Hemotoraks, bir yaralanma veya başka bir faktörün göğüste kan birikmesine neden olduğunda meydana gelir.
Göğüs duvarı ve akciğer arasında bir kan toplama anlamına gelir.
Bazı nedenler ve semptomlar doktorların durumu hızlı bir şekilde tanımlamasına ve tedavi etmesine yardımcı olabilir.
En sık rastlanan neden, bir araba kazasından kaynaklanan kırık bir kaburga ya da künt kuvvet yaralanmasından sarılmış bir delinme gibi, göğüste travmatik bir yaralanmadır.
İnsanlar hemotoraks progresyonuna bağlı olarak farklı semptomlar yaşayabilirler. Hemotoraks tanısı, hem fizik muayene hem de görüntüleme testi içerebilir.
Bu ciddi durumun tedavisi, hastanın yaralanması, kandaki tüm kanın giderilmesi ve kanamanın kaynağının durdurulması durumunda stabilize edilmesini içerir.
Hemotoraks üzerinde hızlı gerçekler:
- Hemotoraks, ekstraplevral yaralanma veya intraplevral hasardan kaynaklanır.
- Ekstraplevral yaralanma, plevral boşluğun dışındaki göğüs duvarı dokularına verilen hasardan kaynaklanır. Bir intraplevral yaralanma, plevral boşluğun iç kısmındaki hasara bağlıdır.
- Hemotoraks sıklıkla plevral kavitede aşırı hava olan pnömotoraks ile ortaya çıkar.
- Semptomlar göğüs ağrısı ve hızlı kalp atımını içerir.
- Tedavi, kanı boşaltmak ve havayı çıkarmak için bir kateteri kaburgalardan geçirmeyi içerir.
Nedenler
Hemotoraks durumunda, kan, göğüs duvarı ve akciğer arasında bulunan plevral boşluk adı verilen bir alanda toplanır. Aşağıdakileri içeren çeşitli olası nedenler vardır:
Travmatik yaralanma
Travmatik hemotoraks sıklıkla göğüs veya akciğerleri kaplayan plevral membrana rüptür yapar. Bu rüptüre olmuş zar, kan boşaltılmasının hiçbir yolu olmayan plevral boşluğa dökülür.
Göğüs duvarındaki veya akciğerlerdeki en küçük yaralanmalar bile hemotoraksa yol açabilir.
Acil bir sağlık personeli için, bir kişinin yaralanması veya bir spor yaralanması gibi başka bir yaralanma sonrası hemotoraks belirtileri nedeniyle bir kişinin akciğerlerini denetlemek için standart prosedür haline gelmiştir.
Diğer nedenleri
Diğer sorunlar hemotoraksa neden olabilir. Bazı insanlar, altta yatan koşullara bağlı olarak hemotoraks riski daha fazla olabilir.
Buna spontan hemotoraks denir ve aşağıdakileri etkileyebilir:
- tüberküloz gibi akciğer enfeksiyonları
- Akciğer veya plevra kanseri gibi belirli kanserler veya kötü durumlar
- akciğerlerde kan pıhtısı olan pulmoner embolizm
- örneğin pıhtılaşma ilaçları veya hemofili kullanımı nedeniyle kan pıhtılaşması kusurları
- akciğer enfarktüsü gibi akciğer dokusu disfonksiyonu
- Akciğerlerdeki bir kan damarındaki yırtıklar ciddi şekilde yüksek tansiyona neden olabilir
Hemotoraks, venöz kateter yerleştirilmesi veya kalp ameliyatı gibi tıbbi prosedürlerden de kaynaklanabilir. Daha nadir vakalarda, hemotoraks da kendiliğinden ortaya çıkabilir.
Göğüs travmasından kaynaklanabilecek bir diğer sorun ise pnömotorakstır. Bu durumda hava, göğüs boşluğunda toplanır. Bir kişinin her ikisi de varsa, buna hemopnömotoraks denir.
belirtiler
Hemotoraks bazı belirtiler gösterir, bu da hem hastalar hem de doktorların belirti açık değilse, doktorları teşhis etmesine yardımcı olabilir. Hemotoraks belirtileri şunlardır:
- göğüs ağrısı, özellikle nefes alırken
- soğuk, soluk veya nemli cilt
- hızlı kalp atışı
- düşük kan basıncı
- gergin, hızlı veya sığ solunum
- nefes almada zorluk
- huzursuzluk duyguları
- kaygı
Büyük bir hemotoraks, kan birikiminin en az 1.000 mililitre veya bir litre olduğu zamandır. Bu, şoka yol açabilir.
Pnömotoraks veya diğer ilişkili bozukluk belirtileri olan kişiler de ek semptomlar yaşayabilir.
Teşhis
Fizik muayenede, doktorlar bir stetoskop ile anormal solunum seslerini dinleyecektir. Doktorlar ayrıca sıvı seslerini dinlemek için göğsüne de dokunabilirler.
Diğer tanı yöntemleri şunlardır:
- X-ışınları: Göğüs boşluğunda sıvı varsa, göğsün bir X-ışını görüntüsü hızlı bir şekilde ortaya çıkacaktır. Bir röntgende, akciğerler siyah görünür, burada plevral sıvı ve göğüs boşluğundaki herhangi bir kan beyaz görünür.
- BT taraması: Bu, doktorlara akciğerlerin ve plevra boşluğunun tam bir görüntüsünü verebilir; bu, özellikle yaralanma vakalarında önemli olabilir. Göğsün tam BT taraması, hemotoraksın nedenini ve birey için en iyi tedaviyi sıklıkla ortaya koyabilir.
- Ultrason: Acil durumlarda ultrason görüntüleri potansiyel hasar ve hemotoraks için plevral boşluğa hızlı ve doğru bir bakış sağlar.
Doktorlar ayrıca teşhis için plevral sıvının bir örneğini de almak isteyebilirler. Çıkardıkları sıvı kanlı olabilir ya da kişi hemotoraksa sahipse kanla lekelenmelidir.
tedavi
Başarılı tedaviyi sağlamak için yapılması gereken birkaç şey vardır.
İlk olarak, bir doktor göğsün içine göğsün içine bir iğne veya kateter yerleştirir. Plevral boşluğa giren kan ve havayı gidermek için kullanılır.
Acil bir durum söz konusu olduğunda, doktor kateterin yerleştirilmesinden önce uyuşma ajanı ve sedasyon kullanacaktır.
Göğsün boşaltılmasından sonra doktor, eğer çökmüşse etkilenen akciğerin genişlemesine yardımcı olmak için aynı tüpü kullanabilir.
Göğüs tüpü, sıvı ve havanın kaçmasına izin veren kapalı bir sisteme bırakılır ancak plevral boşluğa daha fazla hava giremez. Bu sistem, su sızdırmazlığı denilen bir ortamda emmeye veya bırakılabilir.
Hemotoraks doğru tedavi etmek için, neden ele alınmalıdır. Küçük bir yaralanması olan kişilerde, göğüs drenajı gerekli olan her şey olabilir. Diğer insanlar kaynağında kanamayı durdurmak için ameliyat gerekebilir.
Risk faktörleri
Hemotoraks genellikle bir çok durumda önlenmesi zor olabilecek bir kaza veya başka bir travmatik yaralanmanın sonucudur. Aşağıdakiler dahil ek risk faktörleri vardır:
- Cerrahi: Açık kalp ameliyatı veya akciğer nakli gibi büyük ameliyatlar geçiren kişilerin hemotoraks geçirme olasılığı daha yüksektir. Doktorlar, ameliyat sırasında ve sonrasında akciğerlerdeki herhangi bir kan veya sıvı belirtisi için onları izleyecektir.
- Tekrarlayan yaralanma: futbol, dövüş sanatları ve boks gibi atletik aktivitelerde yer alırken hemotoraksa künt kuvvet neden olabilir. Spor veya diğer aktivitelere katılanlar için göğüs, karın veya omuzlarda tekrarlayan künt etkiye neden olabilecek diğer riskler daha yüksek olabilir.
Komplikasyonlar
Hemotorakstan kaynaklanan komplikasyonlar da mümkündür. İçerirler:
- Akciğer sorunları: göğüste kan basıncı, çökmüş bir akciğere neden olabilir. Eğer ilerlerse, bu solunum yetmezliğine yol açabilir.
- Enfeksiyon: Tedavi edilmeyen hemotoraks, akciğer boşluğunda akciğer, plevra veya plevra sıvısında da enfeksiyona neden olabilir.
- Skar: Plevral membranlar ve akciğer dokusu da hemotoraks ile skarlaşmaya daha yatkındır. Zamanla bu, fibrozise ve hareketsiz kanala yol açabilir.
Komplikasyonlar ek cerrahi veya tıbbi müdahale gerektirebilir. Şiddetli vakalarda, hemotoraks, vücudun ölüme neden olmasına neden olabilir ve bu ölümcül olabilir.
Tutulan hemotoraks
Tutulan hemotoraks, kanın çoğul boşlukta çok uzun kalması durumunda ortaya çıkan bir komplikasyondur. Kan pıhtılaşabilir ve bir kateterden çıkarılması zor olabilir. Göğüste çok uzun süre kalan kan, bir enfeksiyona yol açabilecek şekilde çevredeki bölgede de püy oluşmasına neden olabilir.
Tutulan hemotoraks, drenaja yardımcı olmak veya video destekli bir cerrahi prosedürle plevra boşluğuna farklı bir göğüs tüpü yerleştirilerek tedavi edilir.
Görünüm
Hemotoraks, tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edebilecek ciddi bir durumdur. Bir kişinin tıbbi müdahale aldığı durumlarda, tanı ve tedavi sonuçları iyidir.
Tıbbi bakım olmadan, bu her zaman böyle değildir. Göğüs hasarı olan herkes, hemotoraks için kontrol edilmelidir. Hematoraks belirtileri acil tıbbi yardım gerektirir. Bir tıbbi ekip, acil tedavi durumunda ciddi komplikasyon riskini azaltabilir.
İyileşme, kişinin tedaviye ne kadar iyi tepki verdiğine ve kanın plevral boşluğun temizlenmesinden ne kadar sürdüğüne bağlıdır.
