Hava embolisi nedir?

Bir hava embolisi veya daha doğrusu, bir gaz embolisi, bir veya daha fazla gaz kabarcığı bir damar veya arter içine girdiğinde ortaya çıkar. Bu kanın geçişini engelleyebilir ve hayatı tehdit edici olabilir.

Tıkanmanın gerçekleştiği yere bağlı olarak, semptomlar ve şiddet değişir. Hava embolisi, dalış topluluğunda ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir.1

Hava embolizmi, genellikle en çok dalış yapan bir dizi faktörden kaynaklanabilir, ancak bazı tıbbi prosedürler kanda gaz kabarcıklarına da neden olabilir. Hava embolizmlerinin kesin prevalansı bilinmemektedir; Daha küçük vakalar tedavi edilmeden gidebilir ve semptomsuz olabilir.

Bu makale, hava embolisinin nedenleri, semptomları ve tanısına bakacaktır. Dalış sırasında durumdan kaçınmanın yollarını da içerecektir.

Hava embolisi ile ilgili hızlı gerçekler

İşte hava embolisi hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.

Hava embolizmaları çoğunlukla tüplü dalış sırasında oluşur
Damarlardaki hava kabarcıkları atardamardaki kadar ciddi değildir.
Arteriyel gaz embolileri felce neden olabilir
Serebral dolaşım içine enjekte edilen sadece 2-3 ml hava ölümüne neden olabilir
Bazı tıbbi prosedürler hava embolisine neden olabilir
Ortopedi ameliyatlarının tahmini% 57’si hava embolizmleri üretiyor
Hava embolisi semptomları arasında ağrıyan eklemler, stres hissi, göğüs ağrısı ve titreme bulunur.
Hava embolisi için en iyi tedavi hiperbarik bir odada rekompresyon
Dalış sırasında embolizmaları önlemenin yolları arasında alkolden kaçınmak ve yavaşça yeniden yüzeye çıkmak yer alır.

Hava embolisi nedir?

Genel olarak bir embolizm, vasküler sistem içinde hapsolmuş olan herhangi bir şeye işaret eder.

Bir hava embolisi, özellikle, kan damarları içinde hapsolmuş gazın bir kabarcığı veya kabarcıklarıdır. Baloncuklar, bir noktada, vücudun belirli bir bölgesine kan kaynağını keseceklerdir.

Hava embolisi, merkezi sinir sistemi üzerinde önemli ve kalıcı hasara yol açabilir ve bu nedenle acil olarak tedavi edilmelidir.

Venöz embolizm, bir serebral embolizm kadar ciddi olmayan bir arteriyel embolizm kadar ciddi değildir. Ancak, yukarıdakilerin tümü, kontrolsüz bırakılırsa organ ve sistemlerde ciddi hasara neden olma potansiyeline sahiptir.2

Bazı tıbbi prosedürler venöz sisteme küçük miktarlarda hava girmesine neden olabilir; Örneğin intravenöz bir damla yoluyla. Genel olarak, bunlar akciğerlerde durdurulur ve çok az veya hiç zarar vermez. Nadir durumlarda kalbe ulaşabilir ve çalışmalarını bozabilirler.

Arteriyel gaz embolileri çok daha ciddi. Emboli, oksijenli kanın hedef organlara ulaşmasını ve iskemiye (bir organa yetersiz bir kan akımı) neden olmasını potansiyel olarak önleyebilir; kalp etkilenirse kalp krizi yaratabilir.

Bir arteriyel gaz embolisi beyne ulaşırsa, bir beyin embolisi olarak adlandırılır ve bir felce neden olabilir.

Serebral dolaşımda 2-3 ml hava enjeksiyonu ölümcül olabilir. Pulmoner vende sadece 0,5-1 ml hava kardiyak arreste neden olabilir.3

Nedenler

Belirtildiği gibi, bazı tıbbi prosedürler vücuda küçük miktarlarda havanın girmesine izin verebilir; Bu ciddi olabilir, ancak nadiren olur. Hava embolisi vakalarının büyük çoğunluğu dalış içerir.

Aslında hava embolisi dalgıçlar arasında en yaygın ölüm nedenidir.

Bir hava embolizmasının bir dalışa cevap olarak oluşturduğu iki yol vardır; her ikisi de çıkış sırasında, ancak iki farklı süreçte gerçekleşir:

Dekompresyon hastalığı: “kıvrımlar” olarak da bilinir, bir dalgıç çok hızlı bir şekilde yüzeylendiğinde bir embolizm meydana gelebilir. Bir dalgıç inerken vücutları, solundukları gazla birlikte (oksijen ve azot) artan basınç altındadır. Dalgıç sürekli olarak oksijeni kullanır, ancak dalgıç dokularındaki azot havuzlarını kullanır.
Dalgıç yüzeye çok hızlı bir şekilde geri dönerse, nitrojene kanın geri emilme şansı verilmez ve doku gaz kabarcığı olarak bırakılır.

Bu süreci anlamak için iyi bir benzetme bir şişe karbonatlı soda içerir. Şişe kapatıldığında, karbondioksit basınç altında olduğu için görülemez. Bununla birlikte, eğer basınç, kapak açılarak hızlı bir şekilde serbest bırakılırsa, karbondioksit kolayca görülebilen kabarcıklara dönüşür.

Kapak yavaşça kademeli olarak serbest bırakılırsa, kabarcıklar oluşmaz.
Pulmoner barotravma: Eğer bir dalgıç hızlı bir çıkış sırasında nefeslerini tutarsa, akciğerlerin zarına travma neden olabilir. Çıkış sırasında basınç azaldıkça, akciğerlerdeki havanın hacmi artar. Nefes gönüllü olarak tutulursa, akciğerlerin (alveoller) küçük hava keseleri de patlayabilir. Bu gözyaşları gazın kana geçmesine izin verebilir.

Hava embolisinin diğer nedenleri iyatrojenik olabilir (tıbbi müdahalenin neden olduğu). Bunlar şunları içerebilir:

İntravenöz damla: En sık olarak bağlantısız santral venöz kateterizasyon yoluyla
Hemodiyaliz: böbrek yetmezliği tedavisi
Laparoskopik insüflasyonlar: Anahtar deliği cerrahisi olarak da bilinir, bazen cerrahın çalışabilmesi için bir pasajı temizlemek için, organlar ve deri arasındaki boşluğa hava pompalanır.
Açık kalp ameliyatı
Akciğer biyopsisi: inceleme için akciğerin çıkarılması
Radyolojik prosedürler: özellikle boya enjeksiyonunun gerekli olduğu yerlerde
Doğum: özellikle sezaryen
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP): pankreatik ve safra kanallarını incelemek için tasarlanmış bir prosedür olan ERCP, bir boyayı endoskop yoluyla bölgeye enjekte etmeyi içerir.4

Cerrahi prosedürlere bağlı olarak hava embolilerinin prevalansı için kesin rakamlar bilinmemektedir. Bazıları, vasküler hava embolizminin, nöroşirürjilerin% 10-80’inden ve ortopedik cerrahilerin% 57’sinden herhangi birinde meydana geldiğini tahmin etmektedir.

Havadan atmosfere kan sistemine geçmesi için, basınç gradyanı, siteye giren havanın tercih edildiği şekilde olmalıdır. Genel olarak, kan damarlarındaki basınç çevredeki atmosferik basınçtan daha büyüktür. Bu nedenle normal bir yara, gazın girmesine izin vermeyecektir.

Bununla birlikte, baş veya boyun bölgesinde basınç, atmosfer basıncından daha azdır; Bu bölgelerdeki yaralanmalar hava embolizmine neden olabilir. Bu nedenle baş ve boyundaki operasyonların iatrojenik hava embolizmine neden olma olasılığı daha yüksektir.

belirtiler

Hava embolisi belirtileri ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:

Eklemlerde veya kaslarda ağrı
Düzensiz kalp ritimleri
Bulanık görüş
kaygı
Kaşınan cilt
Nöbetler
Ağızdan kanlı köpük
Düşük tansiyon ve baş dönmesi
Nefes almanın zorluğu
Göğüs ağrısı
baş dönmesi
Aşırı yorgunluk
Titremeler
Koordinasyon kaybı
Görsel veya işitsel halüsinasyonlar
Mide bulantısı ya da kusma
Siyanoz (cildin soluk mavi rengi)
Ekstremitelerin veya bir veya daha fazla uzuvun felç veya zayıflığı
Bilinç kaybı.

Bir tüplü dalgıcın dalıştan 10-20 dakika sonra bu semptomları geliştirdiği görülürse, yatay olarak uzanmaları,% 100 oksijen almaları ve bir hastaneye götürülmeleri gerekir – tercihen bir yeniden sıkıştırma odası ile.

Teşhis

Hava embolisi tanısında en önemli faktör, hastanın öyküsüdür. Semptomların kendileri bir dizi bozukluğun bir belirtisi olabilir; Bununla birlikte, yakın zamanda yapılan bir dalış seferi veya cerrahi prosedür hava embolisine işaret edebilir.

En büyük hava emboli riskini taşıyan cerrahi prosedürler, oturma pozisyonu, sezaryen, kalça replasmanı ve kardiyopulmoner bypass ile kardiyak cerrahi ile hastaya kraniotomi uygulanıyor.

Hava embolisi olasılığı veya riski varsa, ameliyat sırasında veya sonrasında aşağıdaki prosedürler uygulanabilir: 4

Göğüs Röntgeni: gaz kabarcıkları bazen X-ışınları üzerinde ortaya çıkabilir
Stetoskop: eğitimli kulağa, bir “değirmeni” üfürüm bazen tespit edilebilir
Gazlardaki değişim: hasta anestezi altındaysa ve hala izlenmekte ise, anestezi uzmanı bir ekspirasyon sonunda salınan karbondioksit miktarındaki azalmayı tespit edebilir.
Doppler ultrasonografi: Bu non-invaziv prosedür, dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin yüksek frekanslı ses dalgalarını salıvererek damarlardaki kan akışını tahmin eder. Bu prosedür genellikle yüksek hava embolisi riski taşıyan operasyonlarda kullanılır.
Transözofageal ekokardiyografi: Bu yöntem, kalbin son derece ayrıntılı bir görüntüsünü ve ona yol açan damarları üretmek için ses kullanır.

tedavi

Hava embolisi dalıştan kaynaklanıyorsa, tek seçenek hiperbarik bir odada derhal rekompresyon tedavisidir. Dalgıç dikey olarak uzanacak ve yüksek basınçta bir gaz karışımı soluyacaktır.

Bu normal kan akışını geri kazanacak ve embolinin boyutunu azaltacaktır. Basınç, nitrojenin kan akışına geri emilmesini zorlar.

Basınç yavaşça bir dalışa yavaşça yaklaştıkça, basınç yavaşça azaldıkça tedavi birkaç saat sürecektir. Durumun ciddiyetine bağlı olarak, tedavi birkaç gün devam edebilir.

Hava embolisi için diğer tedaviler

Hava embolisi doğada iyatrojenik veya travma nedeniyle ve kalpte büyük bir hava kabarcığı sıkışırsa, hasta daha fazla hasarı önlemek için belli pozisyonlara yerleştirilebilir:

Trendelenburg pozisyonu: başlarının üstünde pelvisleri ile sırtında yatarken
Sol lateral dekübit: sol ventrikül apeksinin yanındaki havanın hapsedilmesi için sol tarafta uzanmak; Bu pulmoner arterin tıkanmasını önler veya en aza indirir.

Hasta ayrıca yüksek oksijen yüzdesi gaz karışımı alacak. Bu, kabarcık büyüklüğündeki azalmayı hızlandırır ve iskemiyi tersine çevirmeye yardımcı olur. Tekrarlayan hava embolisinin iyatrojenik mi yoksa dalıştan mı kaynaklandığı konusunda yardımcı olabilir.

önleme

Dalış, hava embolizmlerinin en yaygın nedenidir. Aşağıdaki liste, oluşumlarını engellemeye yardımcı olabilir:

Dalların süresini ve derinliğini sınırlayın
Her zaman yavaşça yüzeyin ve gazların güvenli bir şekilde ve doğal olarak emilmesine izin vermek için emniyet stoplarını kullanın.
Asla soğuk ya da öksürük ile dalmayın.
Özellikle soğuk suda dalış yapıyorsanız ekstra dikkat gösterin7
Dalış öncesi ve sonrası alkol tüketiminden kaçının
Dalış öncesinde, sırasında veya sonrasında güçlü aktivite yok
Dalışlar arasında yeterli zaman için yüzeyde kalın.
Dalıştan önce hidratlı tutun
Daha yüksek bir irtifaya gitmeden önce en az 24 saat bekleyin, ör. dağ tırmanışı veya bir uçuş.