Testosteron eksikliği olarak da bilinen erkek hipogonadizm, testislerin erkek cinsiyet hormonu testosteronu, spermini veya her ikisini üretmedeki başarısızlığıdır.
Bir testiküler bozukluğa veya hipotalamus ve hipofiz bezini içeren bir hastalık sürecinin sonucuna bağlı olabilir.
Hipogonadizm birçok organ fonksiyonunu etkileyebilir ve yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.
Belirtiler ve semptomlar ne zaman başladığı, yetersizliğin ne kadar şiddetli olduğu ve testislerin majör fonksiyonlarında azalmanın olup olmadığına bağlıdır.
Erkek hipogonadizmine dair hızlı gerçekler
Erkek hipogonadizmiyle ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Hipogonadizm her yaşta ortaya çıkabilir ve sonuç ne zaman başladığına göre değişir.
- Ergenlikten önce hipogonadizm olursa, ergenlik ilerlemez. Ergenlikten sonra ortaya çıkarsa, kısırlık ve cinsel işlev bozukluğu olabilir.
- Erişkin erkeklerde, belirtiler testosteron eksikliğinin başlangıcından birkaç hafta sonra başlar.
- Hipogonadizm kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet, metabolik sendrom, yaşlı erkeklerde erken ölüm ve Alzheimer hastalığı riskini artırabilir.
belirtiler
Testosteron eksikliği, çok çeşitli semptomlara neden olabilir.
Bunlar şunlara bağlıdır:
- başlangıç yaşı
- testosteron eksikliği derecesi
- kayıp ne kadar süredir
Henüz ergenliği tamamlamayan ergenler ve genç yetişkinler kronolojik yaşlarından daha genç görünmektedir.
Ayrıca küçük cinsel organlar, yüz kıllarının olmaması, sesin derinleşmemesi ve egzersizle bile kas kütlesi kazanmakta güçlük çekebilirler.
Ergenlik başlangıçlı hipogonadizm aşağıdakilere yol açabilir:
- bozulmuş cinsel gelişim
- testis boyutunun azalması
- genişletilmiş göğüsler
Erişkin başlangıçlı hipogonadizm belirtileri şunlardır:
- erektil disfonksiyon
- düşük sperm sayısı
- depresyon hali
- libido azaldı
- letarji
- uyku bozuklukları
- azalmış kas kütlesi ve gücü
- vücut kılları kaybı (kasık, aksiller, yüz)
- osteoporoz ve azalan kemik mineral yoğunluğu
- artırılmış vücut yağ
- meme rahatsızlığı ve genişlemesi
- sıcak basmaları
- terlemek
- zayıf konsantrasyon ve düşük enerji
Nedenler
Bir erkekte hipogonadizm, testislerin iki ana fonksiyonunun ya da her ikisinde bir azalma anlamına gelir: sperm üretimi ve testosteron üretimi.
Bu birkaç nedenden dolayı olabilir.
Primer hipogonadizmde, testisler hormon stimülasyonuna cevap vermezler. Bu, Klinefelter sendromu gibi konjenital bir bozukluğa bağlı olabilir veya testislere radyasyon tedavisi, kemoterapi, kabakulak, tümör veya travma sonucu edinilebilir.
Sekonder hipogonadizmde, bir hastalık durumu, hipotalamus veya hipofiz bezi ile, testisleri testosteron üretmek için hormonları salgılayan ana bezlere müdahale eder.
Sekonder hipogonadizme neden olabilecek durumlar şunlardır:
- yetersiz beslenme
- sistemik hastalık
- stres
- ilaç yan etkileri
- karaciğer sirozu
- toksinler (alkol ve ağır metaller)
- morbid obezite.
Andropause bazen normal yaşlanma sürecine bağlı olarak azalmış testosteronu tanımlamak için kullanılır. Erkeklerde testosteron seviyeleri 17 yaşına kadar artmaktadır. Daha sonra, yaklaşık 40 yaşından başlayarak, testosteron seviyeleri yılda yüzde 1,2-2 azalmaya başlar.
Hipogonadizm için risk faktörleri arasında tip 2 diyabet, obezite, böbrek yetmezliği, HIV, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve glukokortikoid (steroidler), opioid veya antipsikotik ilaç tedavisi yer alır.
tedavi
Testosteron replasman tedavisi (TRT), erkek hipogonadizm için önerilen tedavidir.
Normalde topikal bir jel, transdermal yama veya enjeksiyonla verilir. Ağızdan alınan testosteron türleri, mide rahatsızlığı gibi yüksek yan etki riski nedeniyle kullanılmamaktadır.
TRT, erkek hipogonadizminin belirtileri ve semptomlarının çoğunu ortadan kaldırabilir.
Faydaları şunlardır:
- artan libido
- ruh hali iyileştirme
- artan kemik mineral yoğunluğu
- genel geliştirilmiş yaşam kalitesi
Bununla birlikte, onunla ilişkili birkaç risk vardır.
Benign prostat hiperplazisinin (BPH) kötüleşmesine, önceden varolan prostat kanserinin hızlanmasına ve hem uyku apnesinin hem de konjestif kalp yetmezliğinin kötüleşmesine neden olabilir. TRT, bu koşullara ilk başta başlamadan başlatılmamalıdır.
TRT kullanan tüm erkekler tedaviye yeterli yanıtı belirlemek için sürekli tıbbi değerlendirme gerektirir. Bu düzenli kan testleri ve periyodik dijital rektal sınavları içerecektir.
TRT, kandaki kırmızı kan hücrelerinin yüksek hacimli yüzdesini içeren bir durum olan eritrositozlu erkeklerde kontrendikedir.
TRT’ye verilen cevap kişiye özeldir ve testosteron düzeyleri, TRT’ye kimin cevap vereceğinin ve kim tarafından verilemeyeceğinin bir göstergesi değildir. Ayrıca, hipogonadizm belirtilerini hafifletirken, TRT’nin doğurganlığı geri getirmediğini de belirtmek gerekir.
Kadın hipogonadizm
Hipogonadizm kadınları da etkileyebilir. Hipogonadizmli kadınlarda yumurtalıklar düşük seviyelerde kadın seks hormonları üretir. Bu, yumurtalıkların ve üreme sisteminin işleyişini etkiler.
Semptomlar ertelenen puberte ve menstruasyon veya düzensiz adet görmemesidir. Göğüsler tam olarak gelişmeyebilir ve yükseklik etkilenebilir. Bu genetik bir problemden, otoimmün bir durumdan veya bir dizi çevresel faktörden kaynaklanabilir.
Ergenlikten sonra, geniş bir yelpazedeki faktörler, tümörler, yeme bozuklukları, genetik problemler ve histerektomi gibi cerrahi dahil hipogonadizme yol açabilir.
Semptomlar arasında sıcak basmaları, duygudurum değişiklikleri, enerji seviyelerindeki değişiklikler ve devam eden adet kanaması yer alacaktır.
Çareleri
Bazı yaşam tarzı değişiklikleri testosteron seviyelerini artırmaya yardımcı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- kilo kaybetmek
- egzersiz
- stresle başa çıkma
- yeterli uyku almak
- alkolden kaçınmak
- sigarayı bırakmak.
Bu önlemler normal testosteron düzeylerinin korunmasına yardımcı olabilir.
Teşhis
Eğer bir kişi hipogonadizm riski taşıyorsa veya olabilirse, bir doktor tam bir tıbbi öykü alır ve kan testleri de dahil olmak üzere bir fizik muayene yapar.
Hipogonadizm varlığını doğrulamak için iki anahtar kan testi yapılmalıdır:
- toplam serum
- ücretsiz testosteron
Bu kan testlerinin normal aralığı bir miktar değişkenliğe sahiptir, ancak desilitre başına 300 ve 1,000 nanogram (ng / dL) arasında bir okuma normal kabul edilir. Hipogonadizmli bir bireyde normal aralığın aşağısında olacaktır.
Doğruluk açısından, kan testi en az iki kez sabah 7.00 ile 11.00 saatleri arasında çekilmelidir. Hipogonadizm tanısını doğrulamak için ek testler gerekebilir.
Paket servisi
Erkek hipogonadizminin farkındalığı artmaktadır, ancak durumu olan birçok yetişkin erkek teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiştir. Bu hem erkeklerde yaşam kalitesini hem de yaşam sürelerini olumsuz yönde etkileyebilir.
Düşük testosteron seviyelerine sahip olduğunu düşünen herhangi bir erkek, tedaviye, erkek hipogonadizm semptomlarının ve risklerinin çoğunu tersine çevirebildiğinden tıbbi tavsiye almalıdır.
Ancak TRT ile tedaviye başlamadan önce tüm erkekler sağlık hizmetleri sağlayıcısına ilişkin risk ve faydaları tartışmalıdır.
