Esotropya, bir veya iki gözün içe doğru dönmesi gereken bir durumdur. Terim, ‘eso-‘ ‘içe doğru’ ve ‘asker’ anlamına gelen ‘dönüş’ anlamına gelen Yunancadır.
Vizyon Geliştirme Optometristler Koleji’ne göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm insanların yaklaşık yüzde 1 ila 2’si esotropyaya sahiptir.
Esotropya, bebeklik döneminde gelişmekte olan bazı tipler ve yetişkinlikte ortaya çıkan bazı formlarla çeşitli biçimlerde olabilir.
Esotropya ile ilgili hızlı gerçekler:
- Esotropya olanlar genellikle gözlerini çaprazlamış gibi görünürler.
- Durum bazen yanlışlıkla tembel göz olarak adlandırılır.
- Tedavi edilmeyen esotropya, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde komplikasyonlara neden olabilir.
- Esotropya, şaşılık olarak bilinen bir tür göz hizasızlığıdır.
Türleri nelerdir?
Amerikan Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Derneği (AAPOS) ‘a göre, esotropya kendi frekansına, geliştiği zaman kişinin yaşına ve göz odaklanmasına bağlı olup olmadığına göre sınıflandırılabilir.
Farklı sınıflandırmalar şunları içerir:
çocukça
Durumun infantil formu yaşamın ilk yılında başlar. Bu durumdaki bebekler iki gözünü birlikte kullanamazlar.
Gözlerin biri diğerinden daha sık içeriye dönerse, çocuk aynı zamanda tembel göz olarak da bilinen daha yüksek bir ambliyopi riski taşır.
İnfantil ezotropya genellikle cerrahi, gözlük veya bazen Botox enjeksiyonları ile tedavi edilir. Çocuğun 2 yaşından önce esotropiyi düzeltmek genellikle çok başarılıdır, sadece birkaç çocuk büyüdükçe görsel problemler yaşamaktadır.
İnfantil esotropya ile ilişkili diğer göz problemleri arasında, gözlerin yukarı doğru sürüklenmesi, ileri görüşlülüğü ve gözlerin hareketli hareketi olan nistagmus bulunur.
Edinilen
Esotropya daha sonra hayatta gelişirse, edinilmiş esotropya olarak bilinir. Diyabet gibi tıbbi durumlardan veya tedavi edilmemiş çok yönlülük gibi diğer göz problemlerinden kaynaklanabilir.
Çift görme, durumu olanların önde gelen şikayetlerinden biridir. Günlük işleri zorlaştırabilir.
Kazanılmış esotropyası olan kişiler, bazı durumlarda ameliyat gerekebilir ancak gözlük ve görme terapisi ile durumu başarılı bir şekilde tedavi edebilirler.
akomodatif
Strabismus’un en yaygın biçimlerinden biri (çapraz göz), akomodatif esotropya, gözler açıkça nesneleri görmek için odaklanmaya çalıştıklarında ortaya çıkan göz geçişi ile karakterizedir.
Odaklanma girişimi “konaklama” olarak bilinir. Refraktif esotropya olarak da bilinen akomodatif esotropyası olan insanlar genellikle ileri görüşlülüğe sahiptir.
İnsanlar, reçeteli gözlük veya kontakt lens takarak uyum sağlayıcı esotropiyi kontrol edebilir. Bu başarısız olursa, ameliyat gerekebilir.
Aralıklı aralıklı esotropya
Yukarıda belirtilen türlere ek olarak, esotropya sabit veya aralıklı olarak sınıflandırılabilir.
Aralıklı esotropya gelir ve devam ederken, sürekli esotropya her zaman mevcuttur.
Örneğin, aralıklı esotropya sadece bir kişi olduğunda fark edilebilir:
- yorgun
- hasta
- sadece yakın olan nesnelere bakıyor
- sadece uzaktaki nesnelere bakarak
belirtiler
Esotropya belirtileri şunlardır:
- gözlerin içe dönüşü
- gözlerin geçişi
- tembel göz
Esotropyası olan insanlar, gözlerini aynı anda aynı yere odaklayamadıklarını fark edebilirler ve sadece tek gözle nesneleri görebileceklerdir.
Komplikasyonlar
Bebekler ve küçük çocuklar yaşayabilir:
- 3 boyutlu görüş kaybı
- derinlik algısı ile ilgili sorunlar
- ambliyopi (çapraz gözde görme kaybı)
Bununla birlikte, doğumsal ezotropya bebeklik döneminde tedavi edilirse, bu tür komplikasyonların uzun vadede yaşanması daha az olasıdır.
Esotropya alan yaşlı çocuklar ve yetişkinler gelişebilir:
- diplopi (çift görme)
- dürbün görme azaldı (gözlerin birlikte çalışabilme yeteneği)
- derinlik algısı sorunları
Nedenler
En yaygın olan esotropya ile çeşitli şaşılık türleri vardır.
Bazı insanlar esotropya ile doğarlar, bazıları ise daha sonraki yaşamda gelişir. Şaşılığın kalıtsal bir bileşeni var ve durum ailelerde koşmaya eğilimlidir.
Ancak, tüm aile üyeleri şaşılık geliştirmeyecek ve etkilenenler de aynı biçimleri yaşamak zorunda olmayacaktır.
Risk faktörleri
Bazı faktörler, dahil olmak üzere, esotropya riskini artırır:
- Şaşılık aile öyküsü
- katarakt veya glokom gibi başka bir göz bozukluğuna sahip olmak
- diyabet ve aşırı aktif tiroid gibi bazı tıbbi rahatsızlıklar
- beyindeki aşırı sıvı da dahil olmak üzere nörolojik durumlar
- erken doğum
- inme
Çocukluk çağı için bilinen bir risk faktörü yoktur.
Teşhis
Esotropya belirtileri olan kişiler genellikle göz muayeneleri yapmadan önce tam bir tıp ve aile öyküsü alacak olan bir göz doktoru, göz doktoru veya optometrist tarafından muayene edilecektir.
Kullanılan sınavlar şunları test edecek:
- Her gözün görüş netliği
- her iki gözünde görüş netliği
- göz ne kadar iyi ışık kırıyor
- ileri görüşlülüğün derecesi
- retinal fonksiyon
Tedavi ve yönetim
Esotropya tedavisi, durumun ciddiyetine ve mevcut olduğu sürenin uzunluğuna bağlıdır.
Tedavi planını bildiren diğer faktörler, bir veya iki gözde yanlış hizalamanın olup olmadığını ve esotropinin uyum sağlayıp sağlamadığını içerir.
Tedavi her zaman amaçlamaktadır:
- göz hizası
- çift görüntüyü düzeltme
- Her iki gözle görme problemlerini azaltmak
- tembel göz düzeltme
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Gözlük veya kontakt lensler: Bu genellikle tedavinin ilk satırıdır. Reçeteli gözlükler göz hizasını ya da ileri görüşlülüğü düzeltebilir.Bir kişinin gözleri gözlük takarken hala çapraz ise, bifokal lens gerekebilir.
- Vizyon terapisi: Göz egzersizleri, vizyonu iyileştirmek için göz fonksiyonunu ve göz çevresindeki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir. Bir görme terapisi şekli, çapraz gözün işlevini geliştirmek için etkilenmeyen gözün üzerine bir yama takılmasını içerir.
- Botox enjeksiyonları: Hafif esotropyaya sahip bazı kişilerin gözlerini yeniden hizalamak için Botox enjekte edilebilir.
- Cerrahi: Bazı insanlar gözlerinin etrafındaki kasların uzunluğunu değiştirmek için cerrahi tedavi gerektirebilir, ancak bu her zaman gözlük veya kontakt lens kullanma ihtiyacını tamamen ortadan kaldırmaz.
Ameliyat esas olarak esotropya olan bebeklerde yapılır, ancak bazı yetişkinler de cerrahi bir prosedür geçirebilirler.
Esotropya 5 aylıktan küçük bebeklerde, özellikle semptomlar hafifse ve göz hizası aralıklı ise, herhangi bir müdahale olmaksızın düzelebilir.
Paket servisi
Esotropya popülasyonun sadece yüzde 1 ila 2’sini etkiler, ancak en yaygın göz hizasızlığı şeklidir. Durum doğumda edinilebilir veya mevcut olabilir.
Esotropya için görünüm şiddeti ve tipine bağlıdır. Bazen, bebeklik esotropisi bir bebeğin hayatının ilk birkaç ayında kendiliğinden iyileşir, diğer zamanlarda ise gözlük veya ameliyat gibi tedavi gerektirecektir.
Küçük yaşta tedavi gören birçok çocuk büyüdükçe görme problemleri yaşamazlar.
Daha sonraki çocuklukta veya yetişkinlikte gelişen esotropya, genellikle gözlük veya kontakt lenslerle ve semptomlara neden olabilecek altta yatan koşulların tedavisi ile yönetilebilir.
