Hamilelik kolestazı nedir?

Ayrıca obstetrik kolestaz veya gebelikte intrahepatik kolestaz olarak da bilinen hamilelik kolestazı, özellikle eller ve ayaklarda şiddetli kaşıntıya neden olabilir.

Genellikle ikinci trimesterde veya gebeliğin son trimesterinde geç görülür.

Bu durum genellikle annenin uzun süreli sağlığı için ciddi bir risk oluşturmaz, ancak bebek için ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

“Kolestaz” terimi, “hala” anlamına gelen “safra” ve “staz” anlamına gelen “chole” kelimelerinden gelmektedir.

Kolestaz, karaciğerin düzgün bir şekilde salgılamadığı durumlarda olur. Safra, vücut işleminin yağlanmasına yardımcı olan bir sıvıdır.

belirtiler

Gebelik kolestazı vakalarında aşağıdaki belirtiler ve semptomlar mevcut olabilir:

• Özellikle el ve ayak tabanlarının avuç içlerinde yoğun kaşıntı
• Koyu idrar
• açık renkli dışkı
• sarılık, gözlerin beyazlarını, cilt ve dilini sarımsı veya orangey bir tinge verir.

Kaşıntı tek semptom olabilir ve genellikle gece boyunca daha da kötüleşir.

Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birine sahip olan gebe bir kadın, mümkün olan en kısa zamanda bir sağlık uzmanına bilgi vermelidir, çünkü doğmamış bebeği için bir risk oluşturabilirler.

tedavi

Kolestaz hafif ise ve gebeliğin geç döneminde ortaya çıkarsa tedavi gerekli olmayabilir. Tedavi normalde semptomları, özellikle kaşıntıyı hafifletmeyi ve olası komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• ursodeoksikolik asit, kaşıntıyı hafifletmek ve safra akışını arttırmak için
• Hamilelik sırasında zarar verdiğine dair bir kanıt olmadığı için kaşıntıyı hafifletmek için mentol kremler

Cildin etkilenen bölgelerini ılık suda bekletmek geçici bir rahatlama sağlayabilir. Etkilenen alanları kabartma tozu veya elma sirkesi ile yıkamak yardımcı olabilir ya da banyodan sonra hindistan cevizi yağı uygulayabilir.

Kolestazlı hastalar, K vitamini seviyesinin düşük olmasına ve kanama olasılığını artıracaktır, bu nedenle annenin doğumdan önce ve sonra Vitamin K takviyesine ihtiyacı olacaktır.

Amerikan Hamileliği Derneği’ne göre, karaciğer sağlığı için doğal ilaçlar ve karahindiba kökü ve süt devedikeni ve kalamin losyonu kaşıntıya yardımcı olabilir, ancak gebelik sırasında etkileri bilinmediği için ilk önce herhangi bir takviye veya alternatif tedavi bir doktorla tartışılmalıdır. .

Bazı kaynaklar yulaf ezmesi banyoları önermektedir, ancak Amerikan Hamilelik Derneği, Aveeno veya yulaf ezmesi banyolarından kaçınılması gerektiğini söylemektedir. Ayrıca antihistaminiklerin kullanımına karşı uyarıyorlar.

Birçok kadın ilaç yerine otlar, kremler, banyolar ve tentürler almayı tercih eder. Bazı otlar, özellikle karaciğer zaten tehlikede olduğunda, parçalamak zordur.

Doğal bir çarenin güvenli olduğundan emin olmak için doktorla önceden kontrol etmek ve semptomlar kötüleşirse doktora başvurmak çok önemlidir.

Teşhis

Doktor hastanın idrar ve dışkı rengi ve kaşıntı gibi belirtilerini ve semptomlarını dikkate alacaktır. Anneye kişisel ve aile ile ilgili tıbbi geçmişleri de sorulacak ve fiziksel muayene yapılacaktır.

Kan testleri hastanın karaciğerinin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir. Safra kan seviyeleri de ölçülecektir.

Ultrason taraması, annenin karaciğerindeki anormallikleri algılayabilir, ancak fetusta değil.

Diyet

Gebelikte kolestaz ve diğer problemler riskini azaltmak için, bol miktarda taze meyve ve sebze içeren sağlıklı ve dengeli bir diyetin takip edilmesi önemlidir.

Organik ürünlerin böcek ilacı ve diğer toksinlerden etkilenme olasılığı daha azdır. Elmalar, çilekler ve üzümler daha fazla miktarda istenmeyen kimyasallar içerirken, avokado, mısır ve ananas “temiz” listeye gelir.

Konserve ürünleri kullanılıyorsa, kendi meyve suyunda muhafaza edildiğini ve ilave şeker bulunmadığını kontrol edin.

Sertifikalı organik et seçin ve kızarmış balık ve çiğ deniz mahsullerinden kaçının. Mercimek ve nohut gibi kuru baklagiller ve baklagiller iyi bir protein kaynağıdır.

Tam tahıllı ekmek gibi bütün gıdalara odaklanın.

Aşağıdakilerden kaçının:

• beyaz ekmek ve mısır şurubu gibi şekerler ve yüksek derecede rafine gıdalar
• soya ürünleri
• Işlenmiş etler
• tam yağlı süt ürünleri

Günde 8 ila 12 bardak su içmeli ve kola gibi alkollü içecekler ve gazlı içeceklerden kaçınmalısınız.

Alkol almak hamilelikte kolestaza neden olmaz, ancak hamilelik sırasında alkolden kaçınılmalıdır, çünkü diğer karaciğer hastalığı türleri de dahil olmak üzere bir takım komplikasyonlara yol açabilir.

Doktorun tedavi ve diyetle ilgili talimatlarına uyulması önemlidir. Diyet, hekim tarafından reçete edilen ilaca bir alternatif değildir.

Herhangi bir “organik” ürünün gerçekten organik olup olmadığını kontrol etmek de önemlidir. Yüzde 100 organik olmalı. “Doğal” olarak etiketlenmiş gıdalar mutlaka organik veya sağlıklı değildir.

Nedenler

Safra, yağı sindirmeye yardımcı olan sarı-yeşil bir sıvıdır. Esas olarak kolesterol, safra tuzları ve pigment bilirubinden oluşur.

Karaciğer tarafından üretilir ve safra kesesinde depolanır. Safra kesesinden, ortak safra kanalından duodenuma geçer.

Bazen karaciğerin dışındaki bir tıkanıklık safranın karaciğerden ayrılmasını önleyerek ekstrahepatik kolestaz olarak bilinen bir duruma yol açar.

İntrahepatik kolestaz, karaciğerden safra tuzlarının ortadan kaldırılması ile ilgili bir sorun olduğunda ortaya çıkar. Bu hamilelik sırasında gerçekleşen kolestaz türüdür.

Hamilelik hormonlarının ve özellikle ek estrojenin safra kesesi ve karaciğerin düzgün işleyişini etkileyebileceği düşünülmektedir.

Risk faktörleri

Gebelikte kolestaz prevalansı bilinmemektedir.Bir tahmin, ABD’de her 1.000 kişide 1 ila 2 hamilelik olduğunu göstermektedir. Diğer rakamlar, popülasyona bağlı olarak 50 kadından 1’inin bunu geliştirebileceğini göstermektedir.

Bir kadının gebelik kolestezi geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır:

• Hamilelik kolestazı olan yakın akrabaları olan
• Daha önce gebelikte nüks görülme riski olan gebelikte kolestaz geçirenlerin oranı yüzde 45 ile 90 arasındadır.
• Örneğin, ikizler veya üçüzler varsa, çoklu gebelik
• karaciğer hasarı öyküsü
• in vitro fertilizasyon sonucu gebe kalmak (IVF)

Komplikasyonlar

Yoğun kaşıntıların yanı sıra anne, A, D, E ve K vitaminleri olan yağda çözünen vitaminleri emmede bazı problemlere yol açabilir. Ancak, doğumdan sonraki birkaç gün içinde problemler çözülmelidir. Genellikle başka karaciğer problemleri olmayacaktır.

Fetüs için, nedenleri belirsiz olmasına rağmen, annenin hamilelik kolestazı varsa, preterm doğum riski çok daha yüksektir.

Preterm doğan bir bebek, akciğerler henüz tam olarak gelişmemişse solunum güçlüğü çekebilir.

Fetal ölüm riski de daha yüksektir.

Gebelik sırasında fetus, safra asitlerini kandan çıkarmak için annenin karaciğerine dayanır. Eğer anne çok fazla safra asidine sahipse, bu fetüse geçebilir.

Yenidoğanda doğum sırasında mekonyumun daha yüksek bir soluma riski vardır ve bu da solunum güçlüğü ile sonuçlanır.

Doktorlar, annenin bebek için potansiyel olarak ciddi komplikasyonları nedeniyle hamileliğin kolestazına sahipse, genellikle erken doğumu indükler.

Araştırma, gebeliğin kolestazının, çocuk erişkinliğe eriştiğinde, obezite ve kardiyovasküler bozukluklar gibi metabolik bozukluk riskini artırabileceğini düşündürmektedir.

Potansiyel komplikasyonların önlenmesi

Kan testleri hastanın karaciğer fonksiyonunu ve kandaki safra düzeylerini izleyecektir.

Ultrason taramaları fetal sağlığını ve gelişimini izlemek için daha sık olabilir.

Belirli bir dönemde fetüsün ne sıklıkta hareket ettiğini ve vücut hareketlerine göre fetal kalp atımının kontrol edilmesi için stres testi yapılmaz.

İndüklenmiş doğum genellikle yaklaşık 38 haftada önerilir. Kolestaz şiddetli ise, endüksiyon daha erken ortaya çıkabilir.