Ekzokrin pankreas yetmezliği, pankreasın yiyecekleri sindirmek için gerekli moleküllerin yeterince üretmediği tıbbi bir durumdur.
Bu durum besinlerin zayıf emilmesine, kilo kaybına ve vitamin eksikliğine yol açar.
Ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPI) başlıca nedenlerinden ikisi kistik fibroz ve kronik pankreatittir. Semptomlar mide ve bağırsaktaki diğer yaygın hastalıklara benzediğinden, ekzokrin pankreatik yetmezlik sıklıkla tanısı konmaz.
EPI, reçeteli enzimler ve sağlıklı yaşam tarzı uygulamaları ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Ekzokrin pankreas yetmezliği hakkında hızlı gerçekler
EPI hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Pankreas, gastrointestinal sistemi (GI) oluşturan organlardan biridir.
- GI sistemimizin ana işlevi, yiyecekleri sindirmek ve emmektir.
- Pankreas, amilaz, proteaz ve lipaz üretir, besinlerin normal sindirimi için gerekli olan enzimler olarak bilinen üç molekül.
- Pankreatik enzim replasman tedavisi (PERT) ilaçları domuzların pankreasından yapılır.
- Bir kişinin pankreassız yaşaması mümkündür.
Bu ne?
Sindirimi yemek karmaşık bir süreçtir. Ağızda çiğneme ve tükürük salımı ile başlar. Yiyecek yutulduğunda, midedeki asitler onu parçalara ayırır.
Yaklaşık 15 dakika sonra, kırık yiyecekler ince bağırsağa hareket eder. Burada, pankreas, yiyeceği daha küçük moleküllere dönüştürmek için gerekli enzimleri sağlar. Bunlar daha sonra kan dolaşımına alınabilir ve vücudu beslemek için gönderilebilir.
Pankreas, tükürük ve ter bezleri ile birlikte vücudun ana ekzokrin bezlerinden biridir. Ekzokrin bezleri, bir kanal adı verilen bir açıklık yoluyla maddeleri başka bir organ veya vücut yüzeyine bırakır.
Tiroid ve hipofiz bezi gibi endokrin bezleri, hormonlarını doğrudan kan dolaşımına saldıkları için farklıdır. Pankreas, hem ekzokrin hem de endokrin bez olarak işlev görür. Pankreas düzgün çalıştığı zaman, önemli besinlerin etkili sindirimi ve emilimini sağlar.
EPI’da pankreas, yiyecekleri sindirmek için gerekli enzimleri üretmez. Bu bozulma olmadan vücut, vücudun sağlıklı görünmesi ve hissetmesi için gerekli besinleri ve vitaminleri ememez. Bu ishal, vitamin eksikliği ve kilo kaybına yol açar.
EPI uygun şekilde tedavi edilmezse, bebeklerde ve çocuklarda büyüme, kemik problemleri, kısalmış bir yaşam beklentisi ile sonuçlanabilir ve vücudun enfeksiyonlarla savaşmasını engelleyebilir.
Nedenler
EPI’nin birçok nedeni var. Pankreasa zarar veren ve enzimlerinin salınmasını durduran veya engelleyen herhangi bir şey EPI ile sonuçlanabilir. En sık görülen iki neden kistik fibroz ve kronik pankreatittir.
Çocukluğun yaşamı tehdit eden genetik bir bozukluğu olan kistik fibroz, hem akciğerleri hem de sindirim sistemini etkileyen kalın, yapışkan bir mukus üretir. Mukus, sindirim sırasında enzimlerinin doğal salınımını önleyerek pankreasın ağzını açar ve tıkar.
Kronik pankreatitte pankreas iltihaplıdır ve normal sağlıklı pankreatik dokuyu skar dokusu ile değiştirir. Bu skar dokusunun birikmesi, sindirim enzimlerinin kanaldan dışarı çıkmasını önler.
Araştırma, sigara ile kronik pankreatit gelişimi arasındaki bağlantıyı doğruladı.
EPI’ye neden olabilecek diğer tıbbi durumlar ve hastalıklar şunlardır:
- Pankreas kanseri
- Pankreasın cerrahi olarak çıkarılması
- Pankreatik kanalın tıkanıklıkları
- Çölyak hastalığı
- Crohn hastalığı
- Otoimmün pankreatit
- Diyabet
- Zollinger-Ellison sendromu
- Damping sendromu
- Gastrik bypass ve diğer GI ameliyatları
belirtiler
EPI’nin tanı koyması zaman alabilir çünkü histolojik semptomları mide ve bağırsakları etkileyen diğer bozukluklarla ortaktır. Bu durumlar irritabl bağırsak sendromu, peptik ülser hastalığı, safra kesesi hastalıkları ve inflamatuar bağırsak problemlerini içerir.
EPI’nın en sık görülen semptomları diyare ve kilo kaybını içerir.
İshal, sulu, uçuk, hantal, köpüklü, son derece kötü kokulu ve yağlı dışkı olan “steatore” olarak adlandırılır.
Bu tabureler yağlı damlacıklar içerir ve çok fazla sindirilmemiş yağdan oluştuğu için, klozete yapışır ya da suyun üstüne süzülürler ve kızarmalarını zorlaştırırlar.
EPI ek belirtileri de içerebilir:
- Kilo kaybı
- Yorgunluk
- Gaz
- Kramplar
- Şişkinlik
- Karın ortasındaki ağrı sırtına doğru yayılıyor
- Kas kaybı
- Gevrek tırnaklar, saç dökülmesi ve cilt problemleri gibi vitamin eksikliğinin belirtileri
Teşhis
EPI sıklıkla bir hastanın bir doktora sunduğu semptomlara göre, özellikle de yağ dışkı ve kilo kaybı söz konusu olduğunda teşhis edilir. EPI’yi tanımayı zorlaştıran şey, pankreas enzim üretiminin yüzde 90’ının kaybolmasına kadar diyare oluşmamasıdır.
Herhangi bir tanı testi yapılmadan önce bile tedavi hemen başlatılmalıdır.
Tanıyı doğrulamak için yapılan testler, yağ analizini ve vitamin eksikliği eksikliğini kontrol etmek için laboratuar analizi ve çeşitli kan testleri için dışkı toplanmasını içerir. EPI’nin altta yatan nedenlerini araştırmak için bir CAT (CT) taraması da yapılacaktır.
tedavi
Pankreatik enzim replasman tedavisi (PERT) EPI için standart tedavidir. PERT sadece reçeteli ilaçlar. Bir domuzun pankreasından elde edilir ve her üç pankreatik enzimi içerir.
Bu tedavi pankreasın rolünü üstlenir. Verilen ilaç miktarı kişiden kişiye farklılık gösterir ve hastanın ağırlığına ve ne kadar fazla yağ yediğine bağlıdır.Bu ilaçlar tüm yemekler ve atıştırmalıklar ile alınmalıdır.
PERT güvenlidir ve çok az yan etkisi vardır. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) aşağıdaki altı PERT ilacını onayladı:
- Creon
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
İkame enzimleri almaya ek olarak, EPI’li bireylerin hem pankreasın sağlığını hem de genel yaşam kalitesini kötüleştirebilecek alışkanlıklarını durdurmaları gerekmektedir.
Yaşam tarzı ipuçları
Sağlıklı yaşam tarzı uygulamaları sürdürmek için önemlidir ve şunları içerir:
- Sigarayı bırakmak
- Normal yağ miktarı ile dengeli bir diyet yapmak
- Daha küçük, daha sık yemek yemek
- Alkolden kaçınma
- Bir doktor tarafından yönetilen vitamin takviyeleri (öncelikle yağda çözünen vitaminler A, D, E ve K)
EPI, pankreasın gastrointestinal semptomlara yol açarak yiyecekleri sindirmek için gerekli miktarda enzim üretmediği düşük sindirim sistemi hastalığıdır.
Bununla birlikte, tedavi, normal olarak yemek yemeyi ve sindirilmesini sağlayarak, daha iyi hissetmelerini, besin maddelerini emmelerini ve daha iyi bir yaşam kalitesinin tadını çıkarmalarını sağlar.
