Genişletilmiş spektrumlu beta-laktamazlar veya ESBL’ler, belirli bakteri türleri tarafından üretilen enzimlerdir. Bu enzimler aktif maddeleri birçok yaygın antibiyotikte parçalayabilir ve onları etkisiz hale getirebilir.
En az 200 farklı türde ESBL enzimi vardır. Araştırmacılar, hala, ESBL’leri ilgilendiren enfeksiyonların yakın zamanda keşfedilmiş olmasından dolayı, onlar hakkında öğrenecek çok şey var.
GSBL’leri içeren ilk rapor edilen vaka Yunanistan’da 1960’larda meydana geldi. ABD 1988’de ilk vakasını bildirdi.
tetikleyiciler
Şimdiye kadar, GSBL’ler sadece Gram-negatif bakteriyel enfeksiyonlarda bildirilmiştir. Gram-negatif bakteriler, mikroskopik incelemeye hazırlık sırasında lekelenme sırasında pembe görünecektir.
Bakteriler bağışıklık sistemini kandırmak ve ilaçları etkisiz hale getirmek için yerleşik araçlara sahiptir. Ayrıca, rastgele mutasyon yoluyla ilaca direnç geliştirebilir ve gelecek nesillere yararlı mutasyonlar geçirebilirler.
Birkaç farklı bakteri türü, ESBL üretebilir. Araştırmacılar, ilaca dirençli enzimleri üretmek için bakterileri tetikleyen şeylerden hala emin değiller, ancak yanlış ya da aşırı antibiyotik kullanımı şüpheleniliyor.
Her aile ve bakteri grubunda genellikle sadece bir kısmı ESBL üretebilen yüzlerce farklı türün olduğunu bilmek önemlidir.
ESBL üretmek için bilinen bakteri grupları şunlardır:
transmisyon
Yüzeye, nesneyle, hayvanla ya da ESBL üreten bakterilerle enfekte olmuş veya maruz kalan başka bir kişiyle temas eden herhangi biri enfeksiyonu yayabilir.
Bununla birlikte, çoğu ESBL enfeksiyonu sağlık bakım ortamlarında gelişir ve enfekte fekal maddeye maruz kalmayı içerir.
2015 çalışmasına göre, ESBL üreten bakterilerle enfekte olan çoğu insan, enfeksiyonu geliştirmeden önce ortalama 11 ila 64 gün arasında hastaneye yatırıldı.
Geleneksel olarak bağışıklık sorunu yaşayan bireyler, hastaneler ve bakım evleri ile ilişkili olsa da, enfeksiyon daha sık ve yaygın hale gelmektedir.
Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, EBSL üreten bakteriler ABD’de ciddi bir tehdit olarak kabul edilmektedir.
Maruz kalma veya şüphe duyulduğunda, artmış el yıkama da dahil olmak üzere ek önlemler almak önemlidir.
Birçok bakteri cildin yüzeyinde birkaç gün yaşayabilir ve hatta bir kişinin nefesiyle bulaşabilir. Enfeksiyon ya da semptom göstermeyen bazı kişiler, bulaşıcı bakterileri bilmeden taşıyıcı olarak hareket edebilirler.
İlişkili durumlar ve semptomlar
ESBL’leri içeren bakteriyel enfeksiyonların, birkaç ilişkili sağlık durumuna neden olduğu bilinmektedir. Bakteriyel enfeksiyonlara eşlik eden yaygın komplikasyonlar ve semptomlar şunlardır:
İshal
Çoğu ESBL üreten bakteriler, normalde gastrointestinal sistemde enfeksiyona neden olmadan yaşayan bir bakteri ailesi olarak adlandırılır.
Bu nedenle, birçok ESBL ile ilişkili enfeksiyonlar gastrointestinal astarı tahriş eder. Vücudun bir enfeksiyonu olduğunda, bağışıklık sistemi ayrıca artan metabolizmayı ve israfı ortadan kaldırır, bu da ishale neden olur.
Ishal yaygın belirtileri şunlardır:
- bir günde üç veya daha fazla gevşek tabureye sahip olmak
- kanlı tabure
- gaz ve şişkinlik
- ateş
- karın krampları
- iştah kaybı
Cilt enfeksiyonları
Yaralardaki bakteriyel enfeksiyonlar, cildin kızarmasına ve şişmesine neden olabilir. Akışkan ayrıca yara bölgesinden de sızabilir.
Çeşitli iç bakteriyel enfeksiyonlar, kırmızı, kabarık şişlikler de dahil olmak üzere dermatolojik semptomlara neden olabilir.
zatürree
Pnömoni, bakteriler akciğerleri ve solunum sistemini enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Pnömoni yaygın belirtileri şunlardır:
- genellikle balgam veya kalın mukoza ile öksürük
- nefes almada zorluk
- yorgunluk veya açıklanamayan tükenme
- nefes darlığı
- ateş ve titreme
- terleme ve çalkalama
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
- Düşük vücut ısısı
İdrar yolu enfeksiyonları
Üriner sistem enfeksiyonları (İYE’ler) üriner sistemde aşırı üreme geliştiğinde ortaya çıkar. UTI’lerin yaygın semptomları şunlardır:
- idrara çıkma ihtiyacı arttı
- İdrar yaparken yanma hissi
- genital bölgede kaşıntı, yanma hissi
kan zehirlenmesi
Sepsis, bir enfeksiyonun bağışıklık sisteminin aşırı tepki göstermesi, kimyasal maddelerin kan dolaşımına tam vücutta iltihaplanma tepkisini tetiklemesine neden olmasıyla ortaya çıkar. Sepsis yaşamı tehdit eder ve organ yetmezliği ve ölüme yol açabilir.
Sepsisin yaygın semptomları şunlardır:
- ateş ve titreme
- mide bulantısı ve kusma
- şaşkın ve kafası karışmış hissetmek
- nefes almada zorluk
Tedavi ve görünüm
ESBL üreten bakteriler, yaygın antibiyotiklere dirençli olduğundan, tedavi daha az kullanılan ilaçların kullanılmasını gerektirir, bu da bazen daha az etkili olabilir.
Ayrıca, birçok ESBL üreten bakterinin, diğer tipte antibiyotikleri devre dışı bırakmak için ek araçları vardır. Bir kişi uzun süreli enfeksiyon geçirdiyse veya ilaçlar aşırı kullanıldığında, bakteriler gelişebilir ve bunlara karşı bağışıklık geliştirebilir.
Enfeksiyon olduğu doğrulanmış kişiler için ilk tedavi yöntemi genellikle karbapenem denilen bir ilaç sınıfıdır. Tedavi süreci bir dereceye kadar deneme ve hata içerebilir.
Bir kişinin enfeksiyonunu tamamen çözmek için çeşitli tedavi ve farklı ilaçlar alabilir.
Sıklıkla ESBL ile ilişkili enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:
- carbapenems (imipenem, meropenem ve doripenem)
- cephamisinler (sefoksitin ve sefotetan)
- fosfomısın
- nitrofürantuan
- beta-laktamaz inhibitörleri (klavulanik asit, tazobaktam veya sulbaktam)
- non-beta-laktamaz
- diğer tüm ilaçlar başarısız olursa colistin
CDC’ye göre, karbapeneme dirençli, çok ciddi bir gelişme tehdidi.
Karbapenem dirençli enfeksiyonlar, mevcut her türlü antibiyotiğe karşı bağışıktır ve yılda 9,000 enfeksiyon ve 600 ölümden sorumludur. Kan dolaşımında enfeksiyonu geliştiren insanların neredeyse yarısı öldü.
Bazı durumlarda, özellikle de bir kişinin zayıflamış bir bağışıklık sistemi varsa, hastaneye yatırılması ve izolasyonu gerekebilir. Enfeksiyonların tedavisi haftalar veya aylar alır.
önleme
Uzun süreli koşullara sahip kişiler ve hastaneye yatırılan kişiler, ESBL ile ilişkili enfeksiyonlar geliştirme riski en fazladır. Artan el yıkama gibi ekstra önlemler daima sağlık hizmetlerinde kullanılmalıdır.
ESBL ile ilgili bakteriyel enfeksiyonları önlemek için genel ipuçları şunlardır:
- Bakteri enfeksiyonları olan insanlarla veya hayvanlarla yakın temastan kaçınma
- sağlık ortamlarında veya enfekte bireylerin etrafında eldiven giymek
- yüze ve ağza dokunmaktan kaçınmak
- enfekte bireylerin etrafında uzun kollu giysiler giymek
- enfekte bireylere maruz kalmadan önce ve sonra elleri yıkamak
- Enfekte olmuş kişilere sıcak suya maruz kalmış olabilecek tüm kıyafetleri ve yatakları yıkamak
- özellikle banyolarda ve mutfaklarda yüzeylerin dezenfekte edilmesi
- kapı tokmağı ve musluk gibi dezenfeksiyon malzemeleri
- antibiyotikleri tam olarak yönlendirildiği gibi almak
- antibiyotikler bir enfeksiyon belirtilerini iyileştirmiyorsa bir doktora
- Bir doktorla konuşmak ve kısa bir süre içinde birkaç antibiyotik tedavisi gerekli ise ekstra hijyen önlemleri almak
- Eğer ESBL ile ilişkili bir enfeksiyon doğrulanırsa, başkalarına maruz kalmaktan veya kamu ortamlarında olmaktan, özellikle kalabalık bölgelerde
