Geçici iskemik atak nedir (TIA)?

Beynin kan akışında geçici bir düşüş olduğunda bir “mini inme” veya “geçici iskemik atak” (TIA) oluşur.

Çeşitli olaylar veya koşullar beynin oksijenden mahrum olmasına neden olabilir. Geçici iskemik atak belirtileri (TIA) inme ile benzerdir, ancak uzun sürmez.

Amerika Birleşik Devletleri’nde 500.000 kadar insanın her yıl bir TIA yaşadığı tahmin edilmektedir.

Semptomlar hızla kaybolduğu için çoğu hasta tıbbi yardım istemez. Bununla birlikte, TIA hastalarının% 10-15’inde 3 ay içinde tam üflenir. Bu yüzden bir TIA belirtisinin tanınması ve tıbbi yardım alınması önemlidir.

Özel olarak tasarlanmış TIA kliniklerinde veya acil serviste mini strok geçiren kişilerin hızlı değerlendirilmesi ve tedavisi, bir sonraki inme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

TIA hakkında hızlı gerçekler

• Kanın geçici olarak beynin bölgelerine kesildiği bir mini inme meydana gelir.
• Her yıl yaklaşık 500.000 Amerikalı inme geçiriyor.
• Bir inmenin tıbbi etkilerini en aza indirmek için hızlı bakım önemlidir.
• TIA tedavisinin amacı daha sonraki olayları önlemektir.
• TIA’ları önlemek için kullanılan en yaygın ilaçlardan biri, antikoagülan ilaç olan warfarin’dir.

Bir TIA nedir?

Geçici bir iskemik atak (TIA) benzer semptomlar üretmesi nedeniyle bir inme gibidir, ancak sadece birkaç dakika sürer ve kalıcı bir hasara neden olmaz. Bazen mini-vuruş denir.

Beynine yeteri kadar oksijen gelmediğinde meydana gelir. Bu genellikle kısa bir süre için kalan bir kan pıhtısından kaynaklanır.

Pıhtı koptuğunda veya hareket ettiğinde, semptomlar azalır.

Amerikan İnme Derneği (ASA), bir geleceğin, tam darbeli bir inme uyarısı olabileceğinden, insanları bir ÇED’i göz ardı etmeme çağrısı yapar.

belirtiler

TIA hastaları, beynin hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak çeşitli semptomlar yaşarlar.

Bir TIA’nın işaret ve semptomları FAST (Face, Arms, Speech, Time) kısaltması ile temsil edilir:

• Yüz: Bazı yüz kaslarının felçleşmesi nedeniyle yüz bir tarafa düşebilir. Kişinin gözü veya ağzı düşebilir ve düzgün bir şekilde gülümseyemeyebilir.
• Kollar: Kol zaafı veya uyuşukluk, bireyin her iki kolu da kaldırması veya yükseltmesi için zorlaştırabilir.
• Konuşma: Konuşma dağınık ve bozuk olabilir.
• Zaman: Bu semptomlardan sadece biri varsa, acil servislere başvurmanın zamanı gelmiştir.

FAST’da bulunan belirtileri ve semptomları tanımlayabilmek, özellikle yaşlı bir yetişkin veya yüksek tansiyonu veya diyabetli bir birey gibi yüksek riskli bir grupta yaşıyorsanız önemlidir. HIZLI, aynı zamanda, daha kısa tıbbi tedavinin arandığının, iyileşme şansının daha iyi olduğunun bir hatırlatıcısıdır.

Bir TIA’nın diğer belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

• baş dönmesi
• konuşmak zor
• başkalarının ne hakkında konuştuğunu anlama zorluğu
• yutma problemleri
• çok kötü baş ağrısı
• Vücudun bir tarafında felç, uyuşukluk veya zayıflık
• ciddi durumlarda bilinç kaybı

Bu belirtilerden ve semptomlardan herhangi biri kendileriyle karşılaşırsa veya bunları yaşayan başkalarına tanık olursa, hemen tıbbi yardım alınmalıdır. TIA semptomları geçicidir ve 24 saat içinde kaybolmalıdır. 2-15 dakika sürebilir.

Hangi koşullar bir TIA’yı taklit edebilir?

Bir TIA’nın fark edilmesi, özellikle diğer durumların benzer semptomlar ve bedensel etkiler üretebilmesi nedeniyle karmaşık olabilir.

Bunlar şunları içerir:

• düşük kan şekeri
• migren
• küçük nöbetler

Bu diğer koşulları göz ardı etmenin yolu, bir TIA’nın genellikle tek bir uzuvda veya vizyonda duyu ve hareket gibi vücudun bir bölümünü ağır bir şekilde etkileyeceğidir. Bu, bir TIA’nın tek bir kan damarını bloke etmesinden kaynaklanmaktadır. Bir TIA’yı taklit eden şartlar genellikle, karıncalanma veya bayılma gibi vücut geneli nörolojik semptomlara neden olur.

TIA’nın tam darbeli bir inme gelişmesini önlemek için, bir TIA varlığını gösterebilecek herhangi bir semptomun kontrol edilmesi hayati öneme sahiptir.

Nedenler

Beynin oksijen kaynağı bozulduğunda bir TIA olur.

Kan kaynağının bozulması

Karotis arterler olarak adlandırılan iki ana damar, beyine kan sağlar. Bu arterler çok daha küçük kan damarlarına ayrılır. Daha küçük kan damarlarından biri tıkanırsa, oksijenden zengin kanın beyninin bu kısmından mahrum kaldığında bir TIA ortaya çıkabilir.

ateroskleroz

Ateroskleroz, arterlerin daralmasına neden olur. Yağ birikintileri kan damarlarının iç kaplamasında gelişir, bu da sertleşmesine, kalınlaşmasına ve daha az esnekleşmesine neden olur. Bu, kanın vücut etrafında akmasını çok daha zorlaştırır.

Kan pıhtıları

Bir kan pıhtısı, beynin parçalarına oksijen bakımından zengin kan tedarikini bozabilir. Kan pıhtıları genellikle neden olur:

• Konjestif kalp kası hastalığı veya atriyal fibrilasyon gibi kalp rahatsızlıkları.
• Lösemi (kan hücresi kanseri) ve orak hücreli anemi dahil olmak üzere kan koşulları.
• Enfeksiyonlar.

Emboli, vücudun bir kısmından çıkan ve beyni besleyen atardamarlardan birine giren kan pıhtısıdır. Bir embolizm bir TIA’ya neden olabilir.

Kanama (iç kanama)

Küçük bir beyin kanaması (beyinde az miktarda kanama) bir TIA’ya neden olabilir; Ancak, bu nadirdir.

Risk faktörleri

TIA için değiştirilebilecek bazı risk faktörleri ve bunu yapamayanlar da vardır.

Değiştirilemeyen risk faktörleri:

• Aile öyküsü: Bir inme veya TIA geçiren yakın akrabalı kişiler.
• Yaş: 55 yaşın üzerindeki kişiler daha yüksek bir GİA riskine sahiptir.
• Cinsiyet: Erkekler biraz daha büyük risk altındadır.
• Etnik köken: Siyah Afrika atalarından insanlar daha yüksek risk taşırlar.

Değiştirilebilecek risk faktörleri:

• Hipertansiyon veya yüksek tansiyon.
• Kardiyovasküler hastalık: Kardiyovasküler hastalıkları olan kişiler TIA geçirme riski daha yüksektir. Buna kalp kusuru, kalp yetmezliği veya aritmi (anormal kalp ritmi) dahildir.
• Karotis arter hastalığı: Bu, beyne giden boyundaki kan damarlarının tıkanmasıyla oluşur.
• PAD (periferik arter hastalığı): Kollara ve bacaklara kan taşıyan kan damarları tıkandığında.
• Sigara içme: Sigara içenler, TIA ve inme de dahil olmak üzere çeşitli hastalık ve durumları geliştirme risklerini artırırlar.
• Hareketsiz yaşam tarzı: Fiziksel olarak aktif olmayan kişilerin kayda değer ölçüde daha yüksek bir riski vardır.
• Diyabet: Diyabetli kişiler aterosklerozdan (yağ birikintilerinden dolayı atardamarların daralması) muzdariptir.
• Kötü beslenme: Çok fazla kötü kalitede yağ ve tuz tüketen bireylerde inme ve TİA riski daha yüksektir.
• Kan kolesterol düzeyleri: Kan kolesterol seviyeleri yüksekse, TIA veya felç riskini artırır.
• Homosistein düzeyleri: Homosistein, tüketen etin bir yan ürünü olarak vücut tarafından üretilen bir amino asittir. Kandaki yüksek seviyelerde homosistein, arterlerin kalınlaşmasını ve yaralanmasını sağlayabilir; takunyalara daha duyarlıdırlar.
• Vücut ağırlığı: Obez insanlar, bir TIA veya inme geçirme riskinin daha yüksek olduğunu gösterir.
• Alkol: Düzenli olarak çok miktarda alkol tüketen kişiler de daha yüksek risk altındadır.
• Yasa dışı uyuşturucular: Kokain gibi bazı yasadışı uyuşturucular, sık sık alındığında inme veya TIA riskini artırabilir.

tedavi

Tedavi, TIA’nın nedenine bağlı olacaktır. Doktor, kan pıhtılaşma riskini azaltan veya ameliyat veya anjiyoplasti öneren ilaçları reçete edebilir.

TIA ilaçları

Reçete edilen ilaç türü, TIA’nın nedenine, ne kadar şiddetli olduğuna ve beynin hangi kısmının etkilendiğine bağlı olacaktır.

Trombosit karşıtı ilaçlar: Bunlar, kandaki trombositlerin birbirine yapışmasını ve kan akışını engelleyebilecek bir pıhtı oluşturmasını daha az olası kılar. Trombosit ilaçları şunlardır:

Aspirin ve dipiridamol: Bazı doktorlar hem aspirin hem de dipiridamol içeren Aggrenox’u reçete edebilir. Bazı doktorlar tiklopidin (Ticlid) önerebilir.

Aspirin yan etkileri şunları içerebilir:

• hazımsızlık
• mide bulantısı
• Kulaklarında çınlayan
• mide tahrişi ve kanama

Dipiridamolün yan etkileri şunları içerebilir:

• ishal
• baş dönmesi
• baş ağrısı
• mide bulantısı

Klopidogrel: Bir kişi aspirin almaktan ciddi yan etkiler yaşadıysa, aspirin almasına rağmen bir TİA geçirmişse veya arteriyel hastalığı varsa, doktor klopidogrel (Plavix) reçete edebilir.

Klopidogrelin yan etkileri şunları içerebilir:

• karın ağrısı
• kanama
• morarma
• ishal
• hazımsızlık

Antikoagülanlar: Anti-pıhtılaştırıcılar diğer ilaçlar, diğer reçetesiz ilaçlar ve şifalı otlarla etkileşirler. Antikoagülanlarda herhangi bir ilaç veya bitki almadan önce mutlaka doktorunuzla konuşunuz.

Antikoagülanlar şunları içerir:

Varfarin (Coumadin) ve heparin: Varfarin uzun vadede kullanılabilirken, heparin kısa süreli olarak kullanılır.

Varfarinin yan etkileri: Varfarinin en ciddi istenmeyen yan etkisi kanamadır. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahip olan varfarin hastası doktorlarına derhal bildirmelidir:

Diğer yan etkiler şunları içerebilir:

• idrarda kan
• dışkıda kan (ya kan ya da dışkı lekeleri siyah)
• şiddetli morarma
• 10 dakikadan fazla süren burun kanaması
• kusmukta kan
• kan tükürme
• açıklanamayan baş ağrıları
• vajinadan kanama
• menstrüasyon sırasında ağır veya artmış kanama

Hipertansiyon için ilaçlar: Kan basıncını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Ancak, bir kişi uygun olmayan ve aşırı kilolu ise, kan basıncını genellikle kilo vermek, egzersiz yapmak, her gece en az 7 saat kaliteli bir uyku almak ve iyi dengelenmiş sağlıklı bir diyet yapmak suretiyle düşürülebilir.

Kolesterol için ilaçlar: Hipertansiyonda olduğu gibi, kilo vermek, iyi dengelenmiş bir diyet uygulamak, düzenli egzersiz yapmak ve her gece en az 7 saat uyumak, kolesterol seviyelerini normale döndürmeye yardımcı olabilir. Bazen ilaçlar gerekli ve kişi kolesterol üretimini azaltmaya yardımcı olan bir statin reçete edilebilir.

cerrahlık

Karotis endarterektomi denilen bir operasyon, hasarlı karotis arterin kaplamasının bir kısmını ve arterde birikmiş olan herhangi bir tıkanıklığın giderilmesini içerir.

Bu operasyon arterleri neredeyse tamamen bloke olmuş kişiler için uygun değildir. Kısmi tıkanma olan bazı insanlar bile operasyon sırasında inme riski nedeniyle bu işlem için uygun olmayabilir.

Teşhis

Bir ÇED belirtileri ve belirtileri olan herkes hemen tıbbi yardım isteyin. TIA’lar çok uzun sürmediği için, kişinin doktora gittiği andan itibaren semptomların ortadan kalkması olasıdır.

Eğer mümkünse, kişi olaya şahit olan birini yanlarında götürmelidir; Böylece gördükleri semptomları paylaşabilirler.

Semptomlar gitmiş olsa bile doktorun nörolojik muayene yapması gerekebilir. Bu, hafıza ve koordinasyon gibi becerileri kontrol etmek için bazı basit testleri içerecektir.

İncelenirken, doktor aşağıdaki gibi semptomlarla ilgili soru soracaktır:

• Ne kadar sürdüler?
• Neye benziyorlardı?
• Semptomlar onları nasıl etkiledi?

Verilen cevaplar, doktorun benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumları dışlamasına yardımcı olacaktır.

Doktor kişinin bir GİA’ya sahip olduğuna inanıyorsa, daha fazla test için bir nöroloğa yönlendirileceklerdir.Uzman, TIA’ya neden olan altta yatan faktörleri tanımlamak için tasarlanmış bir dizi test isteyebilir.

Testler şunları içerir:

• Kan testleri: Testler kan basıncını, kolesterol seviyelerini ve pıhtılaşma yeteneğini kontrol edecektir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu, kalbin elektriksel aktivitesini ve ritimlerini kaydeder.
• Ekokardiyogram: Bu kişinin kalbinin pompalama eylemini kontrol eden bir ultrason taramasıdır.
• Göğüs röntgeni: Bu, doktorun diğer koşulları dışlamasına yardımcı olur.
• CT taraması: Tarama, beyin içindeki anevrizmaları, kanamayı veya anormal damarları gösterebilen 3 boyutlu bir görüntü oluşturur.
• MRI taraması: Bir MRI, bir BT taramasından daha beynin daha ayrıntılı bir görünümünü verir ve herhangi bir beyin hasarını tanımlamaya yardımcı olur.
• Ultrason: Boyundaki karotis arterleri üzerinde sallanan bir çubuk, herhangi bir daralmayı veya pıhtılaşmayı gösteren bir resim sağlayabilir.

önleme

Aşağıdaki ölçüler, TIA, felç veya tekrarlayan TIA riskini azaltmaya yardımcı olabilir:

• Sigarayı bırakmak inme, GİA ve diğer pek çok durumun riskini azaltır.
• Çok dengeli bir diyetin ardından, bol miktarda meyve ve sebze, tam tahıllar, balık, kümes hayvanları ve çok yağsız et. Tüm abur cuburlar ve doymuş ve trans yağlar gibi kötü yağ içeren yiyeceklerden kaçınmak da yararlı olabilir.
• Tuzun azaltılması (sodyum) alımı. Yüksek tansiyona eğilimli bireyler tuzlu yiyeceklerden kaçınmalı ve yemek pişirmek için tuz eklememelidir.
• Haftada en az 30 dakika orta derecede egzersiz yapmak. Ancak, insanlar bir egzersiz programına başlamadan önce doktorlarıyla görüşmelidir.
• Tüketilen alkol miktarının azaltılması. Ya hiç alkol içmeyin ya da günlük önerilen sınırlar içinde kalın.
• Kilo vermek ve vücut ağırlığını normal seviyelere getirmek riski azaltacaktır.
• Kokain gibi yasa dışı ilaçlar kullanmak, inme ve TIA riskini önemli ölçüde artırır.
• Diyabetin uygun ilaçlarla kontrol edilmesi ve tedavi planlarına yapışması inme ve TIA riskini büyük ölçüde azaltır.
• Her gün en az 7 saat kaliteli, sürekli uyku almak.