Osteoartrit, gençlerde de görülebilmesine rağmen, 50 yaş ve üzerindekileri sıklıkla etkileyen bir dejeneratif eklem hastalığıdır. Dizlerde sorunlara neden olabilir.
Artrit Vakfı’na göre, 50 milyondan fazla Amerikalı artrit var.
Osteoartrit (OA), eklemler arasındaki kıkırdağın parçalanmasına neden olan kronik bir durumdur. Kıkırdak eklemler için bir yastık görevi görür ve kemiklerin yüzeyini korur. Bu yastık olmadan, kemikler birbirine sürtünebilir veya taşlayabilir, ağrıya, sertliğe ve şişmeye neden olabilir.
Doktorlar, OA’nın ağrı ve rahatsızlıklarına yardımcı olmak için fizik tedavi, dizlik veya diğer öz bakım önlemlerini önerebilirler. Bazı kişilerde, oral ilaçlar diz ağrısını hafifletebilir.
Bir hasta rahatsızlık, şişlik veya yaygın eklem hasarı yaşamaya devam ederse, doktoru başka seçenekler önerebilir. Diz enjeksiyonu ya da tam diz replasmanı gerektirebilir.
Diz enjeksiyon tedavisi
Doktorlar, ameliyat önerilmeden önce genellikle diz enjeksiyon tedavisini önerirler. Çeşitli farklı enjeksiyonlar mevcuttur. Bazı insanlar için, enjeksiyonlar diz ağrısını hafifletmeye yardımcı olur. Aşağıdaki diz enjeksiyon tedavisi seçenekleri şunlardır:
Hiyalüronik asit takviyeleri (viscosupplementation)
Bunlar jel enjeksiyonları olarak da bilinir. Tedavi sırasında, hiyaluronik asit denen bir madde, vücudun doğal olarak yaptığı hiyaluronik asidi eklemek için doğrudan diz eklemine enjekte edilir.
Sağlıklı eklemlerde, bu sıvı bir yağlayıcı veya amortisör görevi görür ve eklemlerin düzgün çalışmasına yardımcı olur.
OA’lı kişiler hyaluronik asitte bir bozulma yaşarlar. Hyaluronik asit enjeksiyonları eklem ağrısının yanı sıra iltihaplanmaların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Enjeksiyondan önce hyaluronik sıvıya yer açmak için az miktarda eklem sıvısı alınacaktır. Hastalar, kullanılan ürüne bağlı olarak 1 ila 5 hafta boyunca haftalık bir enjeksiyon alırlar. Ek, çözelti veya jel formunda mevcuttur.
Hyaluronik asit takviyeleri etkili bir tedavi şekli olabilir ancak bazı yan etkiler taşırlar. Yaygın yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesinde tahriş, ağrı, şişlik, sertlik ve diz çevresinde sıvı birikmesi sayılabilir.
Daha az görülen yan etkiler şunlardır:
- Kanama
- kabarcıklanma
- yanan
- İsilik
- Kaşıntı
- Diz çevresindeki deri tahrişi
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- Kas ağrısı
Hastalar olası yan etkilerden haberdar olmalı ve bunları veya başka sorunları derhal bir doktora bildirmelidir. Kullanımdan vazgeçmek veya farklı bir ek uygulamayı denemek gerekebilir.
Kortikosteroid enjeksiyonları
Kortikosteroid enjeksiyonları en yaygın enjeksiyon seçeneklerinden biridir. Doktorlar diz ağrısı ve inflamasyonu hızlı bir şekilde gidermeye yardım etmek için kortikosteroidleri doğrudan diz eklemine enjekte ederler.
Kortikosteroidler steroid kortizon ile ilgili bir ilaç sınıfıdır. Enflamasyonu azaltmak için rutin olarak kullanılırlar. Kortikosteroidler, adrenal bezler tarafından doğal olarak üretilen kortizol adı verilen bir maddenin etkilerini taklit eder.
Yüksek dozlarda kortikosteroidler inflamasyonu azaltabilir. Bağışıklık sistemini baskılamakta da faydalıdırlar. Bu bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi dokularına saldırdığı romatoid artrit gibi durumların kontrol edilmesinde yardımcı olabilir.
Kortikosteroid hızlı bir şekilde kan dolaşımına emilir ve iltihap bölgesine gider. Enjeksiyon tedavisi iltihaplı bölgeye daha hızlı bir rahatlama sağlar ve geleneksel oral iltihap önleyici ilaçlardan daha güçlüdür.
Hızlı bir rahatlama sağlamanın yanı sıra, oral kortikosteroid ilaçların yaptığı birçok yan etki enjeksiyona neden olmaz.
Doktorlar enjeksiyonlarını kendi ofislerinde yönetebilirler. Kortikosteroid ilacını doğrudan eklemin içine enjekte etmeden önce diz bölgesini uyuşturabilirler. Bazı insanlar hemen hemen rahatlama hissederken, diğerleri sadece birkaç gün sonra etkileri hissederler.
Dizin durumuna bağlı olarak, faydalar birkaç günden 6 aya kadar sürebilir. İnflamasyonun derecesi ve genel sağlık gibi faktörler steroid enjeksiyonunun etkilerinin ne kadar süreceği konusunda bir rol oynar. Şutun etkilerinin geçici olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ek kortizon enjeksiyonları gerekli olabilir.
Birçok insanın, enjeksiyonun yapıldığı küçük bir ağrı veya karıncalanma dışında steroid enjeksiyonları ile olumsuz bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kortikosteroidler, özellikle çok sık alındığında, tehlikeli yan etkilere neden olabilir.
Yan etkileri şunlardır:
- Yakındaki kemiğin ölümü (osteonekroz)
- Eklem enfeksiyonu
- Sinir hasarı
- Enjeksiyon bölgesinde deri ve yumuşak dokunun incelmesi
- Eklemde geçici olarak ağrı ve iltihaplanma
- Yakındaki kemiklerin incelmesi (osteoporoz)
- Enjeksiyon bölgesinde deriyi beyazlatmak veya aydınlatmak
- Diyabetik hastalar kan şekeri yükselebilir
- Alerjik reaksiyon
Uzun bir süre boyunca yüksek kortizol seviyelerine maruz kalmak, hiperkortizolizm veya Cushing sendromu gelişme riskini artırır. Etkiler arasında üst vücut şişmanlığı, yuvarlak şekilli bir yüz, artmış çürükleşme, problem iyileşmesi, zayıf kemikler, aşırı saç büyümesi, kadınlarda düzensiz adet dönemleri ve erkeklerde doğurganlık sorunları sayılabilir.
Bu yan etki, kullanılan kortizon miktarını tedricen azaltarak veya dozajı ayarlayarak tedavi edilir.
Diz replasman tedavisi
Kortikosteroid ve hyaluronik asit takviyeleri, ağrı ve inflamasyonu etkin bir şekilde kontrol edebilmesine rağmen, genellikle sadece geçici bir rahatlama sağlarlar. OA ilerledikçe, hareketlilik ve yaşam kalitesi daha da kötüye gidebilir ve tek seçenek olarak diz replasmanı bırakabilir.
Bir doktor, fizik tedavi ve enjeksiyonlar gibi diğer tüm tedavi seçenekleri denendikten sonra diz protezi ameliyatını önerecektir.
Diz replasmanına ayrıca diz artroplastisi veya diz “yeniden yüzey oluşturma” denir, çünkü sadece kemiklerin yüzeyi değiştirilir. Cerrah hasar görmüş kemiği ve kıkırdağı shinbone ve dizkapağından kesip yapay bir eklem ile değiştirir.
Total diz replasmanı sırasında hasarlı diz eklemi çıkarılır ve metal, seramik veya yüksek dereceli plastik ve polimer bileşenlerinden yapılmış bir protez ile değiştirilir.
Dört temel adım vardır:
- Kemiğin hazırlanması – femurun sonunda bulunan kıkırdak yüzeyleri ve tibia az miktarda altta yatan kemik ile birlikte alınır.
- Metal implantların konumlandırılması – çıkarılmış olan kıkırdak ve kemik, eklemin yüzeyini yeniden oluşturmak için metal bileşenlerle değiştirilir. Metal parçalar ya çimentolanır ya da kemiğe “oturur”.
- Patella’nın yeniden şekillendirilmesi – patellanın veya dizkapağının alt yüzeyi plastik bir düğme ile kesilebilir ve yeniden kaplanabilir.
- Bir ara parçasının yerleştirilmesi – yumuşak bir kayma yüzeyi oluşturmak için metal parçaların arasına medikal dereceli bir plastik ara parça yerleştirilir, böylece yürüyüş daha kolay ve daha pürüzsüz hale gelir.
İşlemden önce hastalar, yapay dizlerini tasarlamak için doktorlarıyla birlikte çalışacaklar. Yaş, kilo, aktivite düzeyleri ve genel sağlık gibi faktörler dikkate alınır.
Ameliyatınızı geciktirmek
Diz replasman cerrahisini geciktirme riski vardır. Ana riskler eklemde bozulma, artan ağrı ve hareket kabiliyetidir.
Diğer risk faktörleri şunlardır:
- Derzin içinde ve dışında gelişen deformasyon riski
- Kaslar, bağlar ve diğer yapıların zayıflaması ve fonksiyon kaybı
- Artan ağrı veya ağrıyı idare edememe
- Artan sakatlık veya hareketlilik eksikliği
- Normal günlük aktivitelerle ilgili zorluk
Doktor prosedürü kapsamlı bir şekilde açıklayacak ve hastanın gerektiğinde sorular sormasına izin verecektir. Alınan ilaçlar veya takviyeleri içeren tıbbi bir geçmişi kaydedeceklerdir. Alerjiler ve önceki sağlık sorunları da not edilmelidir.
Hastalar genellikle ameliyattan önce genel anestezi altında uyumaya bırakılır. Hastalar genellikle kısa bir hastanede kalış süresince yeni eklemi almak için fizik tedaviye başlarlar. Hasartan sonra kuvvet ve hareket aralığını yeniden kazanmaya yardımcı olmak için rehabilitasyon devam ediyor.
Diz değiştirme riskleri
Diz replasman cerrahisi sıklıkla sorunsuz geçmesine rağmen, diğer ameliyatlar gibi risk taşır.
Bu riskler şunları içerir:
- enfeksiyon
- Bacak damarında veya akciğerlerde kan pıhtıları
- Kalp krizi
- inme
- Sinir hasarı
Eğer ameliyat çok uzun süre ertelenirse, başka riskler ortaya çıkabilir. Geliştirilmiş deformiteler diz değiştirme prosedürünü çok daha karmaşık hale getirebilir. Cerrahi daha uzun sürebilir ve diz değiştirme seçenekleri sınırlı olabilir.
Yeniden hareketlilik
Hem diz tedavisi hem de diz replasmanı, eklem dejenerasyonunun şiddetine bağlı olarak, uygulanabilir tedavi seçenekleridir.
Fizik tedavi ve oral ilaçlar genellikle sunulan ilk tedavilerdir. Oral ilaç başarısız olursa, enjeksiyon tedavisi sıklıkla yapılır. Bazıları için, OA’yı kontrol etmek için egzersiz yardımı gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile bağlantılı enjeksiyonlar.
Her ne kadar sonsuza kadar sürmeyecek olsa da, ağrı ve hareketlilik eksikliği çok fazla olduğunda diz değiştirme genellikle son seçenek olur. Genellikle, insanların hareket kabiliyetlerini kısıtlayan şiddetli diz ağrısı veya sertliği olduğunda ameliyat önerilir.
Bir hastanın enjeksiyon tedavisi veya tam diz replasmanı geçirip geçirmediği, doktorları en iyi kararı vermelerini sağlamak için artıları ve eksileri tartışabilir.
Şiddetli diz ağrısının nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
