Bir guatr, boynun şişmesine neden olan genişlemiş bir tiroid bezidir.
En sık görülen tiroid bozukluklarından biridir.
Guatrlar genellikle zararsızdır ancak belirtiler ortaya çıkabilir ve guatrın büyüklüğüne ve tipine bağlı olarak tedavi gerekebilir.
Guatrda hızlı gerçekler
İşte guatr hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi bu makalenin gövdesindedir.
- Guatr, boynun içinde yer alan tiroid bezinin genişlediği bir durumu tanımlar.
- Gelişmiş ülkelerde, guatr genellikle bir otoimmün hastalıktan kaynaklanır.
- Guatr genellikle fizik muayene ile teşhis edilir, ancak tiroid fonksiyon kan testleri ve taramaları kullanılabilir.
- Guatr büyük ve semptomlara neden olmazsa tedaviye gerek yoktur.
Guatr nedir?
Bir guatr, genişlemiş tiroid bezidir.
Tiroid bezi nefes borusunun önünde yer alır ve büyüme ve metabolizmayı düzenleyen hormonların üretilmesinden ve salgılanmasından sorumludur.
Çoğu vaka, inflamasyonu veya tiroid fonksiyonuna herhangi bir zarar vermeyen, hiçbir semptom vermeyen ve çoğu zaman belirgin bir nedeni olmayan “basit” guatörler olarak sınıflandırılır.
Bazı insanlar az miktarda şişme hissederler. Diğerleri trakeayı daraltan ve solunum problemlerine neden olan önemli şişliklere sahip olabilirler.
belirtiler
Şişlik derecesi ve guatrın ürettiği semptomların şiddeti kişiye bağlıdır.
Çoğu guatr belirtileri göstermez. Semptomlar ortaya çıktığında, aşağıdakiler en yaygın olanlardır:
- sıkılık, öksürük ve ses kısıklığı belirtileri
- yutma sıkıntısı
- Şiddetli vakalarda, solunum zorluğu, muhtemelen yüksek sesle
Guatrın altta yatan nedeni nedeniyle başka semptomlar da olabilir, ancak bunlar guatrın kendisinden değillerdir. Örneğin, aşırı aktif tiroid aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- sinirlilik
- çarpıntı
- hiperaktivite
- artan terleme
- ısı aşırı duyarlılığı
- yorgunluk
- Iştah artışı
- saç kaybı
- kilo kaybı
Guatrın hipotiroidizmin bir sonucu olduğu durumlarda, yok edici tiroid aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- soğuk hoşgörüsüzlük
- kabızlık
- unutkanlık
- kişilik değişiklikleri
- saç kaybı
- kilo almak
Şişliğin kendisinin yanı sıra, guatr olan birçok insan hiçbir belirti veya bulguya sahip değildir.
Nedenler
Guatr, bir dizi farklı koşuldan kaynaklanabilir:
Iyot eksikliği
İyot eksikliği dünya çapında guatrın başlıca nedenidir, ancak bu durum iyotun rutin olarak tuza eklendiği daha ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde nadiren bir nedendir.
İyot bitkilerde daha az bulunurken vegan diyetleri yeterli iyottan yoksun olabilir. Bu, iyotu tuzu ekleyen ABD gibi ülkelerde yaşayan veganlar için daha az sorun teşkil etmektedir.
Diyet iyotu bulunur:
- Deniz ürünleri
- İyot bakımından zengin toprakta yetiştirilen bitki besinleri
- inek sütü
Dünyanın bazı bölgelerinde, guatrların yaygınlığı, Güneydoğu Asya, Latin Amerika ve Orta Afrika’nın uzak dağlık bölgelerinde olduğu gibi, yüzde 80 gibi yüksek bir orana sahip olabilir. Bu yerlerde, günlük iyot alımı günde 25 mikrogramın (mcg) altına düşebilir ve çocuklar sıklıkla hipotiroidizm ile doğarlar.
Tiroid bezinin metabolizmayı düzenleyen tiroid hormonları üretmek için iyot ihtiyacı vardır.
Otoimmün rahatsızlığı
Gelişmiş ülkelerde guatrın ana nedeni otoimmün hastalıktır. 40 yaşın üzerindeki kadınlar, durumun aile öyküsü olan kişiler gibi, daha büyük guatr riski taşırlar.
Hipotiroidizm, tiroid bezinin azalışının sonucudur ve bu da guatrın nedenidir. Bez çok az tiroid hormonu ürettiğinden, şişmeye yol açarak daha fazla üretmek için uyarılır.
Bu genellikle, hastanın bağışıklık sisteminin kendi dokusuna saldırdığı ve tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olduğu bir durum olan Hashimoto tiroiditinden kaynaklanır.
Hipertiroidi
Hipertiroidizm veya aşırı aktif tiroid bezi, guatrın başka bir nedenidir. Çok fazla tiroid hormonu üretilir. Bu genellikle vücudun bağışıklığının kendi kendine döndüğü ve tiroid bezine saldırdığı ve şişmesine neden olduğu bir otoimmün bozukluk olan Graves hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Diğer nedenleri
Guatr daha az yaygın nedenleri şunlardır:
- Sigara: Tütün dumanında tiyosiyanat iyot emilimine engel olur.
- Hormonal değişiklikler: Gebelik, ergenlik ve menopoz tiroid fonksiyonunu etkileyebilir.
- Tiroidit: Enfeksiyonun neden olduğu iltihap, örneğin guatreye yol açabilir.
- Lityum: Bu psikiyatrik ilaç tiroid fonksiyonunu engelleyebilir.
- İyot aşırı tüketimi: Çok fazla iyot bir guatreye neden olabilir.
- Radyasyon tedavisi: Bu, özellikle boyuna uygulandığında şişmiş bir tiroidi tetikleyebilir.
tedavi
Çoğu basit guatr, birçok ülkede sofra tuzu eklenir yeterli iyot alımı ile önlenebilir.
Sempate neden olan olgularda guatrın aktif tedavisi ayrılmıştır. Guatr küçük ve tiroid fonksiyonu normal ise, tedavi genellikle önerilmemektedir.
Teşhis
Bir guatrın tanısı, şişliğin palpasyonu, boynun fiziksel muayenesi ile mümkündür. Doktor, guatr için hissederken hastayı yutmasını isteyebilir.
Bir guatr tanısı konduğunda, doktor, hiper- veya hipotiroidizm nedeniyle tiroid fonksiyonunda altta yatan herhangi bir sorunu ortaya çıkarmak isteyebilir.
Tiroid fonksiyon testleri TSH ve T4 seviyelerini ölçen kan testleridir. Dikkatlice kontrol edilen bir geri bildirim mekanizması, TSH’nin tiroitin daha fazla tiroksin üretmesini stimüle ettiği anlamına gelirken, T4 tiroidin tiroksin üretimini durdurmasını söyler.
Aşırı aktif tiroid ile TSH seviyeleri düşüktür ya da yoktur ve T4 seviyeleri yüksektir. Azaltıcı tiroidli kişilerde, tersi doğrudur. TSH seviyeleri yüksektir ve T4 seviyeleri düşüktür.
Başka bir hormon, triiyodotironin, şüpheli Graves hastalığı gibi bazı aşırı aktif bezlerde ölçülür.
Bazı guatrlarda, aşağıdaki gibi uzman testler düzenlenebilir:
- Radyoaktif iyot taraması: Bu, radyoaktif iyot enjeksiyonunun ardından bezin detaylı bir resmini sağlar.
- Ultrason taraması: Bu, bezi ve guatrın boyutunu değerlendirir.
- İnce iğne aspirasyonu: Örneğin kanserden şüphelenildiğinde, bezlerden bir hücre örneğini çıkarmak için bir biyopsi yapılabilir.
Hipotiroidi
Azaltıcı tiroid veya hipotiroidizmin neden olduğu durumlarda, tedavi tiroid hormonunun sentetik bir replasmanıdır.
Sentetik tiroksin (T4) dozu, ölçümler normal tiroid fonksiyonu geri yüklendikten sonraya kadar kademeli olarak artar.
T4’ün sentetik preparatları tercih edilir, fakat tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve her ikisinin kombinasyonları, hayvan tiroit ekstraktının desikasyonu gibi, denenebilir.
Hipertiroidi
Aşırı aktif tiroid veya hipertiroidizmden kaynaklanan guatrlarda, tedavi aşırı hormon üretimini engellemeyi amaçlamaktadır. Örneğin, tiyonamid ilaçlar gibi anti-tiroid ilaçlar, aşırı hormon seviyelerini yavaş yavaş azaltır.
Tiroid fonksiyonunu azaltmak ve hormon üretimini durdurmak için radyoaktif iyot da hipertiroidizm için bir tedavi seçeneğidir.
Guatr cerrahisi
Şişliğin boyutunu azaltmak için cerrahi, guatrın nefes alma veya yutma güçlüğü gibi zahmetli semptomlara neden olduğu durumlar için ayrılmıştır.
Tiroid bezi, tiroid bezinin bir bölümünü çıkarmak için genel anestezi altında yapılır.
Türleri
Birkaç ana guatr türü vardır:
- Diffüz pürüzsüz guatr: Bu, tüm tiroid şiştiğinde oluşur.
- Nodüler guatr: Tiroid üzerinde bir topak gelişir. Bunlar son derece yaygındır. Eğer birçok topaklar gelişirse, bu multinodüler guatr olarak bilinir.
- Retrosternal guatr: Bu tip guatr meme kemiğinin arkasında büyüyebilir. Bu nefes borusu, boyun damarları veya yemek borusunu daraltabilir ve bazen ameliyat gerektirir.
Guatrın tipi nasıl tedavi edildiğini ve ortaya çıkabilecek semptomları belirleyecektir.
