Bir fıtık, kas dokusunun içinden geçen vücut dokusundan kaynaklanan bir çıkıntıdır.
Fıtıkların çoğunluğu karın içinde meydana gelir ve epigastrik herni olarak bilinenler de dahil olmak üzere çeşitli karın fıtıkları vardır.
Epigastrik bir fıtık nedir?
Epigastrik herniler, karın duvarının üst kısmında meydana gelen topaklar veya çıkıntılardır – göbek üstünde ve göğsün hemen altında bulunan epigastrium olarak bilinen bir bölgede.
Epigastrik fıtıklar doğuştan mevcut olabilir. Büyüklükleri değişebilir ve aynı anda birden fazla epigastrik herniye sahip olabilirler.
Tipik olarak, bir epigastrik herni küçüktür, sadece çevredeki dokudan kırılan karın astarı vardır. Bununla birlikte, daha büyük herni yağ dokusuna veya midenin bir kısmının içeri itilmesine neden olabilir.
Birçok insan için, küçük fıtıklar sorun yaratmaz, sadece belirli zamanlarda ortaya çıkabilir ve uzanırken farkedilmeyebilir. Birçok insan epigastrik bir fıtık olduğunu bilmiyor.
Nedenleri ve risk faktörleri
Epigastrik bir fıtık genellikle doğumdan itibaren görülür. Karın duvarı kaslarındaki zayıflığın veya gelişim sırasında abdominal dokunun tam kapanmasının sonucu olarak oluşur.
Epigastrik fıtıklara neden olan veya şiddetlendiren bazı faktörler şunlardır:
- şişmanlık
- gebelik
- öksürük uyuyor
- ağırlık kaldırma
- fiziksel emek
- yoğun eğitim veya spor
belirtiler
Epigastrik fıtık olan kişiler genellikle herhangi bir semptom yaşamazlar. Bazı insanlar çocukluk ve ergenlikten geçerek epigastrik bir herniye sahip olduklarından habersizler. Ancak, birçok çocuk genç yaştan itibaren semptomlar yaşar.
Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda semptomlar şunları içerir:
- Ağrı
- hassaslık
- Görülebilen ve hissedilebilen karın şişliği
Germe, ağlama veya bağırsak hareketi gibi belirli eylemler bu semptomları üretebilir veya şiddetlendirebilir.
Bazı epigastrik fıtıkların semptomları azalır ve fıtık fıtığı olarak bilinir.
Teşhis
Epigastrik fıtıklar, fiziksel muayeneye göre teşhis edilir. Doktor tıbbi geçmişini, aile öyküsünü ve semptomların listesini alacaktır. Karın üzerine basacaklar ve kişinin çeşitli pozisyonlarda oturmasını, yalan söylemesini veya ayakta durmasını isteyebilir.
CT taraması veya abdominal ultrason gibi görüntüleme teknikleri de komplikasyonları veya diğer durumları kontrol etmek için kullanılabilir.
Bir doktor, bir epigastrik herniyi hapsedilmiş bir fıtık olarak teşhis edebilir, yani “dışarı” pozisyonunda sıkışmış demektir. Acil bir durum olmamasına rağmen, bu tıbbi müdahale gerektirir.
Bir fıtık yeterli kan kaynağına sahip değilse, doku hasarını önlemek için acil tedavi gerektirir. Bu strangulated fıtık denir.
Ameliyat: Ne beklemeli
Epigastrik fıtıklar kendiliğinden iyileşmez ve epigastrik herni olan kişilerin ameliyatı düşünmeleri önerilir.
Fıtığı onarmak semptomları hafifletir ve doku hasarı veya genişlemiş bir fıtık gibi komplikasyon riskini azaltır.
Ameliyattan önce
Ameliyat öncesi bir ön değerlendirme yapılacaktır. Testler şunları içerir:
- kan testleri
- kardiyogram
- bir göğüs röntgeni
Herhangi bir risk faktörünü azaltmak için doktor, bir kişinin aşırı kilo vermesini veya ameliyattan önce sigarayı bırakmasını isteyebilir.
Epigastrik herni ameliyatı ya yatan ya da ayakta tedavi bazında yapılabilir.
Bunun için tıbbi nedenler varsa, bir kişi ameliyattan bir gün önce kabul edilebilir veya ameliyattan bir gece ya da her ikisinde de hastanede kalması gerekebilir. Ancak çoğu durumda, bir kişi ameliyat günü kabul edilecek ve o akşam eve gitmesine izin verilecektir.
Ameliyat sırasında
Cerrahi onarım, bireyin tercihine ve cerrahın tavsiyesine bağlı olarak genel anestezi veya lokal anestezi altında yapılabilir.
Anestezi ilerledikten sonra, cerrah fıtıkta bir kesi yapar ve bir laparoskopu yerleştirir. Bu cihaz, cerrahın karın organlarına ve fıtıklarına bakmasını sağlayan hafif bir tüpdür. Cerrah daha sonra cerrahi aletler için başka bir kesi yapar.
Cerrah, fıtık kesesini (dokunun dışarı doğru iten kısmı) doğru pozisyonuna getirecektir. Ayrıca karın duvarının kaslarını güçlendireceklerdir.
Kas zayıflığına neden olan alan küçük ise, cerrah dikiş yapabilir. Bu kalıcı dikişler dikişler olarak bilinir ve fıtıkların tekrardan itilmesini önlerler.
Büyük kas güçsüzlüğü alanları, deliği kapatmak için dikişli bir naylon ağ örgüsüne ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, bu, daha önce başka cerrahi implantları reddedenler için uygun olmayabilir.
Fıtık kesesi doğru pozisyonda olduğunda ve dikiş veya örgü yerinde olduğunda, cerrah laparoskopu çıkaracak ve cerrahi kesiyi kapatacaktır.
Çözünür dikişler genellikle yarayı kapatmak için kullanılır. Cerrah daha sonra yarayı su geçirmez bir örtü ile örtecek.
Ameliyattan sonra
Karın bölgesinde postoperatif ağrı, rahatsızlık, şişme ve morarma normaldir. Doktorlar ilk 48 saat boyunca ağrıyı hafifletebilir.
Ameliyattan sonra bir şişkinlik hala mevcut olabilir. Bu, karın duvarını kapatmak için kullanılan sütürün neden olduğu ve zamanla azalması gerektiğidir.
Ameliyattan sonra, insanlar mümkün olduğu kadar çabuk sıvı içmeye başlamalılar. Sıvıları tolere edebilirlerse, hafif bir diyete başlayabilirler.
Kabızlık ve müteakip zorlanma postoperatif sorunlara neden olabileceğinden, yeterince lif tüketmek ve nemlendirmek önemlidir.
Bir doktor genellikle 5 ila 10 gün içinde yara yeterince izole edildiğinde pansumanın çıkarılmasını tavsiye eder.Şu anda, insanlar banyo veya duş alabilirler.
İnsanlar yara üzerinde en az 28 gün boyunca herhangi bir baskı uygulamamasına rağmen, zamanla aşamalı olarak artabilecekleri ışık aktivitesine girmelidirler.
Cinsel aktivite, bunu yapmak için rahat bir şekilde devam ettirilebilir. İnsanlar en az 7 gün sürmekten kaçınmalıdır.
Bir kişi aşağıdaki durumlarda çok dikkatli olmalıdır:
- bir konumdan diğerine geçerken (örneğin, oturarak oturmaktan)
- hapşırma
- öksürme
- ağlayan
- bağırsak hareketinin geçirilmesi
- kusma
Çoğu insan ameliyatı takip eden 2-4 hafta içinde işe geri dönebilir. Ancak, ağır kaldırma veya yoğun faaliyet gerektiren işlerde çalışanlar bunu doktorlarıyla tartışmalıdır.
İnsanlar aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşmaları halinde derhal tıbbi yardım almalıdır:
- kalıcı kanama
- ateş
- mide bulantısı
- kusma
- yaranın çevresinde artan ağrı, kızarıklık veya şişlik
- yaradan taburcu etmek
Çocuklar için tedavi
Çocuklar genellikle yetişkinlerle aynı ameliyat geçirirler.
Epigastrik herni olan yenidoğanlar için daha yaşlı olana ve ameliyatı tolere edene kadar ameliyatı geciktirmek önerilebilir. Acil durumlarda bu mümkün olmayabilir.
Çocukları epigastrik fıtık cerrahisi için hazırlamak için özel bir özen gösterilir ve bir çocuk cerrahı genellikle prosedürü yerine getirir.
Görünüm
Çoğu insan epigastrik bir fıtık için ameliyat sonrası kolayca iyileşir. Rekürrens riski olsa da, bazı tahminlerin yüzde 1 ile 5 arasında yer almasıyla düşük olma eğilimindedir.
Bazı araştırmalar gebeliğin nüks riskini artırabildiğini buldu. 2016’da yapılan bir çalışma, mesh onarımının, sonraki gebeliklerin olduğu kadınlarda nüks olasılığını artırabileceğini düşündürmektedir.
