Hemifasiyal spazm, kasların yüzün bir tarafında, genellikle solda bulunan tikler veya twitch’lerde kasılması gereken bir durumdur. İnsanlar bu spazmlar üzerinde kontrole sahip değildir ve sıklıkla uykuda bile devam ederler.
Hemifasiyal spazm genellikle ağrılı değildir ve sağlık tehlikesi sayılmaz. Bununla birlikte, gelişmiş durumlarda, gözler, örneğin, sürüş sırasında tehlikeli olabilecek kadar uzun süre sıkılmış halde kalabilirler.
Hem erkekler hem de kadınlar bu yüz seğirmelerini geliştirebilirler, ancak özellikle orta yaşlı ve yaşlı kadınlar, erkeklerin iki katı kadar hemifasiyal spazm geliştirirler. Bu durum, Asya halkında da biraz daha yaygın.
100.000 kişiden yaklaşık 11’inde görülen nadir bir durumdur.
Türleri
Hemifasiyal spazm, yüzün sadece bir tarafını etkileme eğiliminde olduğu için, yüzdeki diğer sinir ve kas hastalıklarından farklıdır.
Bununla birlikte, hemifasiyal spazm için tipik olan ve durumun diğer formları arasında farklılıklar vardır.
Hemifasiyal spazm için incelenen 215 kişinin üzerinde bir çalışma bulundu:
- Yüzde 62’si büyük olasılıkla yüz sinirlerine baskı yapan bir damardan kaynaklanıyordu.
- Yüzde 18’inde hemifasiyal spazmı taklit eden ancak aslında hastalığın örnekleri olmayan tikler vardı.
- Yüzde 11’i Bell’in Palsiyinden kaynaklanıyordu.
- Yüzde 6’sı fasiyal sinirin yaralanmasının sonucuydu.
- Yüzde 2’si kalıtsal nedenlere bağlıydı
Vakaların% 1’inden daha azı, sinirlere veya beynin dolaşım sistemine doğrudan zarar verdi.
belirtiler
Hemifasiyal spazmın ilk belirtisi genellikle sol göz kapağındaki kaslarda bir seğirme. Bu spazmlar, gözü kapalı ve gözyaşlarına neden olacak kadar güçlü olabilir.
Tedavi edilmezse, hemifasiyal spazm semptomları daha şiddetli hale gelebilir ve daha fazla yüz kasını etkileyebilir. Twitchler ağrının kaslarını etkileyebilir ve bir tarafa çekebilir.
Zamanla, yüzün bir tarafındaki tüm kaslar kalıcı bir kaşığa çekilebilir. Bazı kişiler yüzün her iki tarafında spazmlar gelişebilir.
Kulak ağrısı, kulağa “tıklamak”, işitme duyusu değişiklikleri de bu durumun belirtileri olabilir. İşitme kaybı da bazen gerçekleşir.
Bir çalışmada yer alan kişilerin yaklaşık yüzde 13’ü işitme kaybını bildirdi. Bununla birlikte, bu işitme kaybı, hemifasiyal spazm semptomlarının ne kadar ciddi olduğuyla ilgili görünmüyordu.
Hemifasiyal spazm belirtileri genellikle insanlar 40 ila 50 yaşları arasında olduğunda gelişir.
Nedenler
Hemifasiyal spazm, yedinci kranyal sinirde irritasyondan kaynaklanır. Bu sinir yüz siniri olarak bilinir ve yüzün kaslarını kontrol eder. Ayrıca, kulaktaki dil ve duyulardan gelen tat duygusu hakkında bilgi aktarır.
En sık görülen tahriş kaynağı, beyin sapının yakınındaki fasiyal sinire basan küçük bir arterdir. Diğer potansiyel nedenler şunlardır:
- Sinire bası yapan iyi huylu bir tümör veya lezyon
- Doğumda kan damarlarının anormal kümeleri
- sinir hasarı
Yaygın olmasa da, kalıtsal hemifasiyal spazm vakaları tespit edilmiştir.
Bazı olgularda hemifasiyal spazm, multipl skleroz veya MS’nin ilk semptomudur. İnsanlar MS’e sahip olduklarında, bağışıklık sistemi merkezi sinir sistemine saldırır, bu da çok çeşitli semptomlarla sonuçlanır.
Bununla birlikte, bu çok nadirdir, bilimsel çalışmalar, MS’in bir hemifasiyal spazm nedeni olarak tanımlandığı birkaç yüz vakadan sadece 1 ila 6 kez olduğunu göstermektedir.
Her ne kadar nadir olsa da, 40 yaşın altındaki kişilerin hemifasiyal spazmları olduğunda doktorların MS’i olası bir neden olarak kontrol etmeleri gerekmektedir.
Teşhis
Yüz tikleri, hemifasiyal spazmın anahtar işaretidir. Doktorlar kişiyi gözlemleyecek ve seğirmelerin ne kadar şiddetli olduğunu ve kişinin ne kadar süre geçirdiğini belirterek tıbbi bir tarih alacaktır.
Doktor daha sonra fasiyal siniri neyin tahriş ettiğini bulmak için tıbbi görüntüleme testlerini kullanacak ve tümörlerin veya beyin lezyonlarının neden olma olasılığını dışlayacak. Bu testler şunları içerebilir:
- manyetik kaynak görüntüleme (MRI)
- bilgisayarlı tomografi (CT taraması)
- anjiyografi (arteriografi)
Görüntüleme testleri tümör veya lezyon bulmazsa, doktorlar muhtemelen bir kan damarından gelen basıncın hemifasiyal spazm oluşturduğuna inanırlar. Bu testler, her zaman fasiyal sinirleri tahriş eden kan damarını her zaman tespit edemez, çünkü kan damarları çok küçüktür.
Bir hemifasiyal spazm, yüzü etkileyen diğer hareket bozuklukları ile karıştırılabilir. Bunlar fasiyal sinir tikleri ve göz kapağı spazmlarıdır. Bu iki durum, doktorların bu durumu doğru bir şekilde teşhis etmelerine yardımcı olan sadece bir tarafı değil, yüzün farklı bölgelerini etkiler.
önleme
Bugüne kadar, araştırmacılar hemifasiyal spazmları önlemenin hiçbir yolunu bulamadılar.
Spazmlar istemsiz olduğu için, durum geliştikten sonra kas seğirmesinin başlamasının önlenmesinin tek yolu tedavidir.
Stresi, yorgunluğu ve anksiyeteyi durumun daha da kötüleştirdiği gösterilmiştir, bu nedenle, semptomlarını en aza indirmeye çalışan insanlar mümkün olduğunda bu tetikleyicileri önlemeye çalışabilirler.
tedavi
Hemifasiyal spazmı tedavi etmenin iki ana yolu enjeksiyon ya da ameliyattır.
Enjeksiyonlar
Botulinum toksini (Botox) çekimleri, yüz kaslarını felç etmek ve seğirmeyi durdurmak için kullanılır.
Bu tedaviler insanların yüzde 85 ila 95’i için faydalıdır. Etkiler 3 ila 6 ay sonra yıpranır, böylece kullanıcıların düzenli olarak takip tedavisine ihtiyacı olacaktır.
cerrahlık
Ameliyat daha çok dahil ve invaziv olmasına rağmen, daha kalıcı ve anında rahatlama sağlar.
Mikrovasküler dekompresyon olarak bilinen bir prosedürde, bir cerrah tahriş edici atardamarı fasiyal sinirden uzaklaştırır ve gelecekteki kompresyondan korumak için sinire bir ped yerleştirir.
Bu ameliyatın zamanın yüzde 85’inde etkili olduğu bildiriliyor. Gençlerin ve bu durumun ilk aşamalarında olanlar için özellikle yararlıdır.
Bu işlemin bir riski vardır, bir çalışmada bu ameliyat nedeniyle işitme bozukluğu riski yüzde 1.5 ila 8’dir.
Tek başına ilaç tedavisi bu durum için etkili bulunmamıştır.
Görünüm
Bu durumun kontrol edilemeyen seğirmelerinden kaynaklanan stres, hemifasiyal spazmın en önemli yan etkilerinden biridir. Ancak, insanlar semptomlarını ameliyat veya enjeksiyonla rahatlatabildiğinden, görünüm iyi olabilir.
İnsanların tedavi almaları ve bakımlarında aktif rol almaları önemlidir. Tedavi edilmediği takdirde durumları daha da kötüleşir, bu nedenle mevcut tüm tedavi seçeneklerinin farkında olmalıdırlar.
Bir çalışma, bir ekip tarafından tedavi edilen kişilerin yüzde 50’sine yakın bir bölümün kendi çabalarıyla hemifasiyal spazm için cerrahi seçeneği öğrenmesi gerektiğini bulmuştur.
