Tip 2 diyabetli hastalar için gastrik bypass cerrahisi, çoğu durumda, Obezite Cerrahisi dergisinde yayınlanan Group Health Research Institute araştırmacıları tarafından beş yıl içinde remisyona girer ya da nükseder.
Yazarlar, gastrik bypass cerrahisi sonrası, bazı hastalarda diyabet semptomlarının ortadan kalkabileceğini, pek çok vakada çok fazla kilo vermeden önce açıklayabildiğini açıkladı. Bu nedenle, gastrik bypass ameliyatının diyabet için bir “tedavi” olduğu anlamına mı geliyor? Gerekirse, diyabet hastaları arasında bariatrik cerrahiden sonra uzun dönemli sonuçlara bakan en geniş toplum temelli çalışmadan veri toplayıp analiz ettikten sonra yazdılar.
Çalışmaya katılanların üçte ikisi için, diyabet başlangıçta mide cerrahisi sonrası ortadan kayboldu – ancak semptomlar üçte biri arasında beş yıl içinde geri döndü. Diyabet hastaları ameliyat sonrası hiç gitmeyen hastaların oranını eklediler ve% 56’sının uzun süreli diyabet remisyonu olmadığını saptadılar.
Diyabet gittiğinde, birkaç yıl boyunca uzak kaldı – önemli bir fayda.
Uzmanlar, bariatrik cerrahinin (kilo kaybı cerrahisi) kalp hastalığının ve inme riskinin azaltılmasında ilaçlardan daha etkili olduğunu, Cleveland Clinic’ten araştırmacıların yakın zamanda açıkladığını biliyorlar. Bulgularını Heart dergisinde (Ekim 2012 sayısında) bildirdiler. Çalışmaları diyabetli ve diyabetliler de dahil olmak üzere çok obez hastaları içeriyordu.
Mide ameliyatından en fazla faydayı kim alır?
Baş araştırmacı, David E. Arterburn, MD, MPH, daha az diyabet semptomları olanların mide cerrahisinden en fazla yararlanma eğiliminde olduklarını – operasyondan sonra remisyon yaşayabilecekleri ve daha uzun süre- beklediklerini belirtmişlerdir.
Dr. Arterburn dedi ki:
“Mide ameliyatı herkes için değil. Ancak bu kanıtlar, diyabetiniz olduğunda ve ciddi şekilde obez olduğunuzda, çoğu hasta için bir çare gibi görünse de, bunu kesinlikle düşünmelisiniz.”
Birden fazla alanda yapılan çalışma, 1414 hastaya (1995-2008) Kaiser Permanente Kuzey California, Kaiser Permanente Güney California ve HealthPartner’larda 4.434 hastayı takip etti. Hastaların hepsi kontrolsüz ya da ilaçla kontrol edilen tip 2 diyabete sahiptir. Ayrıca gastrik bypass cerrahisi için olası adaylar olarak düşünülecek kadar şişmandılar.
Arterburn, “Diyabet, giderek acımasızca devam etmeye eğilimli giderek yaygın bir hastalıktır” dedi.
ABD’de 25 milyonun üzerinde diyabet hastası var – bu rakamın 2050’ye kadar 50 milyona sıçraması bekleniyor. Ülkedeki tüm sağlık harcamalarının yaklaşık% 5’i diyabetli bireyleri tedavi etmeye doğru gidiyor. Diyabet, felç, kalp krizi, böbrek hastalığı, körlük ve ölüm riskini artırır.
Dr. Arterburn, önlenmenin diyabet için en iyi ilaç olduğunu söyledi. Hastalık başladıktan sonra, kurtulmak son derece zordur.
Yaşam tarzı değişikliği girişimleri, diyabetin uzun vadeli sağlık risklerini değiştirmiyor görünmektedir.
En yoğun yaşam tarzı değişikliği, remisyona ulaşma girişimlerinin çeşitli nedenlerle hayal kırıklığı yarattığını göstermektedir.
Diyabet hastaları için yoğun yaşam tarzı değişikliklerini içeren “Bak AHEAD” adlı NIH (Ulusal Sağlık Enstitüleri) çalışmasında, her şeyin durdurulması gerekiyordu. Her ne kadar hastalar diyabet tip 2 risk faktörleri geliştirmiş olsalar da, vücut ağırlığı kaybı, daha iyi fitness, daha iyi tansiyon ölçümleri, kan şekeri ve lipid düzeyleri, inme, kalp krizi ve ölüm riskleri azaltılmamıştır.
Dr. Arterburn dedi ki:
“Diyabetin mide cerrahisinden sonra – bazı durumlarda, herhangi bir önemli kilo kaybından önce bile – remisyona girebileceğini öğrenmek çok heyecanlandı ve pek çoğu mide ameliyatının diyabet için bir ‘tedavi’ olabileceğini umuyordu. Diyabetin gastrik bypass cerrahisi sonrası sıklıkla yinelediği önemli kanıtlar. “
Ameliyattan sonra uzun süreli bir remisyonun, diyabet komplikasyonları, daha az böbrek ve göz hasarı riski, daha az inme, kalp krizi ve ölüm gibi çok sayıda olumlu etkisi olduğunu ekledi.
Arterburn ve ekibi şu anda NIH tarafından, cerrahi sonrası ilk uzun dönem remisyonu olanların, semptomlar nihayetinde geri gelse de, daha uzun süreli sonuçlara sahip olup olmadıklarını doğrulamak için finanse edilmektedir.
Gastrik bypass ameliyatından sonra neden diyabet geri geliyor?
Araştırmacılar diyabetin niçin nüksedeceğinden emin değiller. Bu, kademeli kilo alımından veya hastalığın bazı ilerleyen ilerlemesinden kaynaklanabilir. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası kiloları ile diyabet remisyonu veya nüksü arasında yakın bir ilişki olmadığını bulmuşlardır.
Massachusetts Üniversitesi Tıp Merkezi’nden araştırmacılar, gastrik bypass cerrahisi geçiren diyabet hastalarının% 67’sinin “tam remisyon” sağladığını buldu.
Joseph Nordqvist tarafından yazıldı.
