Glomerülonefrit nedir?

Glomerülonefrit, glomerüller olarak bilinen böbreklerdeki çok küçük kan damarlarında iltihaplanmaya neden olan bir dizi böbrek rahatsızlığına karşılık gelir.

Akut olabilir, yani başlangıç aşamalı olduğunda aniden veya kronik olarak başlar demektir. Sonuçlar ölümcül olabilir.

Glomerüler nefrit (GN) veya glomerüler hastalık olarak da bilinen glomerulonefrit dahil böbrek hastalığı, 4.9 milyon Amerikalı veya nüfusun yüzde 1,9’unu etkiler.

Glomerüller böbreklerdeki küçük filtrelerdir. Her böbrek milyonlarca glomerül içerir.

Glomerüller hasar görürse, böbrek artık atıkları ve fazla sıvıları verimli bir şekilde çıkaramaz. Kan ve protein filtrelenemez ve idrarla dışarı atılır.

Primer glomerülonefrit sadece glomerülonefrit iken, sekonder glomerülonefrit ise diyabet veya lupus, enfeksiyon veya ilaç gibi başka bir hastalıktan kaynaklanır.

belirtiler

Akut glomerülonefrit, bir boğaz veya cilt enfeksiyonunu takiben aniden ortaya çıkabilir.

Semptomlar şunları içerir:

Uyanma yüzündeki şişkinlik
Kahverengi idrar veya kan izleri içerir
Azalmış idrara çıkma
Öksürüğe ve nefes darlığına yol açan akciğerlerde sıvı
Yüksek tansiyon.

Kronik glomerulonefrit, genellikle belirgin semptomlar olmadan yıllar içinde gelişir. Fakat tam böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.

Hastalar yaşayabilir:

İdrarda kan veya protein
Yüksek tansiyon
Su tutulması nedeniyle şişmiş ayak bilekleri veya yüzü
Sık sık gece boyunca idrar yapmak
Aşırı protein nedeniyle idrarda kabarcıklar veya köpük

Böbrek yetmezliği olan bir kişi, iştahsızlık, bulantı ve kusmaya yol açabilir. Yorgun olabilirler ve gece boyunca kas krampları ile uyumakta zorluk çekebilirler. Ciltleri kuru ve kaşıntılı olabilir.

Bazı hastalar kaburgaların arkasında, üst sırtta yoğun böbrek ağrısı var.

Sağlıklı bir yetişkin günde yaklaşık 2 ila 3 porsiyon idrar yapar. Şiddetli glomerülonefritli kişiler 2 ya da 3 gün boyunca idrar yapamazlar.

Nedenler

Glomerulus küçük, top şeklindeki bir yapıdır ve nefronun bir parçasıdır. Bir nefron, bir glomerulus ve küçük bir sıvı toplama tüpünden veya tübülden oluşur. Her ikisi de böbrekteki kilit yapılardır.

Glomerulus, kılcal kan damarlarından veya glomerüllerden oluşur. Bunlar israfı kandan alan minik filtrelerdir. Atık idrardır.

Her bir glomerulus, bir tübülün açıklığına bağlanır.

Saf kan nefron girer ve idrar filtrelenir. Filtrelenmiş kan, kan dolaşımına geri döner. Kandaki safsızlıkları içeren idrar idrar torbasına atılır.

Tübüller, protein gibi ihtiyaç duyulan maddeleri tutar.

İdrar, böbrekten mesaneye, üreter adı verilen bir tüp ve daha sonra idrar yoluyla vücuttan geçer.

Glomerüller iltihaplandığında, hastanın glomerülonefriti vardır.

Glomerülonefritin neden olduğu hasar, böbreklerin kanı düzgün bir şekilde filtre etme yeteneğini azaltır. Atık kan akışında toplanır ve sonunda böbrekler başarısız olabilir.

Kanda protein eksikliği de vardır, çünkü kan akışına girmek yerine idrarda vücuttan atılır.

Risk faktörleri?

Çoğu zaman, neden belirsizdir, ancak burada bazı olası risk faktörleri vardır.

Post-streptokokkal glomerülonefrit, boğazın streptokok enfeksiyonlarından veya daha nadiren impetigodan, deri enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Çoğu streptokok enfeksiyonu için geliştirilmiş tedaviler, bunun artık daha az yaygın olduğu anlamına gelir.

Tüberküloz (TB) ve sifiliz gibi hastalıklar, kalp kapakçıklarının bir enfeksiyonu olan bakteriyel endokardit gibi glomerülonefritlere yol açabilir. HIV, hepatit B ve hepatit C gibi viral enfeksiyonlar da riski artırmaktadır.

Akut glomerülonefrit kronik veya uzun süreli glomerülonefrit gelişebilir.

Genetik faktörler bir rol oynayabilir, ancak glomerulonefrit hastaları normalde onunla bir aile üyesine sahip değildir.

İbuprofen veya aspirin gibi non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAIDS) dahil olmak üzere bazı ilaçların uzun süreli kullanımı riski artırabilir.

Hodgkin ve orak hücre hastalığı olan ve sistemik hastalıklar, özellikle de diyabet olanlar ve lupus gibi bazı otoimmün hastalıkları olan kişiler daha yüksek risk altındadır.

Skarlasma

Glomerüllerin skarlanması da glomerülonefritlere yol açabilir.

Lupus ve diyabet gibi durumlar glomerüllerin, glomerüloskleroz veya glomerüllerin sklerozu olarak da adlandırılır.

Skarlaşma, büyüme faktörleri skar materyali üretmek için glomerüler hücreleri aktive ettiğinde meydana gelir.

Büyüme faktörleri glomerüler hücreler tarafından üretilebilir veya dolaşımdaki kanla taşınır.

Bu idrarda protein ve nihayetinde böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon böbreklere zarar verebilir ve normal şekilde çalışmasını engelleyebilir. Aynı zamanda, böbrekler kan basıncını düzenleyen önemli bir rol oynar. Glomerülonefrit, böbrek fonksiyonundaki hasar nedeniyle hipertansiyona neden olabilir.

Diyabetik nefropati veya diyabetik böbrek hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri’nde böbrek yetmezliğinin temel nedenidir. Diyabetli herkes geliştirebilir. Yüksek glikoz seviyelerinin, kan akışını böbrek haline getirdiği, filtreleme sürecine baskı uyguladığı ve kan basıncını yükselttiği düşünülmektedir. Glomerulus çökeltisindeki kılcallar ve glomerüller de yaralanabilir.

Böbrek hasarı riskini azaltmak için, diyabetli kişiler, sağlıklı bir şekilde yiyerek glikoz alımını kontrol etmeli ve kan basıncını örneğin ACE inhibitörleri gibi ilaçlar kullanarak 140/90 mm Hg’nin altında tutmalıdır.

Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS), ya sistemik bir bozukluk ya da kendi içinde bir hastalık olarak bilinen bir neden olmadan, böbreğin dağınık bölgelerinde skardır. Normalde bazı durumlarda daha erken 5 ila 20 yıl boyunca böbrek yetmezliğine ilerler.

FSGS tanısı, özellikle erken evrelerde, lezyonlar saçıldığında, zordur. Hasta, fazla proteini veya bir veya daha fazla biyopsiyi tespit etmek için bir idrar testine sahip olabilir. Tedavi zordur çünkü nedeni bilinmemektedir.

Steroidler yardımcı olabilir ve kolesterol ve kan basıncını kontrol etmek skarları azaltabilir.

Teşhis

Birçok insanın semptomları olmadığı için, glomerülonefriti ortaya çıkarmak için hipertansiyon veya yorgunluğa bağlı rutin bir kontrol veya test yaptırılabilir.

Testler, idrardaki kan veya proteini saptamak için bir idrar testini, kandaki antijenleri ve antikorları veya bir boğaz swabını test eder.

Böbrek veya böbrek fonksiyon testleri, böbreklerden salgılanan sodyum, klorür, potasyum ve üre gibi bazı maddelerin seviyelerini ve ayrıca hastanın normalden daha az idrar üretip üretmediğini gösteren kan ve idrar örneklerini içerir.

Bir böbrek biyopsisi, böbrek dokusunun bir örneğini almak için küçük bir iğne kullanmayı içerir. Bu durumun ne kadar ciddi olduğunu gösterecektir.

Hasar kanıtı, muhtemelen bir böbrek röntgeni veya ultrason veya BT taraması varsa görüntüleme testleri yapılabilir.

tedavi

Tedavi, durumun akut veya kronik olup olmamasına, altta yatan nedene ve semptomların şiddetine bağlıdır.

Strep enfeksiyonu sonrası glomerulonefrit genellikle tedavi olmaksızın temizlenir, ancak doktor enfeksiyon için antibiyotik reçete edebilir.

Hasta muhtemelen sıvı alımını azaltmalı ve alkol veya yüksek seviyede protein, tuz veya potasyum içeren içecek veya yiyeceklerden kaçınmalıdır.

Diüretikler hipertansiyonu azaltmaya yardımcı olabilir ve yavaş böbrek fonksiyonlarında azalma ve kan basıncı ilaçları kan damarlarını rahatlatır.

Kortikosteroidler ve immün baskılayıcı ilaçlar inflamasyonu kontrol eder.

Akut glomerülonefrit olgularında geçici diyaliz gerekebilir.

Diyalizde, bir makine böbreğin atık ürünleri vücuttan süzme işini yapar. Diyaliz ayrıca hipertansiyonu kontrol etmeye ve fazla sıvıyı gidermeye yardımcı olur.

Bağışıklık problemi olan bir kişi, plazma kanı ile plazmaları ortadan kaldıran ve diğer sıvı veya bağışlanmış plazma ile değiştiren mekanik bir işlem olan plazmaferezden geçebilir.

Hastanın sağlığı izin veriyorsa, böbrek nakli mümkün olabilir. Aksi takdirde, tek seçenek diyaliz olabilir.

Komplikasyonlar

Glomerülonefrit, hipertansiyon ve kalp yetmezliğine veya pulmoner ödem ve diğer organlara zarar verebilir.

Tedavi olmaksızın, böbrekler tamamen başarısız olabilir. Atık ürünler hızlı bir şekilde birikerek acil diyaliz gerekli hale getirir.

Böbrekler normal kapasitelerinin% 10’unun altında çalışırken, hastanın son dönem böbrek hastalığı vardır ve düzenli diyaliz ya da böbrek transplantasyonunun hayatta kalmasını gerektirir.

önleme

Çoğu glomerulonefrit formu önlenemez, ancak riski azaltmak için bazı yollar vardır:

Boğaz veya impetigoya neden olan bir strep enfeksiyonu için tıbbi yardım alın.
Diyabet ve kan basıncını kontrol altında tutun
Güvenli seks yapın ve yasadışı intravenöz ilaç kullanımından kaçının.

Birçok sağlık durumu gibi glomerulonefrit riski, egzersiz, kaliteli uyku ve sağlıklı beslenme ile sağlıklı bir yaşam tarzı seçerek azaltılabilir. Bunlar enfeksiyon ve hipertansiyon riskini azaltacaktır.