Gleason skoru nedir?

Prostat kanseri teşhisi konmuş olan çoğu insan kendi görünümünü ve tedavi planını hızlı bir şekilde bilmek isteyecektir. Gleason skoru, her ikisine de karar vermekte önemli bir rol oynamaktadır.

Bir doktor prostat kanserini teşhis ettiğinde, prostatta kanser hücrelerinin biyopsisi yapılacaktır. Daha sonra, sonuçları açıklamak için Gleason skoru kullanılacaktır.

Gleason skoru aynı zamanda kanserin ne kadar agresif olduğunu ve tedavinin en iyi yolunun ne olacağını belirlemek için de kullanılır.

Bu ne?

Gleason skoru 1960’larda Donald Gleason adında bir patolog tarafından tasarlanan bir derecelendirme sistemidir.

Gleason, kanserli hücrelerin, normal hücrelerden tümörlü hücrelere dönüştüklerinden, beş farklı dokuya düştüğünü keşfetti. Sonuç olarak, 1 ile 5 arasında bir ölçekte puanlanabileceğini belirledi.

1 veya 2 puan alan hücrelerin, düşük dereceli tümör hücreleri olduğu düşünülür. Bunlar normal hücrelere benzer görünmektedir.

5’e en yakın hücreler yüksek dereceli olarak kabul edilir. Düşük dereceli hücrelere kıyasla, onlar artık normal hücreler gibi görünmeyecek kadar mutasyona uğradılar.

Gleason skoru nasıl çalıştı?

Gleason skoru biyopsi sonuçlarıyla belirlenir.

Bir biyopsi sırasında, doktor prostatın farklı bölgelerinden doku örnekleri alır. Prostatın her yerinde kanser her zaman olmadığı için birkaç örnek alınır.

Bir mikroskop altında örnekleri inceledikten sonra, doktor en kanser hücrelerine sahip iki alanı bulur. Gleason skoru, bu alanların her birine ayrı olarak atanır. Her birine 1 ile 5 arasında bir puan verilir. Bunlar daha sonra, genellikle Gleason toplamı olarak adlandırılan birleştirilmiş skor vermek için birlikte eklenir.

Çoğu durumda Gleason skoru, kanserli dokunun çoğunu oluşturan yukarıda açıklanan iki alana dayanmaktadır.

Ancak, puanların çalışmasının bazı istisnaları vardır.

Bir biyopsi numunesinin ya yüksek dereceli kanser hücrelerine sahip olması ya da üç farklı tipte derecesi olması durumunda, Gleason skoru kanserin ne kadar agresif olduğuna işaret etmek için modifiye edilir.

Sonuçlar: Ne anlama geliyor?

Bir doktor bir kişisine Gleason skorunun ne olduğunu söylerse, 2 ile 10 arasında olacaktır. Her zaman böyle olmasa da, skor ne kadar yüksek olursa, kanser ne kadar agresiftir. Tipik olarak, düşük puanlar daha az agresif kanser gösterir.

Çoğu durumda, skorlar 6 ila 10 arasındadır. 1 veya 2 skorlu biyopsi örnekleri sıklıkla kullanılmamaktadır, çünkü bunlar genellikle baskın kanser bölgeleri değildir.

Gleason skoru 6 genellikle mümkün olan en düşük skordur. 6 puanla prostat kanseri iyi diferansiye veya düşük dereceli olarak tanımlanmıştır. Bu, kanserin büyümesi ve yavaş yavaş yayılması anlamına gelir.

8 ila 10 arasındaki skorlar, kötü farklılaşmış veya yüksek dereceli olarak adlandırılır. Bu durumlarda, kanserin hızla yayılması ve büyümesi olasıdır. 9 ve 10 puanları, 8 puanlık bir hızla büyüyüp yayılmaya iki kat daha olasıdır.

7 puan durumunda, sonuçlar iki yoldan biri olabilir:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Bu ayrım, tümörün ne kadar agresif olduğunu gösterir. 3 + 4 puanları genellikle iyi bir görünüme sahiptir. 4 + 3’lük bir skor 3 + 4’lük skorla karşılaştırıldığında büyümeye ve yayılma eğilimindedir, ancak 8 puandan daha az büyümesi ve yayılması daha az olasıdır.

Bazı durumlarda, bir kişi birden fazla Gleason puanı alabilir. Bunun nedeni, derecenin aynı tümör içindeki veya iki veya daha fazla tümör arasındaki numuneler arasında değişebileceğidir. Bu durumlarda, doktorun tedavi için kılavuz olarak en yüksek puanı kullanması muhtemeldir.

Prostat kanserini ölçmenin diğer yolları

Gleason ölçeği, doktorlar için en iyi tedavi seçeneklerine karar verdiklerinde çok önemlidir. Ancak, onlara yardımcı olacak bazı ek faktörler ve gruplar vardır.

Bazı ek düşünceler şunları içerir:

• rektal sınav sonuçları
• Bireyin kan PSA seviyesi
• görüntüleme testlerinin sonuçları
• kanser içeren biyopsi örneklerinin sayısı
• Kanserin prostatın ötesine yayılıp yayılmadığı
• Her doku örneğinin ne kadarı kanserden oluşur?
• Prostatın her iki tarafında kanser bulunup bulunmadığı

Son zamanlarda, araştırmacılar, sınıf grupları olarak adlandırılan ek gruplamaları belirlediler. Bu sınıf grupları Gleason sistemi ile ilgili bazı problemleri ele almaya yardımcı olur.

Şu anda verilen en düşük Gleason skoru 6’dır. Ancak teoride, Gleason sınıfları 2 ila 10 arasındadır.

En düşük bildirilen 6 puan, bazı kişilerin kanserini sınıf ölçeğinin ortasında olduğunu düşünmelerine yol açmaktadır. Sonuç olarak, endişelenme ve tedaviyi hemen isteme olasılığı daha yüksektir.

Yukarıda açıklandığı gibi, Gleason skorları çoğunlukla sadece üç gruba ayrılır: 6, 7 ve 8-10.

Gleason skoru 2, 3 + 4 ve 4 + 3 olmak üzere, bu gruplamalar tamamen doğru değildir. Bu grupta 4 + 3, 3 + 4’ten daha kötü bir görünümdür.

Benzer şekilde, 9 veya 10’luk Gleason skorları, aynı grupta olmasına rağmen, Gleason skoru 8’den daha kötü bir görünüme sahiptir.

Yeni gruplamalar tedavi edilen birey için daha anlaşılır ve görünüm ve tedavi açısından daha doğrudur.

Aşağıdaki yeni grupların bir dökümüdür. 1 puan en iyi olarak kabul edilir ve 5 puan en kötü kabul edilir.

• Derece grup 1 = Gleason 6 (veya daha az)
• derece grup 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Derece grup 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• derece grup 4 = Gleason 8
• derece grup 5 = Gleason 9-10

Tedaviye etkisi

Gleason skoru ve benzer gruplar, bir doktora bireye bir görünüm ve tedavi planı vermesine yardımcı olur. Bu bilgi ve diğer faktörler daha sonra tedavi kararlarını yönlendirmek için birlikte kullanılır.

Düşük Gleason skorları için tedavi aşağıdakilerden oluşur:

• Bir kişinin yaşı ve genel sağlığın, kanserlerinin ne zaman tedavi edildiğini belirlediği aktif gözetim
• Prostatı çıkarmak için radikal prostatektomi ameliyatı
• radyasyon tedavisi

Daha yüksek Gleason skorları ve daha ileri kanser aşamaları için tedavi aşağıdakilerin birleşiminden oluşabilir:

• Radikal prostatektomi
• sadece brakiterapi
• sadece harici ışın radyasyonu
• brakiterapi ve eksternal ışın radyasyonu
• yeni tedavilerin klinik denemesinde rol alma
• aktif gözetim
• kemoterapi
• hormon tedavisi
• Kanser belirtilerini tedavi etmek için cerrahi

Brakiterapi, radyasyonun prostatta prostatta küçük radyoaktif tohumlar yerleştirerek prostatta uygulandığı bir radyasyon terapisidir. Ayrıca iç radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.

Harici ışın radyasyonu, radyasyon ışınlarını prostat üzerine vücudun dışından odaklayan bir makinenin kullanımını içerir.

Prostat kanseri olan kişiler, kendileri için en iyi olanları seçmek için tedavi seçeneklerini doktorlarıyla tartışabileceklerdir.