Birçok insan, daha fazla kalp krizi veya felç geçirme riskini azaltmak için ya da yüksek riskleri varsa her gün düşük doz aspirin alır.
Beklenen fayda vasküler hastalık şansının daha düşük olmasına rağmen, günlük aspirin almak tehlikesiz değildir: örneğin iç kanama riskini arttırır. Bu nedenle doktorla önceden görüşmek için önemli olan, “Benim durumumda, doktor, günlük aspirin almalı mıyım?”
Ancak bu hafta, üç çalışmanın yayınlanması, denklemde yeni bir fayda sağladı: kanser önleme, artıları ve eksileri tartışmaya açtı.
Bu çalışmalarda, Birleşik Krallık’taki Oxford Üniversitesi’nden Profesör Peter Rothwell, aspirin ve meslektaşları üzerine bir dünya uzmanı, orta yaştaki insanlar için, günlük bir aspirin dozunun birkaç kanserin ortaya çıkma riskini azaltabildiğini ve sadece Önceden düşünülmüş on ya da daha çok iki ila üç yıl.
Dahası, günlük aspirin ile yapılan tedavinin, varolan lokalize bir kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını da önleyebileceğini ileri sürüyorlar. Rothwell’in bilmesi gereken tek şey, çünkü kanser ölümcül olduğu zaman.
Eğer onların gerekçelerini takip ederseniz, tartışmada çok önemli bir noktaya ulaşmış gibi görünüyoruz: bir yandan, aspirinin, engelliliğe veya ölüme yol açması muhtemel olan kanser, inme ve kalp krizlerini azaltabileceği yararına sahibiz ve diğer yandan, bu hastalıklardan daha az zararlı olan iç kanama riski vardır.
Bu tür argümanlar, şu anda iyi sağlıktan yararlananlar bile, daha fazla insana neden olur: “Her gün aspirin almalı mıyım?”
Ancak, Rothwell ve meslektaşları bazı sınırlamalara rağmen, zorlayıcı kanıtlar sunsalar da, makaleleri bu soruya açık bir cevap vermez.
Bununla birlikte, artıları ve eksileri dengesi kanıtlarının ışığında değişebilir, çünkü düşük doz aspirin tedavisinin sadece artıları artırdığı görülmekle kalmaz, aynı zamanda eksileri de azaltabilir, çünkü araştırmacılar iç kanama riskini azaltabilir zamanla.
Ayrıca, yeni araştırmalar, sağlık otoritelerinin kanser önleme amaçlı rutin aspirin kullanımını tavsiye etmeleri gerektiğini düşünürken, etrafındaki kolesterol avcılarına benzer, dikenli bir halk sağlığı sorunu ortaya atıyor mu?
Bu, aynı konuda yayınlanan bir yorumun konusuydu. Burada, Boston Üniversitesi Harvard Tıp Okulu Brigham ve Kadın Hastanesi’nden Andrew T Chan ve Nancy R Cook, dengede, kanserin önlenmesi için aspirin önermeye hazır olmadığını öne sürüyor.
Bunun bir nedeni, Rothwell çalışmalarının birincil önleme, Kadın Sağlığı Çalışması (WHS) ve Hastaların her gün aspirin aldıkları Hekimlerin Sağlık Çalışması’nı (PHS) içeren en büyük randomize çalışmalardan veri içermemesidir.
“Ayrıca, aspirinin vasküler ve antikanser yararlarının büyük ekstrakraniyal kanamaların zararlarından daha ağır basan inandırıcı bir duruma rağmen, bu analizler daha az ciddi kanama gibi yaşam kalitesi üzerinde daha az ciddi yan etkilere neden olmaz” diye ekliyor.
Bununla birlikte Chan ve Cook, ek çalışmaların sonuçlarını ve WHS ve PHS’nin daha uzun süreli takibini beklediğimizden, Rothwell çalışmalarının bize “aspirin kullanımı için önerileri genişletmeye daha yakın bir adım” attığını kabul ediyor.
En azından, gelecekte kanıta dayalı kılavuzların, kanser önlenmesinden izole edilen vasküler hastalıkların önlenmesi için aspirinin kullanımını göz ardı edemeyeceği anlamına gelir.
Diğer yetkililer de yeni çalışmalara cevap vermekte hızlı davranıyorlardı. İngiltere’de, NHS’nin “Aspirin almaya başlamalı mıyım?” Sorusuna verdiği cevap. geçerli:
“Genel olarak, aspirin uygun şekilde kullanıldığında oldukça etkili bir tıbbi tedavidir, ancak henüz düşük dozlarda bile günlük olarak kontrol edilmeyen bir ilaç değildir.”
Onlar, Chan ve Cook gibi, Rothwell’in çalışmaları “zorlayıcı kanıtlar sağlarken, aspirinin kansere yakalanma konusunda henüz tavsiye edilmediğini ve insanların her gün bir önlem olarak almamaları gerektiğini” söylüyorlar.
Günlük aspirin almayı düşünen sağlıklı insanlar için şu mesaja sahipler:
“Potansiyel risklerin herhangi bir faydadan ağır basabileceği göz önüne alındığında, şu anda kardiyovasküler hastalık için risk faktörü olmayan sağlıklı kişilerin, kalp krizi ve inme gibi olası kardiyovasküler olayları önlemek için aspirin almaları önerilmemektedir.”
Ayrıca, aspirinin sadece kanseri önlemek için ya da tedavi etmek için “kan incelmesi için olduğundan daha az önemli” olduğunu ve “potansiyel risklerin bilinen risklerden daha ağır olmadığından emin olamayacağımızı” belirtiyorlar.
Aspirinin kalp krizi veya felç riskini azaltmak için küçük bir günlük dozda reçete edilmesinin nedeni, kan dolaşımındaki trombositlerin pıhtılaşma etkisi üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.
Kan akarken kandaki trombositler yaranın yerinde birikerek daha fazla kan kaybını engelleyen bir tıkaç oluştururlar.
Ancak bu pıhtılaşma, kan damarlarında da meydana gelebilir, örneğin dar bir arterdeki yağ birikimi gibi. Patlama yerinde, kan trombositleri atardamar tıkayan ve beyin veya kalbe giden kan akışını durduran, bir inme veya kalp krizi ile sonuçlanan bir pıhtıma dönüşür.
Aspirin trombositlerin topaklanma kabiliyetini azaltır, böylece kalp krizi veya felç geçirme riskini azaltır.
Örneğin, İngiltere’de aspirin, pıhtılaşma riskini azaltmak için bir kan tiner olarak reçete edilir. Tedavi, genellikle 75mg civarında küçük bir günlük doz içerir (tipik bir aspirin ağrılı tablet yaklaşık 300 mg aspirine sahiptir).
Ancak bu anti-pıhtılaşma yararının olumsuz yanı, aspirinin ayrıca ciddi zararlara da yol açabileceği, bunların en önemlisi de küçük ama önemli derecede artmış mide tahrişi ve kanama riski olmasıdır.
İronik olarak, günlük aspirin pıhtıya bağlı (iskemik) bir inmeyi önlemeye yardım ederken, kanama (hemorajik) inme riskini arttırabilir.
Her ne kadar aspirinin risk azaltma yararları erkekler ve kadınlar arasında farklı olsa da (ve kadınlar arasında yaşlara da bağlıdır), günlük aspirin ile kanama riski her iki cinste de aynıdır.
Kanama riski de yaşlı kişilerde, mide ülseri öyküsü olanlarda ve halihazırda ilaç kullanan veya kanama riskini artıran koşullara sahip kişilerde daha yüksek olma eğilimindedir.
Günlük aspirin kullanımı da mide ülseri gelişme riskini arttırır. Ve, kanamalı ülseri olan herkes için, aspirin almak, belki de yaşamı tehdit eden bir boyutta kanamaya neden olur, ABD’deki Mayo Kliniğinde uzmanlar.
Astım hastaları ayrıca aspirin ile solunum problemleri yaşayabilirler.
Aspirin almanın diğer yan etkileri arasında bulantı ve hazımsızlık, kulaklarda çınlama (kulak çınlaması) ve işitme kaybı yer alır. Ve bazı insanlar alerjik reaksiyona girebilir.
MNT haberlerinden aspirin hakkında son gelişmeler
Aspirin kanseri tedavi etmek için nasıl yardımcı olabilir?
Dergide yayınlanan yakın tarihli bir çalışma, aspirinin, göğüs, deri ve bağırsak kanserinden muzdarip hastalarda bağışıklık sistemini güçlendirmede etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Aspirin, kanser hastaları için hayatta kalmayı ikiye katlayabilir
Avusturya’nın Viyana’daki 2015 Avrupa Kanser Kongresi’nde yeni sunulan bir çalışmanın sonuçlarına göre, aspirin gastrointestinal kanserli hastalarda sağkalım şansını ikiye katlayabilir.
Günlük aspirin hamilelik şansını artırabilir
Günlük olarak düşük dozda aspirin almak, kadınların daha önce düşük yapmış olanlara hamile kalmasına yardımcı olabilir. Bu, Baltimore, MD Amerikan Üreme Tıbbı Yıllık Toplantısı’nda sunulan yeni araştırmaya göre.
CVD ve kolorektal kanser için aspirin faydaları doğrulandı
Bazı hastalar için, kardiyovasküler hastalık ve kolorektal kanser olasılığını azaltmak için düzenli bir aspirin dozunun olumsuz etkilerini riske etmeye değer, diyor.
Aspirin kanser hastaları için hayatta kalma süresini beşte bir oranında artırabilir
Birçok sağlık yararından dolayı “hayret verici bir ilaç” olarak nitelendirildi ve şimdi, yeni bir çalışma, aspirinin kansere karşı mücadelede yardımcı olabileceğine dair daha fazla kanıt sunuyor.
Aspirin önerileri
Aspirin almadan önce, ağrı kesici olarak bile, uzmanlar genellikle hamile iseniz, gebe kalmaya çalışıyorsanız veya emziriyorsanız doktorunuzla veya eczacınızla konuşmanızı tavsiye ederiz.
Aynı durum, bir kan bozukluğu olan, mide ülseri olan, astım hastası olan, yüksek tansiyon, böbrek veya karaciğer problemleri olan veya herhangi bir ilaca karşı alerjik reaksiyonları olan insanlar için de geçerlidir.
Doktorunuza aldığınız diğer ilaç ve takviyeleri de anlatmak önemlidir. Ibuprofen ile aspirin alsanız bile, aspirin faydalarını azaltır. Ve aspirin diğer warfarin gibi anti-pıhtılaşma ajanlarıyla birlikte almak da kanama riskinizi büyük ölçüde artırabilir.
Eğer günlük aspirin üzerindeyseniz ve ameliyat veya diş işine ihtiyacınız varsa, cerrahınıza veya diş hekiminize hangi dozda bulunduğunuzu söyleyin, bu yüzden prosedür sırasında aşırı kanama riskini en aza indirebilirler.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ayrıca, alkol alımını kısıtlamak için düzenli olarak aspirin alan kişilere de uyarmaktadır, çünkü bu, ek bir kan inceltici etkiye sahip olabilir ve mide rahatsızlığı riskini artırır.
Mayo Kliniği, günlük bir aspirin üzerindeyseniz, bir kadınsanız ya da erkek iseniz iki içki ya da daha az iseniz, alkol tüketiminizi günde bir kez ya da daha az bir içki ile sınırlandırmanız önerilir.
Yaptıkları bir diğer nokta da, günlük aspirin tedavisinin durmasının güvensiz olabileceğidir: Bir kan pıhtılaşmasını tetikleyebilecek ve kalp krizi ya da felce neden olabilecek bir geri tepme etkisi vardır. Herhangi bir değişiklik yapmadan veya günlük dozunuzu kesmeden önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Aspirin, sendrom sendromu olarak bilinen nadir fakat tehlikeli bir durumun tetiklenmesi riski nedeniyle 16 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir, bu nedenle İngiltere’de tüm çocuk ve bebek ilaçlarından bir madde olarak uzaklaştırılmıştır.
Pek çok uzman, kanser riskini azaltmanın bir yolu olarak günlük aspirin almayı düşünenlere de tavsiyede bulunacak, ayrıca bir fark yaratabilecek başka birçok, daha az zararlı yaşam tarzı değişikliği olduğunu düşünmelidir: sigarayı bırakmak, sağlıklı beslenme, alkolü sınırlamak gibi alımı, normal kiloya sahip olmak ve düzenli egzersiz yapmak.
