Dupuytren’in kontraktürü, elin avuç içinde lifli dokunun çoğaldığı ve parmakları avuç içine çekerek tendon kılıflarına bağlandığı yaygın bir bozukluktur.
Parmaklar eline doğru bükülür ve tamamen gerdirilemez.
Lifli doku avucunun içinde kalınlaşmış kordonlar gibi hisseder. Halka parmağı ve pembemsi olan dördüncü ve beşinci haneler, en çok etkilenenlerdir, ancak parmak dahil herhangi bir parmak dahil olabilir.
Dupuytren’in kontraktürü, aynı zamanda, Dupuytren, Dupuytren hastalığı veya palmar fibromatozis olarak da bilinir.
Dupuytren’in kontratıyla tanınmış halk figürleri arasında ABD’nin eski eski Cumhurbaşkanı Ronald Reagan, piyanist Misha Dichter ve İngiltere Başbakanı Margaret Thatcher yer alıyor.
belirtiler
Bir kontraktür, dokuların anormal bir kısalmasıdır ki bu da gerilmeyi zorlaştırır.
![[dupuytens sözleşmesi]](https://demedbook.com/images/1/what-is-dupuytrens-contracture.jpg)
Dupuytren’in kontraktürü, palmar aponevroz veya palmar fasya olarak bilinen avuç içi derisi ile parmakların altta yatan fleksör tendonları arasındaki ince, sert, fibröz doku tabakasının kısaltılmasıdır.
Semptomlar yavaş yavaş gelişir. İlk işaret avucunun içinde bir ihale yumru olabilir. İlk başta ağrı olabilir, ama bu genellikle gider.
Sert doku bantları gelişebilir ve elin gerilmesi zorlaşır. Bantlar, özellikle sert bir cilt alanı olan küçük bir kallus gibi görünebilir.
Avuç içinde alışılmadık küçüklükler veya topaklar görünebilir ve cilt topaklar üzerinde büzüşebilir.
Parmaklar tamamen düzleştirilemez.
Tüm vakaların yaklaşık yarısında, her iki el de etkilenir. Toes etkilenebilir, ancak bu çok nadirdir.
Durum genellikle ağrılı değildir, ancak birey etkilenen parmakları kullanmakta zorlanabilir. Kontraktür hafif ila şiddetli arasında değişir.
Nedenler
Tam neden bilinmemektedir, ancak 2006 yılında yapılan araştırma, durum için “yüksek genetik temel” önermiştir. Bu, 2012’de yayınlanan genom çalışmalarından elde edilen bulgularla desteklenmiştir.
Risk faktörleri
Dupuytren’in kontratı genellikle orta yaş ve üstü insanlara etki eder, ancak yirmili yaşlarında insanlara da gelebilir.
40 yaşından sonra, erkekler durumu geliştiren kadınlardan daha yüksek risk taşırlar. 80 yaşından sonra risk, erkekler ve kadınlar için aynıdır.
Erkekler, Dupuytren’in kontraktürünü kadınlardan daha fazla üç kat daha fazladır ve orta ve ileri yaştaki insanları etkileme olasılığı daha yüksektir.
Avrupalı ataların beyaz insanlar, bazen Viking hastalığı olarak adlandırılan Dupuytren’in kontraktürünü geliştirme şansları daha yüksektir. Norveç’te yaygınlık yüzde 46 olarak tahmin edilmiştir. Asya’da, rakamın yüzde 10’un altında olduğu düşünülmektedir.
İngiltere’de, yaygınlığın yüzde 3,5 ila yüzde 30 arasında olduğu tahmin ediliyor. Geniş aralık, hastalığın tanımı ve tanısında farklılıklardan kaynaklanmaktadır.
Alkol bağımlılığı ve tütün daha önce durumla ilişkili olduğu düşünüldü, ancak bu kanıtlar kanıtlanmadı.
Diyabetli hastalar ve epilepsi için kullanılan ilaçlar daha yüksek risk altındadır.
Teşhis
Hekim, çukurlar, çukurlaşmış işaretler, kalınlaşmış deri, bükülmüş parmaklar ve topaklar veya nodüller arar.
Hastadan “masa başı testi” yapması istenebilir, hastalar ellerini bir masa üstü, avuç içi yere yerleştirirler. Ellerini düzleştiremezlerse, muhtemelen durumu vardır.
tedavi
Dupuyten’in kontratı için kalıcı bir tedavi yoktur.
Birçok durumda, sözleşmenin hafif olduğu ve bir kişinin günlük işleri yapmasını engelleyebilecek bir oranda ilerlemediği sürece hiçbir muamele gerekli değildir.
Elin kullanımını engelleyen bir ortak kontraktür varsa cerrahi yapılabilir.
Doku arterler ve sinirlerin etrafına sarılırsa sinir veya arteriyel yaralanma riski vardır. Cerrahi normal olarak lokal anestezi veya genel anestezi altında ayaktan hastaya uygulanır.
![[dupuytens ameliyatı]](https://demedbook.com/images/1/what-is-dupuytrens-contracture_2.jpg)
Fasiyotomide, gerginliği gidermek için bağ dokusu kesilir. İğne fasiyotomi ile cerrah ince bir iğneyi cilde ve kontraktürün üzerine iter.
İğne keskin bir eğime sahiptir ve bıçak ya da testere olarak kullanılır. İğnenin eğimli ucu, deri altındaki kalınlaşmış dokuyu kesmek için kullanılır.
Fasiyektomi, daha ciddi vakalarda, bağ dokusunu tamamen ortadan kaldırmak için kullanılır.
Uygun el işlevini yeniden kazanmak için cerrahi müdahale sonrası fizik tedavi ve mesleki terapi gerekebilir.
Kollajenaz enjeksiyonları ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. Xiaflex markası altında kollajenaz enzimi kordonlara enjekte edilir ve onları zayıflatır. Bir sonraki adımda, kablolar çekilebilir ve kırılabilir, sonuçta düz, fonksiyonel parmaklar elde edilir.
Bu tedavinin uzun vadede ne kadar etkili olduğu henüz belli değil, ancak Uluslararası Dupuytren Derneği, “tedavinin etkinliğine ilişkin iyi ve uzun vadeli kanıt” dan söz ediyor.
Doku darbelerini yumuşatmak ve düzleştirmek için hafif olgularda steroid enjeksiyonları kullanılabilir.
