Erken boşalma: Tedaviler ve nedenleri

Erken boşalma, erkeğin cinsel yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilecek bir cinsel işlev bozukluğudur. Orgazm veya “orgasm” istediği zamandan daha çabuk ortaya çıkar.

Bazen üreme ile ilgili komplikasyonlar olabilir, ancak erken boşalma (PE), hem erkekler hem de eşleri için cinsel tatminleri de olumsuz yönde etkileyebilir.

Son yıllarda, erkek cinsel işlev bozukluğunun tanınması ve anlaşılması iyileşmiştir ve bundan kaynaklanabilecek sorunların daha iyi anlaşılması vardır.

Buradaki bilgiler, PE’nin nedenlerini açıklığa kavuşturmayı ve etkili tedavi seçeneklerini özetlemeyi amaçlamaktadır.

Erken boşalma ile ilgili hızlı gerçekler

Erken boşalma ile ilgili bazı önemli noktalar.

• Vakaların çoğunda, ejakülasyonu kontrol edememe nadiren tıbbi bir durumdan kaynaklanmaktadır, ancak doktorlar bunu yönetmelidir.
• PE, sıkıntı, utanma, kaygı ve depresyon gibi ikincil belirtilere yol açabilir.
• Tedavi seçenekleri, bir doktorun problemin zaman içinde düzelebileceği güvenceden, ejakülasyon zamanlamasını “eğitmeye” yönelik ev yöntemlerine kadar uzanmaktadır.

tedavi

Çoğu durumda, psikolojik bir neden vardır ve prognoz iyidir.

Sorun, yeni bir cinsel ortaklığın başlangıcında ortaya çıkarsa, ilişki devam ettikçe zorluklar genellikle çözülür.

Bununla birlikte, eğer problem daha kalıcı ise, doktorlar cinsel ilişkilerde uzmanlaşmış terapistlerden veya “terapi terapileri” konusunda danışmanlık önerebilirler.

Amerika Birleşik Devletleri’nde PE tedavisi için resmi olarak ruhsat verilmemiştir, ancak bazı antidepresanların bazı erkeklerin boşalmayı geciktirmelerine yardımcı olduğu bulunmuştur.

Bir doktor, PE’nin açık bir teşhisine ulaşmak için ayrıntılı bir cinsel öyküyü almadan önce herhangi bir ilacı reçetelendirmeyecektir. İlaç tedavilerinin olumsuz etkileri olabilir ve hastalar herhangi bir ilacı kullanmadan önce her zaman bir doktora başvurmalıdır.

Dapoksetin (Priligy markası), bazı ülkelerde birincil ve ikincil PE türlerini tedavi etmek için kullanılmaktadır. Bu, aynı zamanda PE’yi tedavi etmek için lisans verilen hızlı etkili bir SSRI’dır. Ancak, belirli kriterler yerine getirilmelidir.

Aşağıdaki durumlarda kullanılabilir:

• boşalma önce vajinal seks 2 dakikadan daha az sürer
• ejakülasyon sürekli veya tekrarlı olarak çok az cinsel uyarımdan sonra ve ilk penetrasyondan önce, sırasında veya kısa bir süre sonra gerçekleşir.
• PE nedeniyle belirgin kişisel sıkıntı veya kişilerarası zorluk var
• boşalma üzerinde kötü kontrol vardır
• Son 6 aydır cinsel ilişkide çoğu girişimde erken boşalma

Doksoksetin yan etkileri bulantı, ishal, baş dönmesi ve baş ağrısını içerir.

Topikal ilaçlar

Bazı topikal tedaviler, prezervatifle birlikte veya prezervatif olmadan önce penise cinsiyete uygulanabilir. Bu lokal anestezik kremler stimülasyonu azaltır.

Örnekler ejakülasyondan önceki zaman miktarını arttırabilen lidokain veya prilokain içerir.

Bununla birlikte, daha uzun anestezik kullanımı, uyuşma ve ereksiyon kaybına neden olabilir. Kremler tarafından yaratılan azaltılmış his, insan için kabul edilebilir olmayabilir ve uyuşukluk da kadını etkileyebilir.

Evde yapılan ilaçlar

Erkekler için yararlı olabilecek iki yöntem şunlardır:

• Start-and-stop yöntemi: Bu, erkeğin boşalma üzerindeki kontrolünü geliştirmeyi amaçlar. Ya erkek ya da eşi, orgazm olmak üzere olduğunu hissettiğinde cinsel uyarımı durdurur ve yaklaşan orgazm hissi sona erdiğinde tekrar başlar.
• Sıkıştırma yöntemi: Bu benzerdir, ama adam penisinin ucunu yavaşça sıkar veya eşi bunu stimülasyonu yeniden başlatmadan önce 30 saniye boyunca yapar.

Bir erkek, kendisini boşalmasına izin vermeden önce bunu üç veya dört kez yukarı doğru tutmaya çalışır.

Uygulama önemlidir ve problem devam ederse, doktorla konuşmaya değebilir.

Egzersizler

Araştırmacılar, pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan Kegel egzersizlerinin, yaşam boyu PE’ye yardımcı olan erkeklere yardımcı olabileceğini bulmuşlardır.

Durumu olan kırk adam fizyoterapi yapıldı:

• kas kasılmasını sağlamak için fizyo-kinesiotherapy
• perineal katın elektrostimülasyonu
• perineal kattaki kas kasılmalarının nasıl kontrol edileceğini anlamalarına yardımcı olan biofeedback

Ayrıca bireyselleştirilmiş bir dizi egzersiz yaptılar.

12 haftalık tedaviden sonra, katılımcıların yüzde 80’inden fazlası, boşalma refleksleri üzerinde bir dereceye kadar kontrol kazanmıştır. Penetrasyon ve boşalma arasındaki süreyi en az 60 saniye artırdılar.

Nedenler

Bir takım faktörler söz konusu olabilir.

Psikolojik faktörler

Çoğu PE vakası herhangi bir hastalık ile ilişkili değildir ve bunun yerine aşağıdakiler dahil psikolojik faktörlere bağlıdır:

• cinsel deneyimsizlik
• vücut görüntüsü ile ilgili sorunlar
• ilişkinin yeniliği
• aşırı ya da çok fazla uyarım
• ilişki stresi
• kaygı
• suçluluk veya yetersizlik duyguları
• depresyon
• kontrol ve samimiyetle ilgili konular

Bu yaygın psikolojik faktörler, daha önce normal boşalma geçiren erkekleri etkileyebilir. Bu vakalara genellikle ikincil veya edinilmiş PE denir.

Nadir olanların çoğu, daha kalıcı form – birincil veya ömür boyu PE – ayrıca psikolojik problemlerden kaynaklandığına inanılmaktadır.

Durum genellikle aşağıdaki gibi erken travmaya kadar izlenebilmektedir:

• sıkı cinsel eğitim ve yetiştirme
• cinselliğin travmatik deneyimleri
• örneğin, bir genç, mastürbasyon yapılmasını önlemek için çabuk boşalmayı öğrendiğinde iklimlendirme

Tıbbi nedenler

Daha nadiren, biyolojik bir sebep olabilir.

Aşağıdakiler PE’nin olası tıbbi nedenleridir:

• diyabet
• çoklu skleroz
• prostat hastalığı
• tiroid problemleri
• yasadışı uyuşturucu kullanımı
• aşırı alkol tüketimi

PE, altta yatan bir durumun tedaviye ihtiyacı olduğuna dair bir işaret olabilir.

belirtiler

Medikal olarak, daha kalıcı PE, birincil veya ömür boyu PE formu, aşağıdaki üç özelliğin varlığıyla tanımlanır:

• Boşalma her zaman, ya da hemen hemen her zaman, cinsel penetrasyonun gerçekleşmesinden önce ya da bir dakika kadar içeri girmeden önce gerçekleşir.
• Her seferinde boşalmayı geciktirememe ya da neredeyse her zaman penetrasyon meydana gelir.
• Sıkıntı ve hayal kırıklığı veya cinsel yakınlıktan kaçınma gibi olumsuz kişisel sonuçlar ortaya çıkar.

Psikolojik semptomlar fiziksel boşalma olaylarına ikincildir. Adam, ortağı veya ikisi de onları deneyimleyebilir.

İkincil belirtiler şunlardır:

• ilişkide güven azaldı
• kişilerarası zorluk
• zihinsel sıkıntı
• kaygı
• sıkıntı
• depresyon

Çok erken boşaltan erkekler psikolojik sıkıntı yaşayabilirler, ancak 152 erkeğin ve eşinin yaptığı bir araştırmanın sonuçları, ortağın PE’ye sahip olan erkeklerden daha az endişe duyduğunu düşündürmektedir.

Teşhis

Psikiyatristler ve psikologların klinik teşhis yapmak için kullandıkları kılavuz (DSM-V olarak bilinir), PE’yi sadece aşağıdaki tanım doğru olduğunda cinsel bir bozukluk olarak tanımlar:

“En az cinsel uyarım ile penetrasyondan önce veya kısa bir süre sonra ve kişi bunu istemeden önce ejakülasyon. Durum süreklidir veya sık sık ortaya çıkar ve önemli sıkıntılara neden olur.”

Bununla birlikte, daha gevşek bir şekilde tanımlanan PE formu, en yaygın cinsel işlev bozukluğundan biridir.

Bir doktor, ejakülasyonun gerçekleşmesinden önce ne kadar sürdüğü gibi, semptomları değerlendirmelerine yardımcı olacak bazı sorular soracaktır. Bu gecikme olarak bilinir.

Sorular şunları içerebilir:

• Ne sıklıkla PE yaşarsınız?
• Ne zamandır bu problemin vardı?
• Her cinsel ilişkide mi, yoksa sadece belirli zamanlarda mı oluyor?
• Bir ejakülasyon ne kadar stimülasyon getirir?
• PE cinsel aktivitenizi nasıl etkiledi?
• Boşluğa nüfuz edene kadar geciktirebilir misin?
• Siz veya eşiniz rahatsız mı yoksa sinirli mi hissediyorsunuz?
• PE yaşam kalitenizi nasıl etkiler?

Anketlerden elde edilen sonuçlar, PE’nin erkeklerin yüzde 15 ila yüzde 30’unu etkilediğini göstermektedir. Bununla birlikte, daha az tıbbi teşhis ve teşhis edilebilir vakalar vardır. Bu istatistiksel eşitsizlik, kesin tanı kriterlerini karşılamayan erkeklerin yaşadığı rahatsızlığı hiçbir şekilde azaltmaz.

Birincil veya yaşam boyu PE’nin erkeklerin yaklaşık yüzde 2’sini etkilediği düşünülmektedir.