Fournier gangreni, vücudun genital, perineal veya perianal bölgelerini etkileyen, hayatı tehdit eden nekrotizan fasiit şeklindedir.
Nekrotizan fasiit, kas, sinir ve kan damarları dahil olmak üzere, genellikle hızlı bir şekilde yumuşak dokuları öldüren ciddi bir durumdur.
Fournier’in gangreni nadirdir, ancak ortaya çıktığında tıbbi bir acil durumdur.
Fournier’in kangreninde hızlı gerçekler:
- En yaygın olarak erkekleri, özellikle de skrotum veya penisleri etkiler.
- Çoğunlukla, çeşitli organizmalar büyür ve dokuya bulaşır.
- Şiddetli ise, bir doktor, penis veya testislerin tamamı veya bir kısmı gibi dokuyu çıkarmak zorunda kalabilir.
Sebepler neler?
Fournier kangren, bir kişinin bakteri, virüs veya mantarların vücuda daha derin girmesine izin veren bir cilt yarası olduğunda ortaya çıkabilir.
Bu deri yaralanmalarının örnekleri arasında anorektal apseler, cerrahi insizyonlar, divertikülit, rektum kanseri veya genital piercingler sayılabilir.
Bazı bireylerde, Fournier kangreninin nedeni bilinmemektedir. Ancak, doktorlar, bir kişinin Fournier gangreni sahibi olma olasılığını artıracak bazı risk faktörlerini tanımladı.
Bunlar şunları içerir:
- diyabet
- alkol kötüye kullanımı
- HIV gibi bir bağışıklık sistemi
- morbid obezite
Dergideki bir makaleye göre, Fournier gangreni olanların yaklaşık yüzde 20 ila 70’inde diyabet var. Tahminen yüzde 25 ila 50 arasında alkol bağımlılığı bozukluğu vardır.
belirtiler
Fournier’in kangreninin semptomları genellikle, genel bir rahatsızlık hissi ile başlar. Belirtiler şunları içerebilir:
- keyifsizlik
- genital bölgede orta derecede ağrı
- genital bölgede şişme
Bu belirtiler kötüleşmeye devam edecek. Durumla ilişkili ağrı daha şiddetli hale gelir. Dokular, ölmekte olan veya çürüyen dokunun sonucu olan faulü koklamaya da başlayabilir.
Cildin etkilenen bölgelerini ovalamak, haşhaş veya çatırdama sesine benzer ve krepitus olarak bilinen belirgin bir ses çıkarır. Bu ses, gaz ve dokuların birbirine sürtünmesinden kaynaklanır.
Fournier’in kangreninin varlığı, eninde sonunda ölümcül olabilecek bir semptomlar dizisi oluşturabilir. Bunlar şunları içerir:
- Derin dokulara yayılan şiddetli enfeksiyon: Bu, obliteratif endarterit olarak adlandırılan kan damarı astarlarının iltihaplanmasına neden olur.
- Enflamasyon küçük kan pıhtılarının gelişmesine neden olur: Dokular kan kaynağını kaybeder ve ölmeye başlar.
- Doku ölümü, bakterileri ve nekrotik dokuyu kan dolaşımına bırakmaktadır: Bunlar, vücudun kan basıncını koruyamayacağı ve organların kapanmaya başladığı yerde, septik şoka yol açan, vücutta iltihaplı bir tepkiye neden olmaktadır. Septik şok ölüme yol açabilir.
Hızlı tedavi aramak, semptomların daha da şiddetli hale gelme olasılığını azaltabilir.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Fournier gangreni ile ilişkili tedaviler, enfeksiyonu önlemek için bir kişiyi güçlü intravenöz (IV) antibiyotikler üzerinde hemen başlatmayı içerir.
Ayrıca, bir doktor cerrahi debridman olarak bilinen bir prosedürü yerine getirecektir. Bu etkilenen cildin temizlenmesini ve ölü doku alanlarının çıkarılmasını içerir.
İdeal olarak, bir doktor enfeksiyonun yayılmasını önlemek için yeterli dokuları kaldırabilir.
Bazen, bir kişi cerrahi debridmanlar için ameliyathaneye birçok kez geri dönmek zorunda kalacaktır.
Bir makaleye göre, Fournier gangrenli bir kişinin tipik olarak, hastalığın yayılmasını azaltma girişimi için 3.5 prosedür gerektirmektedir.
Oksijen terapisi
Bazen bir doktor hiperbarik oksijen tedavisini önerecektir. Bu, yüzde 21 oranında oksijene sahip normal havaya kıyasla vücudu yüzde 100 oksijene maruz bırakmayı içerir.
Ekstra oksijen, bakterilerin büyümesini önlemeye yardımcı olur, kan damarı hasarını azaltır ve yara iyileşmesini destekler.
Bununla birlikte, hiperbarik tedavi, durum için tartışmalı bir tedavidir çünkü kullanımını destekleyen herhangi bir klinik çalışma yoktur.
cerrahlık
Cerrahi bazen tek seçenek. İdeal olarak, bir kişi, bir cilt ve doku fazlalığını gidermek için yeterince hızlı tedavi isteyecektir.
Bazen hasarlı dokuları yeniden oluşturmak ve yeniden oluşturmak için deri greftleme veya başka bir plastik cerrahi gerekir.
Teşhis
Doktorlar Fournier’in kangrenini ilk önce bir kişiden semptomlarını sormak suretiyle teşhis edecekler. Tıbbi bir öykü alacaklar ve fizik muayene yapacaklar.
Diğer potansiyel nedenleri dışlamak için görüntüleme çalışmaları istenebilir. Örneğin, bir doktor, rahatsızlığın inflamasyon veya Fournier gangreni sonucu olup olmadığını belirlemek için bir ultrason isteyebilir.
Başlangıçta Fournier gangrenine benzeyen diğer durumlar arasında epididimit ve orşit bulunmaktadır.
Ultrason, bir doktora vücutta yatan gazları veya sıvıları tanımasına yardımcı olabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve X-ışınları, doktorun Fournier kangrenini tanımasına yardımcı olabilir.
Kanın pıhtılaşma yeteneklerini kontrol etmenin yanı sıra olası enfeksiyon varlığını test etmek için kan çalışması yapılacaktır.
Görünüm
Fournier kangreni için hastane başvuruları nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm hastaneye kabullerin yüzde 0.02’sinden azını temsil etmektedir.
Bununla birlikte, dergide yayınlanan bir makaleye göre, Fournier kangreni olan insanların yüzde 20 ila 40’ı komplikasyonlardan dolayı ölüyor. Bazı çalışmalar mortalite oranlarının çok daha yüksek olduğunu bildirmektedir.
Genel bir kural olarak, daha yaşlı bir kişi ve sahip oldukları daha karmaşık sağlık koşulları, Fournier’in kangreninden ciddi yan etkilere maruz kalma olasılıkları daha yüksektir.
Tereddüt etmeden yardım aramak, mümkün olduğunca erken bir zamanda, enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
