Dergide rapor edilen araştırma verilerine göre, kronik yorgunluk sendromlu hastalarda fiziksel fonksiyonun iyileştirilmesinin en önemli unsurlarından biri, semptomları iyileştirmek yerine egzersizin kötüleşeceği korkusunu azaltmak için tedavi kullanmaktır.
Bazen “miyaljik ensefalomiyelit” veya “ME” olarak bilinen kronik yorgunluk sendromu (CFS), hastaların günlük yaşamlarını ve rutin görevleri yerine getirme yeteneklerini etkileyen şiddetli tükenme belirtileriyle tanımlanır.
2011 yılında, CFS için aşağıdaki tedavileri araştıran PACE denemesinden yayınlanan sonuçlar:
- Bilişsel davranış terapisi (CBT) – hastanın semptomlarını anlamalarına yardımcı olan ve onlara nasıl düşündüklerini ve onlara nasıl tepki verdiklerini değiştiren bir sağlık profesyonelini içeren bir konuşma terapisidir.
- Kademeli egzersiz terapisi (GET) – bir fizyoterapist tarafından yürütülen ve programın genelindeki egzersiz seviyesini aşamalı olarak artıran kişiselleştirilmiş bir egzersiz programıdır.
- Adaptif pacing tedavisi (APT) – hastaların mevcut enerjilerini en iyi şekilde kullanmaları için aktivite seviyelerini değiştirdikleri bir terapi.
Yeni araştırmanın arkasındaki araştırmacılar – King’s College London, Oxford Üniversitesi ve Londra Queen Mary Üniversitesi’nden – hepsi, PACE verilerini meditasyon analizi olarak adlandırılan istatistiksel bir yöntemle yeniden incelediler.
Araştırmacılar, BDT ve GET’de kullanılan egzersiz ve fiziksel uygunluk hakkındaki inançların, KKS hastalarında yorgunluk semptomlarını ve fiziksel işlevlerini iyileştirmek için tanımlamakla ilgilendiler.
CFS müdahaleleri sadece ‘ılımlı’ faydaya sahiptir
Ekip, BDT ve GET’in CFS’li hastaların çoğunluğu için güvenli ve etkili olmasına rağmen, PACE çalışmasındaki gelişmelerin sadece ılımlı olduğunu buldu. Yazarlar, bazı hastaların tedaviden yararlandıkları mekanizmaları tanımlayarak, araştırmalarının bu tedavileri optimize etmeye yardımcı olacağını açıklamaktadır.
Çeşitli arabulucu faktörleri analiz eden yazarlar, BDT ve GET hastalarında GET’in başarısında en etkili faktörün “korkudan kaçınma inançlarını” azaltmak olduğunu bildirmektedir. Bu inançlar, yazarların “anlaşılabilir” olduğu düşünülen hastalardan korkularıdır – semptomları aktivite veya egzersizle daha da kötüleştirilir.
Korkudan kaçınma inançları, yazarlar tarafından, BDT veya GET’in genel sonuçlarının% 60’ına kadarını hasta sonuçlarına göre hesaplamak için hesaplanmıştır.
GET’in, sakatlıktan kaçınma ve sabit bir süre boyunca hastaların yürüttüğü metrelerin sayısı ile ölçülen egzersiz toleransını iyileştirmede BDT’den daha başarılı olduğu bulunmuştur.
King’s College London’dan Prof. Trudie Chalder şöyle diyor:
“Sonuçlarımız, korkutucu inançların, bu tür inançlara (BDT’de olduğu gibi) doğrudan karşı çıkarak veya önlenebilir faaliyete (GET’de olduğu gibi) kademeli bir yaklaşımla basit davranış değişikliği ile değiştirilebileceğini göstermektedir. Klinik olarak, sonuçlar CBT’yi sunan terapistlerin cesaretlendirebileceğini göstermektedir. Yürüme gibi daha fazla fiziksel aktivite, BDT’nin etkisini artırabilir ve hastalar için daha kabul edilebilir olabilir. “
Bağlantılı bir yorumda, Hollanda’daki Radboud Üniversitesi Tıp Merkezi’nden Dr. Hans Knoop ve Jan Wiborg, çalışma yazarlarına biraz farklı bir sonuç çiziyor.
“Chalder ve meslektaşları, gelecek çalışmaların öz-etkililiğin artırılmasına ve fiziksel aktiviteyi artırmaya odaklanması gerektiği sonucuna varmışlar, çünkü bu arabulucular sonuçlarla güçlü ilişkilere sahipti,” diye yazıyor ikili.
Ancak, Dr. Knoop ve Wiborg bunun yerine, “fiziksel aktivitede bir artışın, kronik yorgunluk sendromu olan hastalarda aktivite ve semptomlarla ilgili bilişlerdeki değişim için bir katalizörden başka bir şey olmadığını” düşünmektedir.
Hollandalı araştırmacılar, gelecekteki çalışmaların bu inançların daha hızlı ve etkin bir şekilde nasıl değiştirilebileceğine odaklanması gerektiğini ileri sürüyor. Bir hasta, kabiliyetini arttırmanın mümkün olduğuna ikna olduklarında, söz konusu faaliyetin gerçek seviyesine bakılmaksızın iyileşmeye yönelik önemli bir adım atıldığını ileri sürmektedirler.
