Hemikolektomi, kolonun bir segmentinin çıkarılmasını içeren cerrahi bir prosedürdür. Tipik olarak, Crohn hastalığı veya ciddi divertikülit gibi kolon kanseri veya bağırsak hastalığının tedavisi için yapılır.
Bu ameliyat sırasında kolonun hasarlı kısmı çıkarılır ve kolonun sağlıklı kısımları yeniden takılır.
Hemikolektomi neden yapılır?
Kalın bağırsak olarak da adlandırılan kolon, karın boşluğunun içine oturur.
Karın boşluğuna iliak bölge denilen bir bölgede başlar ve karın boşluğuna ve karın boşluğuna doğru devam eder. Kolon daha sonra sol tarafa doğru hareket eder ve anüste biter.
Kolonun temel fonksiyonlarından biri, vücuttaki suyu düzenlemektir. Kolon, bir kişinin yediği yiyeceklerden suyu emer. Aynı zamanda belirli vitaminleri emer ve israfı işler.
Bununla birlikte, kolon travma veya hastalıktan zarar görebilir:
- bağırsak kanseri
- ülseratif kolit
- Crohn hastalığı
- polipler veya büyüme
- divertikülit
Kolon kanseri gelişirse, genellikle tümörü veya kalın bağırsağın bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerilir.
Bağırsak hastalığı durumlarında, kalın bağırsağın hastalıklı veya hasarlı bölümünü çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Bir hemikolektomi sırasında, kolonun sadece bir tarafı çıkarılır. Çıkarılan kolonun tarafı, tümörün veya hastalıklı bağırsağın bulunduğu yere bağlıdır.
Kolonun bir kısmı, bir kişinin yiyecekleri sindirme yeteneğini etkilemeden çıkarılabilir.
Hemikolektomi nasıl yapılır?
Hemikolektomi ya laparoskopik olarak ya da açık cerrahi kullanılarak yapılabilir.
Laparaskopik prosedür: Cerrahi laparoskopik olarak yapıldığında, bir cerrah karın duvarında küçük kesikler yapar ve ince bir alan ekler. Kapsam, görüntüleme amaçları için bir merceğe ve ışığa sahiptir.
Doktor ayrıca, karın içindeki küçük kesiklerden cerrahi aletler de yerleştirecektir.
Eğer prosedür laparoskopik olarak gerçekleştirilemiyorsa, açık cerrahi gerekli olacaktır.
Açık cerrahi: Açık bir hemikolektomi, kolona erişmek için daha uzun kesimler yapılmasını içerir. Kesikler açık bir prosedürle daha büyük olduğu için, iyileşme daha uzun olabilir.
Kolon üç bölümden oluşur: ince bağırsağa bağlanan yükselen kolon, rektuma bağlanan azalan kolon ve yükselen ve inen kolon arasında yer alan enine kolon.
Hemikolektomi Çeşitleri
Bir hemikolektomi, kanserin ya da hastalıklı bağırsağın konumuna bağlı olarak, kolonun bir kısmını sağ ya da sol tarafta çıkarmayı içerebilir.
Sağ hemikolektomi yapılırsa, çıkan kolon çıkarılır. Enine kolon daha sonra ince bağırsağa bağlanır.
Sol hemikolektomi sırasında, inen kolon, rektuma bağlanan kolonun bölümü çıkarılır. Enine kolon daha sonra rektuma bağlanır.
Nasıl hazırlanır
Bir hemikolektomiye hazırlık, bir kişinin genel sağlığına ve aldıkları ilaçlara bağlı olarak değişecektir.
Tipik olarak, bir doktor bir kişinin hemikolektomi için uygun bir aday olduğundan emin olmak için preoperatif testler yapar. Bunlar bir elektrokardiyogram (EKG) ve kan testleri içerir.
Bir kişiden, ameliyattan önce belirli bir süre boyunca kan inceltici gibi bazı ilaçları almayı bırakması istenebilir. Ancak, sadece bir doktor tarafından talimat verildiğinde ilaçları durdurmak esastır.
İnsanların prosedürlerinden 12 saat önce oruç tutmaları gerekecek. Kolonun temizlenmesi için bir müshil alınmasını gerektiren bağırsak preparatı da gerekli olabilir.
Ameliyat sonrası diyet
Bazı durumlarda, bir kısım kolon çıkarıldıktan sonra, birey sindiriminde çok az değişiklik olduğunu fark eder. Bununla birlikte, bazı kişilerde kramp veya diyare görülür. Bu durumlarda, doktor daha fazla su içilmesini ve bağırsak hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olmak için belirli yiyecekleri yemesini tavsiye edebilir; bunlar şunları içerebilir:
- elma püresi
- yoğurt
- patates
- makarna
- muz
- peynir
- lif bakımından zengin besinler
- lif takviyeleri
- yulaf ezmesi
- hafif çaylar
Riskler ve komplikasyonlar
Hemikolektomi, kolon kanseri gibi hastalıklar için etkili bir tedavi olabilir. Ancak herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, riskler vardır.
Tüm komplikasyonları önlemek mümkün olmasa da, prosedür sonrası doktor önerilerini takiben riskleri azaltabilir.
Bir hemikolektominin bazı olası komplikasyonları:
Aşırı kanama
Bir kişi laparoskopik cerrahi yerine açık hemikolektomiye sahipse, aşırı kanama olasılığı daha yüksektir.
Bazı durumlarda, kan kaybını tedavi etmek için bir transfüzyon gerekebilir.
İç yaralanma
Prosedür sırasında mesane veya çevresindeki organlarda hasar meydana gelebilir. Hasarın derecesine bağlı olarak, ek cerrahi gerekebilir veya iyileşme gecikebilir.
Anastomoz kaçağı
Kolonun hastalıklı bölümü çıkarıldığında, sağlıklı bölümler birlikte dikilir. Kolonun yeniden takıldığı yer, anastomoz olarak adlandırılır.
Hemikolektomiden sonra, bağırsak anastomozda sızıntı yapabilir. Bir sızıntının belirtileri mide bulantısı, kusma ve mide ağrısını içerebilir.
Anastomoz kaçağı hayatı tehdit edici olabilir. Ulusal Sağlık Enstitüsü’ne göre, anastomoz kaçağı yüzde 39’a varan bir ölüm oranına sahip olabilir.
enfeksiyon
Enfeksiyonlar, hemikolektomi dahil olmak üzere herhangi bir bağırsak ameliyatı ile gelişebilir. Enfeksiyon genellikle antibiyotiklerle tedavi edilmeli ve daha uzun bir hastanede kalmaya ihtiyaç duyacaktır.
kolostomi
Bir hemikolektominin bir başka riski, cerrahın kalan kolonun bağırsağın veya rektumun başka bir bölümüne yeniden bağlanamayacağıdır.
Bazı durumlarda, bir kolostominin yapılması gerekebilir.Kolostomi, kolonun karın duvarına bağlanmasını ve stoma adı verilen bir açıklığın yaratılmasını içerir.
Atık toplamak için stomaya bir kolostomi torbası bağlanır. Bir kolostomi kalıcı veya sadece geçici olabilir.
Kurtarma
Bir hemikolektomiden iyileşme, prosedürün laparoskopik olarak mı yoksa açık cerrahi mi yapıldığına bağlıdır.
Bir kişinin temel sağlık durumu iyileşmeyi de etkileyebilir. Birçok durumda, komplikasyonları olmayan hemikolektomi, hastanede 3-7 gün kalmayı gerektirir.
Tipik olarak, idrarı vücuttan boşaltmak için bir mesane kateteri, işlemden bir ya da iki gün boyunca kalacaktır. Abdominal drenler ayrıca sıvıları uzaklaştırmak için de yerleştirilebilir.
Ağrı tedavisi genellikle sırtın sırtına omurgaya yerleştirilen bir epiduraldan verilir. Epidural kaldırıldıktan sonra, başka ilaçlar oral yoldan verilebilir.
Değişiklik gösterse de, insanların çoğu hazır olduklarını hissettikleri anda yemelerine ve içmelerine izin verilir.
Doktor, bir kişinin prosedürden sonra mümkün olan en kısa sürede yürümeye başlamasını teşvik edebilir. Yürümek, kan pıhtılaşmasının gelişimini azaltır ve ayrıca uygun sindirimi destekler.
Bir kişi hastaneden taburcu olduktan sonra, belirli kurtarma talimatları verilir. Bunlar, ağır nesneleri sürmek ve kaldırmak gibi günlük aktivitelere devam edebilecekleri zamanları içerir.
Görünüm
Hemikolektomiye sahip insanlar için görünüm, prosedüre ihtiyaç duydukları gerekçeye göre değişir.
Bazı kişilerin, prosedürü takip ederek yaşam tarzı veya diyet değişiklikleri yapması gerekebilir.
Bir bağırsak hastalığını tedavi etmek için hemikolektomi yapılan kişiler, ameliyattan sonra daha iyi hissedebilir ve semptomları azaltabilir.
Eğer cerrahi kolon kanserini tedavi etmek için yapıldıysa, görünüm kanserin boyutuna bağlı olacaktır. Kemoterapi gibi ek tedavi de önerilebilir.
