Elektrokonvülsif tedavi, diğer tedavilere cevap vermeyen depresyon ve diğer psikolojik bozukluklar için güvenli ve kontrollü bir prosedürdür.
Kısa bir nöbete neden olmak için beyinden küçük bir miktar elektrik akımı geçirilir.
Depresyon yaklaşık 15 milyon Amerikalıyı etkilemekte ve bu durum onu ABD’de (ABD) engelliliğin önde gelen nedeni haline getirmektedir, ancak tedavi edilmesi zor olabilir.
Major depresif bozukluğu olan kişilerin yüzde 60 ila 70’i antidepresan ilaçlara yanıt vermektedir. Elektrokonvülsif tedavi (EKT), bu ve diğer tedavilerin etkili olmadığı insanlara yardımcı olabilir.
Hem ayaktan hem de yataklı hastane ortamlarında EKT anestezi altında verilmektedir. Hastaların yüzde 70 ila 90’ı semptomlarda hızlı bir iyileşme yaşar.
Ayrıca, mani, psikoz, katatoni, telaşlı demans, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve intihar düşünceleri ile akıl hastası olan kişilere de yardımcı olabilir.
ECT ile ilgili hızlı gerçekler
İşte ECT ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Amerikan Psikiyatri Derneği (APA), ECT kullanımı için açık kurallar koymuştur.
- EKT, hamile kadınlar, adolesanlar ve yaşlı insanlar için güvenli kabul edilir.
- Pozitif sonuçlar birkaç ila iki ECT tedavisi arasında görülebilir.
- Yılda yaklaşık 100.000 kişi ABD’de ECT alır.
- Semptomlar hastaların yüzde 70 ila 90’ında gelişir.
- Uzun vadeli zararlı etkilere dair güvenilir kanıt yoktur.
ECT nedir?
Eskiden elektroşok terapisi olarak adlandırılan EKT, 1938’den beri çeşitli psikiyatrik durumları tedavi etmek için kullanılmıştır.
Erken kullanımında, tedavi gören insanlar genellikle diş ve kemiklere ve önemli tedavi öncesi kaygılarına zarar verdi.
1960’larda, antidepresanlar ve antipsikotik ilaçlar mevcut olduğu için ECT kullanımı önemli ölçüde azaldı.
Bununla birlikte, herkes ilaç tedavisine iyi cevap vermez ve iyileştirilmiş tedavi prosedürleri ve yan etkilerin daha iyi yönetimi ile, ECT artık yüksek güvenlikli bir kayıtla etkili bir tedavi olabilir.
Yine de, kullanımının muhalefetine ve ECT’nin zararlı olarak tasvir edilmesine karşı çıkmaya devam etmeleri, prosedürü kamuoyuna karşı ihtiyatlı kılmıştır. Stigma kalır.
Bugünkü kanıtlar, EKT’yi ciddi ve kalıcı psikiyatrik hastalıkları olan kişilerde semptomları yönetmeye ve azaltmaya yardımcı olabilecek değerli ve sıklıkla kullanılmayan bir tedavi olarak göstermektedir.
O nasıl çalışır?
Bir birey genel anestezi altında iken EKT, beyne küçük bir elektrik nabız verir 1 ila 2 saniye.
Bu, beyin hücrelerini bir araya getirerek kısa bir nöbet geçirmesine neden olur. Birey uyurken ve kasları rahatlarken, nöbetin tek kanıtı, bir monitörde görüldüğü gibi beynin dalga aktivitesidir.
ECT’nin etkinliğinin nedeni bilinmemektedir.
Elektrik darbesinin, vücudun depresyonla ilişkili ana nörotransmiterleri olan dopamin ve serotoninde ani bir artışı tetiklediği düşünülmektedir.
ECT ayrıca, önemli hormonların ve endorfin olarak bilinen doğal ruh halini yükselten kimyasalların salınmasına da neden olur.
Antidepresanlar benzer bir reaksiyonu uyarır, ancak aynı etkiyi almak için birkaç hafta ve farklı ilaç kombinasyonları alabilir.
Ne bekleyebileceğinizi
Eğitimli bir doktor, yatarak ya da ayakta tedavi gören hastalara ECT tedavisi uygular.
ABD’de tedavi genellikle haftada üç kez olur ve tedavi döngüsü 6 ila 12 tedaviye kadar sürebilir.
Bir psikolog veya psikiyatrist bir hastayı EKT’ye yönlendirir. ECT sağlayıcısı daha sonra tedavinin gerekli olduğunu kontrol etmek için hastayla buluşur.
Uzman hastanın genel sağlığını değerlendirir ve bilgilendirilmiş onam sürecini başlatır. Danışma ayrıca, ECT ile ilgili endişeleri ele alma şansı da sunmaktadır. Birey ayrıca bir anestezi uzmanı ile toplanır.
Hastanın ve ailesinin EKT’yi anlamasına yardımcı olmak için, aile katılımı teşvik edilir. Aileler ayrıca tedavi sürerken sevdiklerine nasıl bakacaklarını ve izleyebileceklerini de öğreniyorlar.
Kolaylık için, bu prosedürler genellikle ilk EKT tedavisi ile aynı günde tamamlanır.
Mevcut tıbbi koşullara bağlı olarak, tedaviye başlamadan önce EKG ve bazı kan testleri gibi diğer tarama testleri tamamlanabilir.
Tedavi alan birey, tedavinin değişmesi veya sona ermesi ile ilgili tüm karar alma süreçlerinde yer alır. EKT için bilgilendirilmiş onam süreci çoğu tıbbi ve dişhekimliği prosedürlerinde daha ayrıntılıdır.
Hasta bir intravenöz damla (IV) yoluyla bir kas gevşetici ve anestezi alır. Bunlar etkili olduğunda, elektrik darbesi, her iki tapınağa yerleştirilen elektrot pedleri aracılığıyla uygulanır.
Seans 5 dakikadan az sürer. Bu süre zarfında kalp atış hızı ve ritim, tansiyon, sıcaklık ve kan oksijen seviyeleri yakından takip edilir.
Hasta iyileşmede bir saate kadar zaman harcıyor ve tamamen uyanıkken tesisi terk edebilirler.
Önümüzdeki 24 saat boyunca sürüşe izin verilmez.
Semptomları düzelmeyenler ilaç bazlı tedaviyi veya daha fazla bakım EKT seanslarını takip etmelidirler.
ECT seans başına 300 ila 800 dolar arasında değişebilir ve ortalama seans sayısı 8 olduğundan tedavi maliyetleri 2.400 $ ila 6400 $ arasında değişebilir.
Bir sigortacı ruh sağlığı sorunları için tedaviyi kapsamıyorsa, klinik olarak belirtilmesi şartıyla EKT’ye para yatırır.
Yan etkiler
EKT iyi tolere edilir, yani birçok yan etki nadirdir. Hamilelik döneminde, ergenlik döneminde ve daha büyük yaşlarda güvenle kullanılır.
Ana olumsuz etki, tedaviden önceki ve sonraki zamana ilişkin olası anı kayıplarıdır. Bu, her bir kişiyi farklı şekilde etkiler.Tedaviyi takip eden birkaç ay sürebilir.
Beynin hafızaları geri kazandıran kısmının büyük ölçüde elektriksel uyarımdan etkilenmesi nedeniyle olur.
Ancak, tecrübeli uygulayıcılar tedaviyi bireyselleştirmekte ve kurşun yerleştirme, anestezi türü ve tedaviler arasındaki zaman aralığı gibi belirli faktörler değiştirerek bu yan etkiyi azaltabilir.
Diğer yan etkiler, özellikle de daha önceki oturumlardan sonra şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- çene ağrısı
- geçici anksiyete, kafa karışıklığı, şaşırmış duygular ve korku
- mide bulantısı
- sakatlık
- kas sertliği
- yorgunluk ve yoğun uyku hali
- olası halüsinasyonlar
Yaşlı insanlar daha dengesiz olabilir ve daha sık düşebilir. Ağrı kesici ve anti-bulantı ilaçları bu istenmeyen etkileri azaltmaya yardımcı olabilir.
EKT komplikasyonları nadirdir ve yaşamı tehdit edici değildir. Anestezi altında yapılan tüm işlemlerde olduğu gibi, ciddi kalp problemleri veya anestezi için başka reaksiyonlar riski vardır.
Muayene eden doktor, belirli veya kararsız tıbbi durumları olan hastalarda uzman tıbbi izin ve önlemler almalıdır.
Bunlar yakın zamanda kalp krizi, beyin ameliyatı veya kafa travması, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, astım, inme veya zatürre içerir.
EKT birinci basamak tedavi değildir. Çoğu uygulayıcı, birçok ay veya yıl süren ilaç tedavisine ve sonuç alınmadan diğer tedaviye kadar ECT’ye başvurmayı dikkate almaz.
Bununla birlikte, çeşitli zihinsel sağlık ve beyin ile ilgili bozukluklar yaşayan kişiler için güvenli ve etkili, düşük riskli bir seçenek olabilir.
