Düşük trombosit sayısı, olası nedenlerin uzun bir listesini içeren bir kan bozukluğudur.
Trombositopeni olarak da bilinir, her zaman ciddi bir sorun değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda kanamalar ciddi olabilir.
Düşük trombosit sayısı için tedaviler, azaltılmış trombositlerin arkasında yatan nedenleri hedeflemektedir.
Trombositler nelerdir?
Trombositler doku hasarını onarır. Kanamayı durdurmaya yardımcı olan kan pıhtılaşma sisteminin bir parçasıdırlar. Bu işlevin bilimsel adı hemostazdır.
Trombositler, su bazlı bir sıvı ve hücrelerden oluşan kanın bir parçasıdır. Bu hücreler oksijeni taşıyan kırmızı kan hücrelerini içerir.
Trombositler göze görünmez. Bunlar, 1 ila 2 mikrometre uzunluğunda, bir metrenin milyonda biri olan son derece küçük parçalardır.
Trombositler kanamayı nasıl durdurur?
Trombositler, yaralandığı zaman bir kan damarı duvarında bir sızıntı takma işleminin merkezinde yer alırlar.
Bir kan damarı duvarı hasar gördüğünde, trombositleri aktive eden bir madde açığa çıkar. Aktifleştirilmiş trombositler, daha fazla trombosit ve sızıntıyı tıkayan bir pıhtı oluşmasına neden olan olayları tetikler.
Aktifleştirilmiş trombositler de pıhtı oluşumuna yardımcı olmak için yapışkan proteinleri salmaktadır. Fibrin diye bilinen bir protein, fişi bir arada tutan bir iplik ağını oluşturur.
Trombosit sayısı nedir?
Trombosit sayıları kandaki trombosit konsantrasyonunun bir laboratuar ölçümüdür. Normal bir trombosit sayısı, her mikrolitre kanda yaklaşık 140.000 ila 450.000 trombosittir. Trombosit sayısı düşük olduğunda, bu konsantrasyon düşer.
Trombosit sayısı normal olarak, kadınlarda adet döngüsü boyunca küçük miktarlarda değişir. Sayım hamileliğin sonuna yaklaşabilir.
Bir trombosit sayısı çok azaldığında, kanama riski artar:
- Trombosit sayıları mikrolitre başına 20.000 ila 50.000 arasındaysa, yaralanma olduğunda daha fazla kanama riski vardır.
- Mikrolitre başına sayım 20.000 trombositin altına düştüğünde kanama bile yaralanma olmadan gerçekleşir
- Spontan kanama ciddi olabilir ve mikrolitre başına 5.000 plateletin altındaki sayımlarla yaşam riski
ITP Nedir?
ITP idiyopatik trombositopenik purpura durumunun kısa yoludur:
- İdiyopatik nedeninin bilinmediği anlamına gelir
- Trombositopenik düşük trombositlerle
- Purpura, kanamanın neden olduğu deri döküntüsüdür.
ITP ayrıca immün trombositopeni olarak da bilinir. Bağışıklık sisteminin trombositlere saldırması ve bunun nedeninin bilinmemesidir. Çocuklarda, genellikle bir enfeksiyon izler.
ITP nadir görülen bir durumdur. Oluşan iç pıhtılaşma, çok sayıda trombositün kullanılmasına neden olur.
İlaç ve maddeler
Düşük trombosit sayıları ilaçların, zehirli maddelerin, aşırı alkollü içkilerin ve hatta tonik su gibi kinin ile içilen içeceklerin neden olabileceği yerlerdir. Kinin ayrıca eczaneden temin edilebilen bacak krampları için tablet formunda bulunur.
Bu maddelerin neden olduğu düşük trombosit sayısı, nedeni ortadan kaldırarak tersine çevrilebilir. Nedeni bir ilaç ise, ilaç değiştirilebilir veya durdurulabilir.
Trombositopeniye neden olabilecek zehirler arasında pestisitler, arsenik ve benzen bulunur.
Aşağıdakiler trombositleri düşüren antiplatelet veya antikanser ilaçlardır:
- Glikoprotein IIb / IIIa inhibitörleri – abciximab, eptifibatide ve tirofiban
- heparin
Düşük trombositlere neden olabilen reçetesiz ilaçlar şunları içerir:
- asetaminofen
- ibuprofen
- Naproksen
Trombositopeniye neden olabilen reçeteli ilaçlar şunlardır:
- Amiodaron
- Ampisilin ve diğer antibiyotikler
- Cimetidine
- piperasillin
- Karbamazepin gibi nöbet ilaçları
- Sülfonamidler – örneğin, trimetoprim-sülfametoksazol
- Vankomisin
Koşullar
Düşük trombosit sayıları bir dizi tıbbi nedene sahiptir. İki geniş neden vardır: trombositlerin azaltılmış üretimi veya trombositlerin dağılması.
Trombositler dalak denilen bir göbek organı tarafından daha fazla sayıda yakalanabilir. Bu, dalak normalden daha büyük olduğunda ortaya çıkabilir ve bu durum bir dizi koşuldan dolayı ortaya çıkabilir.
Trombositler kemik iliği tarafından üretilir ve tahrip edilmeden önce yaklaşık 7 ila 10 gün boyunca kanda dolaşırlar.
Yukarıdaki ilaç ve diğer nedenler, trombositlerin daha düşük kemik iliği üretimine yol açar. Üretimi etkileyen diğer nedenler şunlardır:
- Lösemi ve kemik iliğinin yerini alabilecek diğer kanserler, daha az trombosit yapılır
- Anemi denen bazı kan durumu türleri
- HIV ve hepatit C de dahil olmak üzere virüslü enfeksiyonlar
- kan zehirlenmesi
- Akut respiratuvar distres sendromu
Trombositler, aynı zamanda, gebeliklerin küçük bir bölümünde tam vadeye doğru da yok edilebilirler. Bu durum genellikle tedaviye ihtiyaç duymayacak kadar hafiftir ve zamanda normale döner.
belirtiler
Düşük trombosit sayısı belirtileri sadece trombosit düzeyleri yeterince düşük olduğunda ortaya çıkar. Biraz düşük sayım herhangi bir semptom göstermeyebilir.
Sayım spontan kanamaya neden olacak kadar düşükse, aşağıdakiler görülebilir:
- Deride küçük, yuvarlak, koyu kırmızı lekeler oluşturan küçük kanamalar
- Çok sayıda peteşinin genel görünümü purpura adı verilen bir döküntüde çürümektedir.
ITP ayrıca diş etlerinin veya burnun akıldan kanamasına veya idrarda veya dışkıda kan görmesine neden olabilir. Bu ITP vakalarında trombosit sayıları, mikrolitre başına 20.000’in altındadır.
Teşhis
Doktorlar sorular soracak ve fizik muayene yapacaklar. Sorular semptomlar, aile öyküsü ve ilaçlarla ilgili olabilir. Bu muayene deri döküntüsü ve morarma aramak olacaktır.
Trombosit konsantrasyonunu ölçmek için bir kan testi tanıyı doğrulayacaktır. Diğer kan önlemleri aynı zamanda test edilecektir.
Bazı kişilerin kemik iliği örneklerini vermesi gerekebilir.Bu, iğneden iliklerden biraz sıvı almayı içerir. Buna kemik iliği biyopsisi denir.
Diğer düşük trombosit sayısı tiplerini dışladıktan sonra ITP tanısı konulabilir.
tedavi
Trombosit sayıları çok düşük değilse ve herhangi bir semptom yoksa, durum tedavi edilmeden bırakılabilir.
Endişe etmeye yetecek kadar düşük olan trombosit sayıları için, arkasındaki problem tedavi edilebilir. Olası nedenlerin aralığı geniştir. Tedavi bir ilacı almayı bırakmak ya da altta yatan bir tıbbi durumla başa çıkmak olabilir.
ITP vakaları için tedavi, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları içerebilir. Böyle bir ilaç prednizon olarak adlandırılan kortikosteroid ilacıdır.
Bir yıl sonra cevap vermeyen ITP vakaları dalağı çıkarmak için ameliyatla tedavi edilebilir. Acil durumlar trombosit transfüzyonu ile tedavi edilebilir.
