kullanıcısı ile korunmasız cinsel ilişki gibi riskli cinsel davranışlar
- HCV enfeksiyonu olan bir anneye doğmak
- hapsedilmek
- uzun süreli günlük alkol kullanım öyküsü
- açıklanamayan karaciğer hastalığı
- burundan enfiye
Bu faktörlerden dolayı risk altında olan kişiler HCV’yi dışlamak için bir tarama yapabilirler.
Testler ve teşhis
HCV sıklıkla daha az ciddi viral hastalık için gözden kaçar veya yanlıştır. Enfeksiyonun akut fazda teşhis edilmesi nadirdir.
HCV ile enfekte olmuş bir kişinin bağışıklık sistemi, enfeksiyona yanıt verir ve vakaların sadece yüzde 20’sinde virüs, yardım almadan temizlenir. Vakaların geriye kalan yüzde 80’i kronik hale gelecektir ve HCV’yi bilmeden başkalarına yaymak mümkün olabilir.
Tarama testleri, CDC’nin belirlediği kişiler için risk altındadır. İnsanlar, HCV antikoru ekranı olarak adlandırılan basit bir kan testi kullanarak HCV’yi test edebilirler.
20 dakika içinde sonuç veren Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan hızlı bir test var. Aksi halde, kan damardan çekilir ve laboratuarda işlenir. Negatif bir test, kişinin maruz kalmadığı anlamına gelir. Pozitif bir test, kişinin HCV’ye maruz kaldığı, ancak devam eden enfeksiyonun mutlaka kanıtlanmadığı anlamına gelir.
Tüm pozitif HCV antikor sonuçları, HCV RNA (PCR) olarak adlandırılan ikinci bir kan testine yol açacaktır. Bu test virüsün hala mevcut olup olmadığını gösterecektir.
Pozitif bir PCR’ye sahip bir kişi, bir karaciğer uzmanını veya HCV’yi tedavi etmek için eğitilmiş bir sağlayıcıyı görmelidir.
Virüs hala mevcut olsun ya da olmasın, pozitif antikor testinin her zaman pozitif kalacağını unutmamak önemlidir.
Kronik enfeksiyon onaylandıktan sonra virüsün genotipi test edilerek belirlenir. Bu yüzdelik kür oranı, tedavi süresi ve tercih edilen ilaçları belirleyecektir.
Bazı durumlarda, hastalığın şiddetini derecelendirmek, fibrozisin derecesini belirlemek ve karaciğer hasarının derecesini değerlendirmek için bir karaciğer biyopsisi önerilebilir.
tedavi
HCV tedavisi, virüsleri vücuttan uzaklaştırır.
Kronik hepatit C için mevcut tedavi, ilaçların bir kombinasyonudur.
İlaç seçimi ve tedavi süresi virüsün genotipine bağlıdır. Genotip 1a, ABD’de en yaygın olanıdır ve günümüzde güçlü antiviral ilaçların bir kombinasyonu kullanılarak önerilen birkaç tedavi seçeneği bulunmaktadır.
Direkt etkili antiviraller (DAA), HCV’yi tedavi etmek için en yeni ajanlardır. Bu ilaçlar, viral hücrelerin çoğalmasını bozmak için HCV yaşam döngüsündeki spesifik adımları hedefleyerek çalışır.
DAA’ların varlığından önce, kronik HCV tedavisi uzun ve rahatsızlık vericiydi ve ideal kür oranlarından daha azdı. Şimdi tedavi oranları yüzde 90’ın üzerindedir. Ortalama tedavi süresi 8 ila 12 haftadır. İlaçlar iyi tolere edilir, en yaygın yan etkiler baş ağrısı ve yorgunluktur.
Bununla birlikte, HCV için yeni ilaçlar 100.000 dolara mal olabilir. Sigortacıdan, DAA kombinasyon terapisini kapsayıp kapsamadığını ve kapsamı onaylamak için hangi bilgilere ihtiyaçları olduğunu kontrol edin.
Kronik HCV’yi hastaya komplikasyonlar ya da hayatı tehdit eden koşullara ilerlemeden önce tedavi etmek için en iyi yoldur.
Eğitim, risk temelli tarama, maruziyetin önlenmesi ve iyi tolere edilen tedavilerin gelişi devam ederken, ciddi karaciğer komplikasyonlarının önlenmesi ve kronik hepatit C enfeksiyonu olan kişilerin tedavi edilmesi için yapılanlar hiç bu kadar iyi olmamıştı.
önleme
HCV’nin önlenmesi, ilk aşamada virüse maruz kalmayı sınırlandırmayı içerir.
HCV sadece kan yoluyla enfekte kan maruziyetine iletilebildiğinden, HCV yayılmasını önlemenin bir numaralı yolu, iğneleri paylaşmamak ve diğer insanların kanıyla temas etmekten kaçınmaktır.
Bir kez tanımlandığında, HCV ile enfekte olmuş kişiler hem hepatit A hem de B aşılarını almalı ve optimum karaciğer sağlığını geliştirmek için yaşam tarzı değişiklikleri yapmalıdır.
Obezite, sigara içimi, diyabet ve alkol tüketimi, karaciğer skarlarının hızını artırabilir. HCV enfeksiyonu olan tüm bireylerin sağlığını korumak önemlidir. Bu içerir:
- sigarayı bırakmak veya sigarayı bırakmak
- ideal kiloyu korumak
- Birlikte var olan sağlık sorunlarını yönetme
- tüm alkolden kaçmak
Paket servisi
HCV, potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara sahip kalıcı bir enfeksiyondur.
Son yıllarda, ilaçlar virüsü tedavi etmede daha etkili hale gelmiştir ve iyileşme daha olasıdır. Tedavi, daha önce olduğundan çok daha az yan etki ile gerçekleşebilir.
Bu tedavi pahalıdır, bu yüzden HCV için düzenli taramalara katıldığınızdan emin olun. İlk altı ayda çoğu kez belirgin semptomlar olmadığından, HCV’li ABD’deki 2,9 ila 3,7 milyon insanın çoğu kronik olarak enfekte olduklarını bilmemektedir.
