Diz karmaşık bir yapıdır ve vücuttaki en stresli eklemlerden biridir. Hareket için hayati olan ve yaralanmaya açık olan en büyük eklemdir.
Diz, adolesan sporcular tarafından her yıl 2,5 milyon sporla ilgili yaralanmanın en sık yaralanan eklemidir.
Her ne kadar diz yaralanmaları engellenemese de, diz anatomisinde eğitim, yaralanmaların nasıl meydana geldiği ve ne zaman en iyi şekilde tedavi edileceği, olası diz komplikasyonlarından veya uzun süreli özürlülüğün engellenmesine yardımcı olabilir. Diz anatomisinde en önemli olgular
- Diz, vücuttaki en büyük ve en karmaşık eklemdir.
- Diz, uyluk kemiği, shin kemiği, fibula (kavanın dış tarafında) ve diz kapağını birleştirir.
- Diz sinovyal bir eklemdir, yani sıvı dolu bir kapsül içerir.
- Spor ve eğlence aktivitelerine katılım, diz yaralanması için risk faktörleridir.
- Dizine doğrudan bir darbe ciddi bir yaralanmadır ve hemen tıbbi müdahale gerektirir.
Diz anatomisi
Diz, ağırlık taşıyan ve hareket eden bir menteşe eklemidir. Kemikler, menisküs, bağlar ve tendonlardan oluşur.
Diz bir dizi işlevi yerine getirmek için tasarlanmıştır:
- kasların çalışması gerekmeden vücudu dik bir konumda destekleyin
- vücudu düşürmek ve yükseltmek için yardımcı olur
- istikrar sağlar
- bir amortisör olarak davranır
- bacağın bükülmesine izin verir
- yürümeyi daha verimli hale getirir
- vücudun ilerlemesine yardımcı olur
Aşağıda diz anatomisinin temel bileşenlerini açıklayacağız.
Kemikler
Femur (uyluk kemiği), tibia (shin bone) ve patella (dizkapağı) diz kemiklerini oluşturur. Diz eklemi bu kemikleri yerinde tutar.
Patella, dizinin önünde, kuadriseps kası içinde oturan küçük, üçgen şekilli bir kemiktir. Vücudun en kalın kıkırdak tabakası ile kaplıdır, çünkü büyük bir kuvvete dayanır.
Kıkırdak
Dizde iki tip kıkırdak vardır:
Menisküs: Bunlar, diz kemikleri, birbirleri ile doğrudan sürtünmeden hareket aralıkları boyunca hareket edebilmeleri için bir yastık veya “amortisör” olarak hareket eden hilal şeklinde disklerdir. Menisküs ayrıca denge ve stabiliteyi geliştirmeye yardımcı olan ve femur ve tibia arasında doğru ağırlık dağılımını sağlayan sinirler de içerir.
Dizinde iki menisküs var:
- medial – diz iç tarafında, bu iki büyük
- yanal – dizinin dış tarafında
Eklem kıkırdağı: femurda, tibianın tepesinde ve patellanın arkasında bulunur; ince, parlak bir kıkırdak tabakasıdır. Amortisör gibi davranır ve kemiklerin birbiri üzerinde sorunsuz hareket etmesine yardımcı olur.
ligamentleri
Ligamentler sert ve lifli dokulardır; Kemikleri diğer kemiklere bağlamak, çok fazla hareketi önlemek ve stabiliteyi desteklemek için güçlü ipler gibi davranırlar. Dizde dört tane var:
- ACL (anterior cruciate ligament) – femurun tibia üzerinde geriye kaymasını ve tibianın femurda öne doğru kaymasını önler.
- PCL (posterior cruciate ligament) – femurun tibia üzerinde kaymasını veya tibianın femurda geriye doğru kaymasını önler.
- MCL (medial kollateral ligament) – femurun yan yana hareketini önler.
- LCL (lateral kollateral ligament) – femurun yan yana hareketini önler.
Tendonlar
Bu yumuşak doku yumuşak bantları eklemlere stabilite sağlar. Bağlara benzerler, fakat kemiği kemiğe bağlamak yerine, kemiği kası bağlarlar. Dizdeki en büyük tendon, diz kapağını örten, uyluğunu kontrol eden ve kuadrisepslere bağlanan patellar tendondur.
Kaslar
Teknik olarak diz ekleminin bir parçası olmamasına rağmen, hamstringler ve kuadrisepsler bacağını güçlendiren ve diz hareketine yardımcı olan kaslardır.
Kuadriseps dizini düzelten dört kas vardır. Hamstrings, diz büken uyluk arkasındaki üç kasdır.
Glutus kasları – gluteus medius ve minimus – glütler olarak da bilinen kalçalardadır; bunlar dizlerin konumlandırılmasında da önemlidir.
Ortak kapsül
Eklem kapsülü, diz eklemini çevreleyen bir zar poşettir. Derzleri yağlayan ve besleyen sinovyal sıvı denen bir sıvı ile doldurulur.
Bursa
Diz ekleminde bu küçük sıvı dolu keselerin yaklaşık 14’ü vardır. Diz dokuları arasındaki sürtünmeyi azaltır ve inflamasyonu önler.
Ortak yaralanmalar
Dizler spor aktiviteleri sırasında, egzersiz yaparken veya düşme sonucu en çok yaralanır. Ağrı ve şişlik, ağırlık taşımada zorluk ve instabilite diz yaralanması ile ortaya çıkan en yaygın semptomlardır.
Burkulma ve suşları
Burkulma ve suşlar ligamentlerin yaralanmalarıdır. ACL ve MCL en çok yaralanan bağlardır.
Bu sakatlıklar genellikle futbol, futbol ve basketbol gibi sporlarda, dizde ani bir bükülme hareketi, hızlı bir yön değişikliği veya bir sıçramadan yanlış bir iniş yaşayabilir.
Genellikle bir pop veya snap duyulur ve ardından şişirilir. Semptomlar eklem çizgisi boyunca hassasiyeti ve yürüme ile ağrıyı da içerir.
Menisküs yırtığı
Menisküs yırtığı genellikle dizlerin büküldüğü, pivotlandığı veya bireyin uğraştığı sporlarda görülür.
Normal yaşlanmadan kaynaklanan normal kullanım bile menisküsün zayıflamasına yol açabilir, bu da normal gündüz aktiviteleri sırasında basit bir garip dönüş ile yırtılabilir. Bir gözyaşı belirtileri genellikle ağrı, sertlik, şişlik, kilitlenme ve azaltılmış hareket aralığıdır.
Kırık
Bir kırık genellikle düşme, motorlu taşıt kazaları ve sporla ilgili temas gibi travmalardan kaynaklanır. Diz çevresinde kırılan en yaygın kemik patelladır (dizkapağı).
Aşırı kullanım
En sık görülen aşırı kullanım yaralanması, patellofemoral ağrı sendromu (PFPS) dahil olmak üzere çeşitli bozukluklara işaret eden gevşek bir terim olan “koşucu dizidir”. Bu ağrılı koşullar koşucular ve bisikletçiler gibi sporcular arasında yaygındır.
Ağrı diz kapağının arkasında ya da çevresinde yaşanır ve uyluk ya da shin’e gidebilir. Ağrı, aktivite ile kötüleşir ve dinlenerek rahatlar.
Tedavi ve rehabilitasyon
Tüm diz yaralanmaları en kısa zamanda bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Yaygın diz yaralanmaları için temel tedavi, dinlenme, buz, elevasyon ve İbuprofen gibi bir aşırı ağrı kesici içerir.
Ayrıca, küçük yaralanmalardan 24-48 saat sonra ya da bir doktor tarafından tavsiye edilen kuvvetlendirmeye ve germe egzersizlerine başlamak önemlidir. Normal aktivitelere kademeli bir dönüş olmalı. Bazı durumlarda, ACL yırtığı gibi, hasarı onarmak için artroskopik cerrahi gereklidir.
Ek olarak, kısa süreli dinlenme ve bacağın üzerine ağırlık vermekten kaçınılması uygun iyileşme için gerekli olabilir. Ek yaralanmaları önlemek için koltuk değnekleri sınırlı bir süre için tavsiye edilebilir.
Fiziksel tedavi genellikle bir kişinin ağrısız hareket aralığına dönüşmesine yardımcı olmak için endikedir. Tedavinin önemli bir uzantısı, bir ev egzersiz programını sürdürmeyi içerir. Yeterli rehabilitasyon olmadan, bir kişi yaralı bir diz ile sorun yaşamak zorunda kalmaya eğilimlidir. Tedavinin amacı istikrarı, gücü ve hareketliliği sağlamaktır.
Sakatlanma önleme
Aşağıdaki ipuçları yaygın diz yaralanmaları önlemeye yardımcı olabilir:
- Spor yapmadan önce ve sonra nazikçe yürüyüp gererek ısınmak.
- Bacak kaslarını merdiven kullanarak, sabit bir bisiklete binerek veya ağırlıklar ile çalışarak güçlü tutun.
- Egzersiz yoğunluğunda ani değişikliklerden kaçının.
- Aşınmış ayakkabıları değiştirin. Doğru şekilde takılan ve iyi çekiş sağlayanları seçin.
- Dizler üzerinde ek baskıyı önlemek için sağlıklı bir kilo verin.
- Her zaman emniyet kemeri takın.
- Dizler, dizlerin yaralanabileceği sporlarda kullanılır.
Güçlü, esnek bacak kaslarının korunması ve tüm diz yaralanmaları için hızlı bir şekilde tıbbi yardım istemek, kesin tanının ve yaralanmanın uygun tedavisinin sağlanması için gereklidir. Ek olarak, destek ayağı kaslarını kuvvetli tutmak ve yaralanmanın önlenmesini sağlamak diz ömrünün tamamında sağlıklı kalmasına yardımcı olacaktır.
