Hemiplejik migren hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Hemiplejik migren, sıklıkla inme ile karıştırılan nadir bir migren formudur. Bu tip bir migrende, bir kişi vücudun bir tarafında zayıflık dahil olmak üzere nörolojik semptomlar geliştirebilir.

Hemiplejik migren iki kategoriye ayrılır: ailesel hemiplejik migren (FHM) ve sporadik hemiplejik migren (SHM).

Bu makale, hemiplejik migren (HM) tiplerinin semptomlarını, nedenlerini ve tedavilerini araştırmaktadır.

Türleri

İki farklı hemiplejik migren tipi biraz farklı nedenlere, semptomlara ve risk faktörlerine sahiptir.

Ailesel hemiplejik migren

HM’nin bu formu, beyindeki belirli genleri etkileyen genetik bir anormallik veya mutasyonun olabileceği ailelerde ortaya çıkar.

Bu genler, nöronlar ve kimyasal nörotransmiterler olarak adlandırılan beyin bölümleri arasındaki iletişimi etkiler.

Bir kişi, genetik bir anormallik nedeniyle FHM’den etkilendiğinde, çocuklarının da etkileneceği olasılığı yüzde 50’dir.

Tipik olarak çocukluk ve ergenlik döneminde FHM belirtileri fark edilir ve yaşla birlikte azalır.

Sporadik hemiplejik migren

Çoğu zaman, SHM’den etkilenenlerin aile öyküsü olmayan hemiplejik migrenleri yoktur. Bununla birlikte, hala genetik bir anormallikten etkilenebilirler. Bu FHM ile olanlar için de geçerlidir.

SHM’li bir kişi teşhis edilecek bir ailede ilk kişi olabilir. Bununla birlikte, bu SHM semptomları hiç yaşamamış anormal gen ile bir ebeveyn var olma olasılığını dışlamaz.

belirtiler

HM belirtileri kişiden kişiye değişse de şunları içerebilir:

• migren
• yüz, kol veya bacakta tek taraflı vücut zayıflığı
• kör noktalar, ışık yanıp sönmeleri, zikzak veya çift görme gibi görsel rahatsızlıklar
• Yüzün veya kol veya bacak gibi bir ekstremitede uyuşma veya karıncalanma
• konuşma zorluğu
• baş ağrısı
• ile ilişkili menenjit veya inflamasyona benzer belirtiler
• motor zayıflığı
• beceriksizlik veya koordinasyon eksikliği
• karışıklık
• uyuşukluk
• bilinç değişimi
• hafıza kaybı
• mide bulantısı ve kusma
• ışığa veya sese duyarlılık
• psikoz

Bazı insanlar daha şiddetli etkilenir. Bu durumda belirtiler şunları içerebilir:

• koma
• ateş
• nöbetler

Son derece ciddi, ancak nadir vakalarda, HM ölümcül olabilir. Ancak, normalde çok tedavi edilebilir.

Kısa süreli ve uzun süreli semptomlar

HM’den muzdarip olanların çoğu 1 saatten birkaç güne kadar nörolojik semptomlar yaşayacaklardır. Ancak hafiften ya da aylarca devam eden hafıza kaybı ve dikkat güçlüğü belirtileri olan bazı insanlar vardır.

HM ile ilişkili semptomlar genellikle geçicidir, ancak nadir durumlarda da dahil olmak üzere kalıcı etkiler olabilir:

• koordinasyon zorlukları
• duyusal değişiklikler
• dil değişiklikleri
• istemsiz göz hareketleri

Nedenler

Her iki tip HM da genetik anormalliklerden kaynaklanabilir. FHM için, belirli gıdalar, stres veya küçük bir kafa travması da tetikleyici olabilir.

Migren geçirenlerin yüzde 12-60’ı belirli gıdaların bir tetikleyici olduğunu bildirmektedir. Genellikle bir soruna neden olan besinler şunlardır:

• alkol
• peynir
• çikolata

Alkolün migrenlere aşağıdaki nedenlerden dolayı katkıda bulunduğu düşünülmektedir:

• dehidrasyon riskinin artması
• kafasına giden daha fazla kan
• koruyucu sülfitler için potansiyel

Alkol tetikleyicileri değişir, ancak migren tüketildikten sonra yaygın olarak raporlanır:

• kırmızı şarap
• bira
• Şampanya
• viski

Kimyasal tiramin yüksek seviyeleri nedeniyle, belirli peynirler ve diğer gıdaların migreni tetiklediği bildirilmiştir. Yüksek düzeyde tiramin içeren gıdalar şunlardır:

• gouda veya parmesan gibi yaşlı peynirler
• Işlenmiş etler
• zeytin
• salatalık turşusu
• çikolata
• Fındık

Çikolatadaki kafein içeriği ayrıca baş ağrılarına da katkıda bulunabilir. Benzer şekilde, çikolata isteklerini tetikleyen stres ve hormonal değişiklikler de faktör olabilir.

Anormal kimyasal ve elektriksel beyin sinyallerinin varlığı ek olasılıklardır. Bunlar, beynin nörotransmitter olarak bilinen kimyasalları nasıl işlediğini etkiler.

Teşhis

HM’nin varlığını teşhis etmek için, bir doktor bir başkasını incelemenin yanı sıra semptomlara da bakacaktır. Ayrıca aile geçmişine de bakacaklar.

Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi, teşhis kriterlerini en az iki HM saldırısına sahip olarak açıklamaktadır.

Bir HM saldırısının iki bölümlü bir tanımı vardır. Öncelikle, bir HM saldırısı olarak düşünülen kişi, bir migren geçiriyor olmalıdır. Bu, motor zayıflığı, görme, duyu ve konuşmayı etkileyen geçici semptomlarla birlikte olacaktır.

Ek olarak, bir kişi bu dört özellikten en az iki tanesine sahip olacaktır:

• 5 dakika veya daha fazla kademeli olarak yayılan en az bir nörolojik semptom
• art arda meydana gelen iki veya daha fazla semptom
• Her bir motor olmayan semptom 5 ila 60 dakika sürer ve motor semptomlar 72 saate kadar sürer
• sadece bir taraftaki en az bir semptom
• Görsel, duyusal veya motor semptom eşlik eden veya 1 saat içinde baş ağrısıyla takip edilen

Doğru bir HM tanısı için, semptomların diğer olası nedenleri göz ardı edilmelidir. Diğer potansiyel nedenler geçici iskemik atak veya TIA ve inme olarak adlandırılan bir şeyi içerir.

Tedavi ve önleme

HM tedavisinin amacı önleme ve semptom yönetimidir. Aşağıdaki gibi ilaçların kullanımını içerecektir:

• anti-bulantı / kusma ilaçları (antiemetikler)
• narkotikler ve non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) dahil olmak üzere ağrı kesici ilaçlar
• Kalsiyum kanal blokerleri
• beta blokerleri
• anti-nöbet ilaçları
• nazal ketamin
• intravenöz verapamil
• trisiklik antidepresanlar

İnme riski nedeniyle, HM’li kişiler için bazı ilaçlar önerilmez. Bunlar, triptanlar ve ergotaminler gibi kan damarlarını daraltan ilaçları içerir.

Hekimlere yardımcı olmak için, HM’den etkilenen kişilerin bir saldırı sırasında konuşma ve bilinç bozukluğu riski nedeniyle tıbbi bir kimlik bileziği takmaları tavsiye edilir.