Endometriozis tedavi edilemez ancak yönetilebilir bir jinekolojik durumdur.
Normal olarak rahim içinde bulunan dokudan oluşan endometriyal implantların vücudun diğer bölgelerinde mevcut olduğu zaman ortaya çıkar.
Doku kalınlaşmaya, parçalanmaya, adet döngüsü hormonlarına tepki vermeye ve adet döngüsü sırasında kanamayı sürdürmeye devam ederken, endometriozis vücudun derinliklerinde oluşur.
Yara dokusu ve yapışıklıklar oluşur ve bu organ füzyonu ve anatomik değişikliklere neden olabilir.
Endometriozisin Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 15 ila 44 yaş arasındaki kadınların yaklaşık yüzde 11’ini etkilediği düşünülmektedir.
Endometriozis üzerine hızlı gerçekler
İşte endometriozis hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla bilgi ana makalede.
- Endometriozis dünya çapında üreme çağındaki kadınların yüzde 6 ila 10’unu etkilemektedir.
- Bu durum gelişmekte olan bir fetusta mevcut görünmektedir, ancak ergenlik döneminde östrojen düzeylerinin semptomları tetiklediği düşünülmektedir.
- Semptomlar genellikle üreme yıllarında görülür.
- Çoğu kadın tanı konulmamış ve ABD’de tanı almak için yaklaşık 10 yıl sürebilir.
- Alerjiler, astım, kimyasal duyarlılıklar, otoimmün hastalıklar, kronik yorgunluk sendromu, fibromiyalji, meme kanseri ve yumurtalık kanseri endometriozisli kadın ve ailelerle ilişkilidir.
Endometriozis nedir?
Endometrial doku, bez, kan hücreleri ve bağ dokusundan oluşur. Normalde rahimde ovulasyon için rahim astarını hazırlamak için uterus içinde büyür.
Endometrial implantlar, uterus dışındaki bölgelerde büyüyen endometriyal doku birikintileridir.
Rahim dışına çıktıklarında buna endometrioz denir.
Vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak genellikle pelvik bölgede görülürler.
Onlar etkileyebilir:
- yumurtalıklar
- fallop tüpleri
- periton
- lenf düğümleri
Normal olarak, bu doku menstrüasyon sırasında çıkarılır, ancak yer değiştirmiş doku bunu yapamaz.
Bu acı gibi fiziksel semptomlara yol açar. Lezyonlar büyüdükçe bedensel fonksiyonları etkileyebilirler. Örneğin, fallop tüpleri bloke edilebilir.
Ağrı ve diğer belirtiler, çalışma yeteneği, tıbbi bakım maliyetleri ve ilişkileri sürdürme zorluğu da dahil olmak üzere farklı yaşam alanlarını etkileyebilir.
belirtiler
Pelvik inflamatuar hastalık (PID), yumurtalık kistleri ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi diğer tıbbi durumlar endometriozis semptomlarını taklit edebilir.
Endometriozis belirtileri şunlardır:
- NSAIDS ile ulaşılamayan şiddetli adet krampları
- Uzun süreli bel ve pelvik ağrı
- 7 günden uzun süren dönemler
- Ped veya tamponun her 1 ila 2 saat arasında değişmesi gereken ağır adet kanaması
- Ağrı, ishal, kabızlık ve şişkinlik gibi bağırsak ve idrar sorunları
- Kanlı dışkı veya idrar
- Mide bulantısı ve kusma
- yorgunluk
- Ilişki sırasında ağrı
- Noktalar arasında lekelenme veya kanama
Ağrı, endometriyozun en yaygın göstergesidir, ancak ağrının şiddeti, hastalığın derecesiyle her zaman ilişkili değildir.
Vücut, östrojen üretimini durdurduğunda genellikle menopozun ardından ağrıyı giderir. Ancak, menopoz sırasında hormon tedavisi kullanılıyorsa, semptomlar devam edebilir.
Hamilelik belirtilerden geçici olarak rahatlama sağlayabilir.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerir:
- koşulu olanların yüzde 50’sini etkileyebilen infertilite.
- over kanseri veya endometriozis ile ilişkili adenokarsinom gelişme riski artmıştır
- Yumurtalık kistleri
- iltihap
- skar dokusu ve yapışma gelişimi
- bağırsak ve mesane komplikasyonları
Gelecekteki komplikasyonları önlemek için semptomlar hakkında bir sağlık hizmeti sağlayıcısı görmek önemlidir.
tedavi
Cerrahi mümkündür, ancak normal olarak sadece diğer tedavilerin etkili olmadığı düşünülür.
Diğer seçenekler şunları içerir:
Ağrı kesici ilaçlar: Ağrılı adetlerin tedavisinde ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya reçeteli ilaçlar gibi reçetesiz (OTC) nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler).
Hormonlar: Tedavi hormonal doğum kontrolü, Gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RH) agonistleri ve antagonistleri, Medroxyprogesterone (Depo-Provera) veya Danazol gibi hormonal tedavilerle olabilir. Bir rahim içi cihazın (RİA) yerleştirilmesi de önerilebilir.
Cerrahi: Başlangıç cerrahisi endometriozis alanlarını çıkarmaya çalışacaktır, ancak her iki yumurtalığın da çıkarılması ile birlikte bir histerektomi gerekebilir.
Doğurganlık tedavisi: Gebelik, in-vitro fertilizasyon (IVF) ile önerilebilir.
Evde semptomları yönetmek
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler arasında akupunktur, kayropraktik ve bitkisel ilaçlar bulunabilir, ancak bunların etkili olduğunu gösteren çok az kanıt vardır.
Kafeinin önlenmesi, kafeinin semptomları kötüleştirdiği için ağrının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Yürüme gibi egzersizler, ağrıyı azaltabilir ve östrojen seviyelerini azaltarak durumun ilerlemesini yavaşlatabilir.
Endometriozisin uzun dönem komplikasyonlarından dolayı semptomları izlemek önemlidir. Dayanılmaz ağrı veya beklenmedik kanama bir doktora bildirilmelidir.
Şu anda endometriozis için bir tedavi olmamasına rağmen, çoğu kadın semptomların ağrısını hafifletebilir ve hala çocuk sahibi olabilir.
Teşhis
Teşhis zor olabilir çünkü değerlendirme için tek bir test yoktur.
Durumu doğrulamak için tek yol, cerrahi bir laparoskopiye girmektir.
Cerrahi bir laparoskopi minimal invaziv bir işlem olup, minyatür kamera takılı, laparoskop olarak adlandırılan ince, ışıklı bir tüp pelvik alandaki küçük bir insizyondan sokulur.
Bir tanı aşağıdaki gibi kategorize edilebilir:
- Aşama 1: Lezyonlar minimal ve izole
- Aşama 2: Lezyonlar hafiftir.Birkaç tane olabilir ve yapışmalar mümkündür.
- Aşama 3: Lezyonlar açık yapışıklıklar ile orta, derin veya yüzeyseldir.
- Evre 4: Lezyonlar, belirgin yapışıklıklar ile hem yüzeysel hem de derin olmak üzere çok ve şiddetlidir.
Teşhis almak uzun yıllar alabilir.
Diğer olası tanı stratejileri arasında pelvik muayene, ultrasonografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile radyolojik görüntüleme ve doğum kontrolü veya gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımı yer alır.
Diyet
Endometriozisin ağrısını ve etkilerini yönetmek için diyet adımları önerilmiştir.
2004 tarihli bir çalışma, bladderwrack adı verilen kahverengi bir yosunun kadınlarda östrojen azaltıcı bir etkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir. Bu endometriozis büyüme oranını azaltabilir.
Bir yazar, endometriozis semptomlarını azaltmak için kısa zincirli-fermente olabilen karbonhidratlarda düşük diyet kullanan bir vaka çalışması sunmuştur. Bu diyetin IBS üzerinde çalıştığı gösterilmiştir ve sıklıkla endometriozis ile birlikte bulunduğundan, belki de diyet sadece endometriozisi olanlar için etkili olacaktır.
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var, ancak bu yaklaşımı denerken çok az zarar var.
Diyet seçimleri endometriozis gelişimiyle de bağlantılıdır. 2011 yılında yapılan bir çalışmada, meyve alımının endometriozis riskini artırdığı ve daha yüksek toplam yağ alımının riski azalttığı ileri sürülmüştür.
Süt ürünleri de endometriozis riskini azaltmak için gösterilmiştir, ancak bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Yoğurt, lahana turşusu ve turşu yemek ya da iyi bir probiyotik kaynağı bulmak gastrointestinal semptomları azaltmaya ve sindirim aktivitesinin artmasına neden olabilir.
Kafeinin önlenmesi, kafeinin semptomları kötüleştirdiği için ağrının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Nedenler
Endometriozisin kesin nedeni şu an tam olarak anlaşılamamıştır.
Olası açıklamalar şunları içerir:
Adet akışı ile ilgili sorunlar: Adet kanı, vücudu her zamanki gibi bırakmak yerine fallop tüplerine ve pelvise girer.
Embriyonik hücre büyümesi: Zaman zaman, karın ve pelvisi kaplayan embriyonik hücreler, bu boşluklar içinde endometrial dokuya dönüşür.
Fetal gelişim: Veri, gelişmekte olan bir fetusta endometriozis olabileceğini göstermektedir, ancak pubertal östrojen düzeylerinin semptomları tetiklediği düşünülmektedir.
Cerrahi skar: Endometrial hücreler, histerektomi veya c-bölüm gibi bir işlem sırasında hareket edebilir.
Endometriyal hücre nakli: Lenfatik sistem, endometriyal hücreleri vücudun çeşitli bölgelerine taşır.
Genetik: Kalıtsal bir bileşen olabilir. Endometriozisi olan yakın aile üyesi olan bir kadının endometriozis geliştirmesi daha olasıdır.
Hormonlar: Endometrioz hormonu östrojen tarafından uyarılır.
Bağışıklık sistemi: Bağışıklık sistemi ile ilgili problemler, ekstrauterin endometriyal dokunun tahribatını önleyebilir.
Risk faktörleri
Herkes endometriozis geliştirebilir, ancak bazı risk faktörleri riski artırır.
Bunlar şunları içerir:
- Yaş: 30 ila 40 yaş arası kadınlarda en sık görülür
- Nulliparity: Doğurmak asla
- Genetik: Koşulu olan bir veya daha fazla akraba
- Tıbbi öykü: Pelvik enfeksiyon, uterus anomalileri veya adet kanının çıkarılmasını önleyen bir rahatsızlığa sahip olmak.
- Adet tarihi: 7 günden uzun süren veya 27 günden daha az olan adet döngüsü.
- Kafein, alkol tüketimi ve egzersiz eksikliği: Bunlar östrojen seviyelerini arttırabilir.
Bazı sağlık durumları endometriozise bağlanmıştır. Bunlar arasında alerjiler, astım ve bazı kimyasal hassasiyetler, bazı otoimmün hastalıklar, kronik yorgunluk sendromu ve yumurtalık ve meme kanseri bulunur.
Araştırmacılar endometriozis ile ftalatlar dahil bazı kimyasallara maruz kalma arasındaki bağlantıyı buldular.
