Yüksek dereceli non-invaziv mesane kanseri olan hastaların çoğunluğu, Amerikan Üroloji Derneği ve Ulusal Kapsamlı Kanser Ağından resmi yönergeler tarafından tavsiye edilmemektedir; UCLA’nın Jonsson Kapsamlı Kanser Merkezi’nden araştırmacılar, rekürrens ya da kanser progresyonu olasılığını en aza indirgemek için gerekli tedavileri, kanser dergisinde ortaya çıkardı. Bilim adamları bulgularının “endişe verici” olduğunu söylüyor.
Çalışmalarında, sadece 1 mesane kanseri hastası toplam 4,545 kişiden kapsamlı olarak önerilen tedaviyi aldı.
Dr. Karim Chamie, bu tip mesane kanseri için önerilen bakımın çok önemli olduğunu çünkü ölüm oranlarını önemli ölçüde azalttığını açıkladı.
Dr Chamie dedi ki:
“Bu çalışmadaki bulgulara şaşkınlık duyduk, özellikle de doktorların hastaları aşırı tedavi ettikleri ve savunma tıbbı uygulama adına çok fazla yaptıkları bir çağda bu çalışmayı çok şaşırttık. Mesane kanseri olan hastalar için. Eğer bu Amerika’da mesane kanseri tedavisi için bir rapor kartı olsaydı, başarısız bir not aldığımızı söyleyebilirim. ”
Uyumsuzluk (uyumsuzluk) yüksekti ve hastanın etnik köken, yaş, ırk veya sosyoekonomik durumu gibi faktörlerden etkilenmedi. Uyumsuzluk esas olarak doktorlar tarafından yürütülen tedavi kararlarından kaynaklanmıştır.
Dr Chamie dedi ki:
“Yaşları, ırkları, posta kodları ya da ne kadar zengin oldukları değildi. Hepsi doktorlarının kim olduğuna inandı.”
Kıdemli çalışma yazarı Dr. Mark S. Litwin, doktorların rutin olarak yerleşik tedavi kılavuzlarını takip etmediğinden emin değil.
Litwin dedi ki:
“Şaşırtıcıdır, çünkü güçlü kanıtlar bu rehberleri desteklemektedir. Fakat bu, mesane kanseri olan hastalara bakan tüm hekimlere uyandırma çağrısıdır. Yüksek kaliteli bakımın ne olduğunu kesin olarak biliyoruz. Şimdi bunun olmasını sağlamalıyız.”
Yüksek dereceli non-invaziv mesane kanseri olan hastalar, tedaviden sonra mesanede% 50 ila% 70 oranında kanser nüksü riskine sahiptir. Yüksek dereceli non-invazif mesane henüz mesanenin kasına yayılmamıştır. Ayrıca, kanserin kas içine yayılma riskinin% 30 ila% 50’sine sahiptirler – bu meydana geldiğinde, mesane kanserinin etkili bir şekilde tedavi edilmesi çok daha zordur. O zamana kadar, mesane ve çevre doku ve organlar genellikle cerrahi olarak çıkarılmalı ve hastanın yaşam kalitesini ve yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.
Chamie, mesane kanseri tanılarının dörtte üçünde kansere henüz yayılmadığını açıkladı. Bu nedenle, bunların tavsiye edilen kılavuzlara göre tedavi edilmesi, rekürrens riskini azaltmaya yardımcı olur, ayrıca kas invazyonunu da önler.
Kılavuzlar, kanseri öldüren ilacın doğrudan mesaneye enjekte edilmesini önermektedir – bu, ilerlemeyi ve nüksetmeyi en aza indirmeye yardımcı olur. Mesanenin içini kontrol etmek için tekrar tekrar bir aralık (sistoskopi) kullanmak da dahil olmak üzere yoğun bir takip yapılmalıdır. Anormal hücreleri kontrol etmek için idrar testleri her üç ayda bir yapılmalıdır.
Araştırmada sadece bir hasta önerilen bakımı aldı. Araştırmacılar, SEER (Gözetleme, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar) Medicare bağlantılı veri tabanından veri topladılar. Hastaların yarısı, mesaneye en az bir kanser öldürücü enjeksiyon, idrar testi veya sistoskopi almamışlardır.
Chamie ve Litwin’in önerdiği gibi, doktor geri ödemeleri değiştirilmeli veya bu durumu ele almak için bir kalite iyileştirme girişimi yapılmalıdır.
Kötü yapışma oranına rağmen, mesane kanseri hasta başına bir düzeyde tedavi etmek için en pahalı malignitedir. Uyum, nihayetinde maliyetleri düşürecek olan nüks ve ilerleme oranlarını azaltacaktır.
Dr Chamie dedi ki:
“Uyumluluğumuzu geliştirmeliyiz ve bunu yapmanın iki yolu var: Doktorlara kılavuzları takip etmeleri için teşvikler sağlamak ya da mesane kanserinin büyük bir çoğunluğunu sunan topluluk ürologları ile etkileşim ve eğitmek için geri ödeme programlarımızı değiştirin. Bakım, uygun bakım sağlamanın önemi üzerine, diğer bölgelere yayıldıktan sonra mesane kanseri teşhisi konmuş bazı hastaların aksine, etkili bir şekilde tedavi etmek için çok geç olduğunda veya hiç saldırgan olma ihtimali düşük olan düşük dereceli tümörlere sahip olanların aksine, Potansiyel olarak iyileştirilebilen bir hasta grubudur. Eğer bu kanserleri tedavi edecek kadar iyi bir iş yapmazsak, bu hastaları kaybedeceğiz. ”
Yazarlar, 70.000 Amerikalıya muhtemelen 2011 yılında mesane kanseri teşhisi konacak ve 15.000 hastalığın ölümüne neden olacak.
“Mesane kanseri olan hastalar için kurallara uygunluk”
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin
Kanser 10.1002 / cncr.26198
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.
