Gangrene oksijen bakımından zengin bir kan eksikliği, vücudun bir kısmında, genellikle ellerde veya ayaklarda dokuların ölmesine neden olduğunda meydana gelir.
Bir uzvun ya da ölümün ampütasyonu ile sonuçlanabilen ciddi bir durumdur. Doku ölümünün mümkün olduğunca hızlı yayılmasını durdurmak için acil tedaviye ihtiyaç duyulur.
Diyabet kangren ile bağlantılıdır. Diyabetik nöropati veya sinir ölümü, bir kişinin bir sakatlığı olduğu ve bunu fark etmediği anlamına gelebilir.
Diyabet küçük arteryel damarları da etkiler ve ekstremiteyi sağlamak için yetersiz olurlar. Diğer risk faktörleri sigara içmek ve Raynaud hastalığı gibi durumlardır.
Kangren hakkında hızlı gerçekler
İşte kangren hakkında bazı önemli noktalar. Bu makalenin gövdesinde daha fazla ayrıntı var.
- Gangren, kan kaynağının olmaması ve bu nedenle oksijen olmasının sonucu, doku ölümüne yol açar.
- Gangren genellikle dışsaldır, ekstremiteyi etkiler, ancak iç dokuları da etkileyebilir.
- Cerrahi komplikasyonlar, toksik şok belirtileri olan iç kangrene yol açabilir.
- Acil tedavi, daha ciddi hastalık ve ölümleri önlemek için önemlidir. Bu ölü dokunun ve bazen amputasyonun kaldırılmasını içerir.
Kangren nedir?
İki ana kangren biçimi kuru ve ıslak kangren olarak bilinir.
Fournier’in kangren ve iç gangren gibi diğer türleri daha az yaygındır.
Kuru kangren
Kuru kangren bazen mumyalama denir. Islak kangrenden daha yavaş başlar ve genellikle diyabet dahil olmak üzere kronik hastalıklarla ilişkilidir.
Cildin kurumasına, cildin kurumasına ve renginin koyulaşmasına, cildin morumsu mavimsi rengine ve serin veya soğuğa temas etmesine neden olur.
Ateroskleroz gibi kan damarı hastalıkları genellikle kuru kangrene neden olur.
Islak kangren
Islak veya nemli kangren içinde, cilt şişer ve kabarcıklar oluşur ve kırılabilir. Pus görünebilir.
Genellikle ölü dokunun enfeksiyonu ile ilişkilidir. Islak kangren ciddi yanık veya donma sonrasında gelişebilir.
Bu tip kangren, diyabetli kişilerde, bir sakatlığı olan ancak diyabetik nöropati nedeniyle dikkati çekmeyen veya buna katılmayan kişilerde ortaya çıkabilir.
Islak kangren, hızla yayılabileceği ve ölümcül olabileceği için acil tedaviye ihtiyaç duyar.
Klostridial miyonekroz olarak da adlandırılan gaz kangren, özellikle ıslak kangren gibi virülan bir formdur.
Kötü temizlenmiş yaralarla ilişkilidir. Bazen kan beslemesinin hasar gördüğü ameliyattan kaynaklanır.
Kuru formlar, dokulara giden kan akışının giderek artmasından kaynaklanır. Kuru formlar, bir bakteri enfeksiyonu geliştirirse, ıslak formlar haline gelebilir.
Nedenler
Tüm kangren biçimleri belli bir bölgeye kan akışının kaybedilmesi nedeniyle gerçekleşir. Bu, oksijeni ve besin maddelerini yok eder ve dokunun ölmesine neden olur.
Kuru formlar ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:
- Damar problemleri: Genellikle bacaklarda ve ayak parmaklarındaki damar ve damarların kötü sağlıklarından kaynaklanır. Bu genellikle diyabet, periferik arter hastalığı ve yüksek tansiyon gibi durumlara bağlı olarak zamanla gelişir.
- Şiddetli yanıklar, haşlamalar ve soğuk: Isı, kimyasal maddeler ve donma gibi aşırı soğuklar kuru kangrene neden olabilir. Islak kangren daha sonra gelişebilir.
- Raynaud hastalığı: Özellikle soğuk havalarda parmakların ve ayak parmaklarının uçlarına dolaşım bozukluğu var. Bazı kangren vakalarında Raynaud’lar söz konusudur.
- Diyabet: Dengesiz kan şekeri seviyeleri kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilir, bu da oksijen kaynağını ekstremitelere indirir.
Islak formlar gelişebilir:
- Yaralanma: Bakteriyel enfeksiyona yol açabilecek şartlarda sürdürülen derin, ezici veya penetran yaralar kangrene yol açabilir. Örneğin, yırtılmış ve çürümüş dokular kirlenmişse, savaş bölgeleri ve demiryolu, makine ve sokak kazalarıdır.
- Kuru kangren: Bölgeye bakteri bulaşırsa.
- Embolizm: Bir atardamarın ani tıkanması kuru kangrene yol açabilir, fakat aynı zamanda enfeksiyon riskini ve dolayısıyla ıslak kangrene de neden olur.
- İmmün yetmezlik: Örneğin, HIV, diyabet, uzun süreli alkol ya da uyuşturucu kullanımı ya da yeni kemoterapi ya da radyoterapi gibi bir bağışıklık sistemi zayıflatılırsa, küçük enfeksiyonlar daha hızlı tırmandırır ve kangrenli hale gelebilir.
Kangren için risk faktörleri şunlardır:
- sigara içmek
- obezite, diyabet, yüksek tansiyon ve diğer vasküler hastalık nedenleri
- sinir hasarına yol açabilen aşırı alkol alımı
- Örneğin, HIV enfeksiyonuna, kemoterapiye ve radyasyon tedavisine bağlı bozulmuş bağışıklık fonksiyonu
- intravenöz ilaç kullanımı
Nadiren, kangren, antikoagülan ilacın varfarin kullanımına bağlıdır.
belirtiler
Islak veya kuru kangrenlerin başlıca özellikleri şunlardır:
- Etkilenen vücut kısmında renk kaybı: Alan renksizleşir ve sonunda kuru ve karanlık hale gelir. Kuru kangren içinde renk kırmızıdan siyaha değişecektir ya da ıslak kangren içinde şiş ve kötü kokulu hale gelecektir. Gaz kangren, özellikle kötü kokulu, kahverengimsi bir irin üretecektir.
- Cilde parlak bir görünüm ve cildin dökülmesi, etkilenen ve sağlıklı ciltler arasında net bir çizgiyle oluşur.
- Ağrı, daha sonra duyu kaybı ve parçayı hareket ettirememe ile takip edilir.
Parça, dokunulamayacak kadar soğuk olacak ve arterlerde nabız kaybı olacak.
Iç kangren
İç organların gangreni biraz farklıdır ama aynı zamanda doku ölümünü de içerir.
Herhangi bir dış kangren belirtisi olmayabilir, ancak aşağıdakiler septik şok ve diğer komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- ateş ve titreme
- karışıklık
- mide bulantısı, kusma ve ishal
- Hafif başlılık ve bayılmaya yol açan düşük tansiyon
- nefes darlığı ve artmış kalp hızı
Gaz kangren
Gaz kangren tüm bu belirtileri ve diğerlerini üretebilir.Cildin enfekte olan bölgesi hızla uzayabilir, bazı değişiklikler birkaç dakika içinde görünür.
Gaz kangreninde cilt şunları yapabilir:
- çok ağrılı olmak
- ilk önce solgun ol, ama sonunda siyahımsı yeşili dönmeden önce kırmızı ya da bronz hale gel
- kahverengi-kırmızı sıvı ile dolu kabarcıklar göster
- etkilenen doku süzüldüğünde veya sızıntı olduğunda, kötü kokulu kahverengi-kırmızı veya kanlı sıvı üretir.
- cildin altındaki gazın hareketine bağlı olarak bir çatlama hissi veya krepitusun incelenmesi
Bu deri altı amfizem olarak bilinir. Gaz, enfeksiyöz bakteriler tarafından üretilir ve oldukça zehirlidir ve nekrozun hızla yayılmasına neden olur.
Gaz kangren çok ciddi ve hemen hayatı tehdit ediyor.
Teşhis
Bir doktor, fizik muayene yapıp, semptomları ve enfeksiyon veya travmaya maruz kalma olasılığını öğrenmek için tıbbi bir öykü alacaktır.
Şok belirtileri ararlar.
Eğer kangren şüphesi varsa, nekrozun türünü ve derecesini belirlemek ve gaz kangrenini tespit etmek veya yok etmek için daha fazla teşhis testi kullanılacaktır.
Testler şunları içerebilir:
- kas dokusunda gaz kabarcıkları ortaya çıkarmak için bir X-ışını
- MRI ve BT, kas tutulumunun boyutunu belirlemek için tarar.
Herhangi bir bakteriyel enfeksiyonu tanımlamak için kan, doku ve herhangi bir deşarj testi yapılabilir.
Nekrozun derecesini araştırmak ve doku örnekleri elde etmek için cerrahi gerekebilir.
Ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılması da tedavinin bir parçası olabilir.
tedavi
Tedavi, hastalıklı dokunun tipine, konumuna ve genişliğine bağlıdır.
Şüpheli ganglion semptomları olan herkesin, acil komplikasyon ve ölüm riskini azaltmak için acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.
En şiddetli form olan gaz kangren, tedavi olmaksızın öldürücüdür.
Tedavi aşağıdaki acil önlemleri içerebilir:
- intravenöz antibiyotikler
- daha geniş yayılmasını durdurmak için bir ekstremite veya uzuv amputasyonu da dahil olmak üzere, ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılması
Deri greftleme ve diğer teknikler de dahil olmak üzere rekonstrüktif cerrahi mümkün olabilir.
Hiperbarik oksijen tedavisi
Hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT) cerrahiyi ve antibiyotikleri destekleme konusunda bazı sözler göstermiştir.
Yüksek basınçlı bir oksijen hiperbarik odası, yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik ederek ve plazmada daha fazla oksijen çözünmesine neden olarak yaralara oksijen beslemesini geliştirir.
Tam olarak HBOT’un nasıl çalıştığı belirsizdir.
Tedavi bir basınç odasında gerçekleşir ve saf oksijeni normal hava basıncının 2.5 katı ile 30 ila 120 dakika arasında solumayı içerir.
20 veya daha fazla seans gerekli olabilir.
Yan etkiler, kulaklara veya buruna ve geçici yakın görüşlülüğe baskıyla ilişkili travma içerebilir.
Nitelikli bir uzman tarafından yapılan denetim, oksijen zehirlenmesinin neden olduğu dekompresyon hastalığı ve ölümcül olmayan konvülziyonları önleyebilir.
önleme
Kangrene karşı duyarlı olan kişilere risklerini azaltmak için önlemler şunları içerir:
- kesik, yara, kızarıklık, şişme, cilt kırıkları veya ayaklarda akıntı için günlük
- yılda bir kez tıbbi ayak sağlığı kontrolüne sahip olmak
- mısır, nasır ve büyüyen ayak tırnakları için ev kullanımı kimyasal preparatlarından kaçınmak
- Hafif sabun ve ılık su ile yaraları yıkayarak, ayak parmakları arasında temizlediğinizden ve temiz ve kuru tutarak, enfeksiyonu önlemek
- uzun süre soğuk algınlığı durumunda donma belirtileri dikkat
- Çıplak ayakla yürümek veya çorapsız ayakkabılar kullanmaktan kaçının
- emin ayakkabı iyi uyuyor ve ovulmuyor
- Cilt solgun, sert, soğuk ve uyuşuk hale gelirse veya herhangi bir renk değişikliği meydana gelirse acil tıbbi yardım istemek
- Özellikle ayaklarda diyabetin sinir hasarına bağlı komplikasyonlar varsa yaralanmaların kontrol edilmesi
- Diyabet, arteriyel hastalık ve zayıf yara iyileşmesini önlemek için vücut ağırlığını kontrol etmek
- sigarayı bırakmak
Risk altındakiler için ayak bakımı ve tedavisi için bir podiatristin düzenli olarak ziyaret edilmesi, kangren gelişmesi riskini azaltabilir.
