Diz yakalama, kilitleme için artroskopik cerrahi ‘etkisiz’

Kısmi menisektomi – yırtık menisküslü hastalarda artroskopik cerrahi, dizdeki fibrokartilaj şeritlerinin yırtılması – dejeneratif dizde mekanik semptomları olan bireyler için etkisizdir.

Bu, Finlandiya’da Helsinki Üniversitesi’nde ortopedi ve travmatoloji profesörü Prof. Teppo Järvinen liderliğinde yeni yayınlanan bir çalışmanın sonucudur.

Yırtık bir menisküs, dejeneratif dizlerin en sık görülen semptomlarından biridir – diz ekleminin yaşla birlikte bozulması. Dizdeki iki meniskenden biri olduğunda – uyluk kemiği ve shinbone’u koruyan ve tamponlayan C-şekilli kıkırdak parçaları hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Diz dejenerasyonu olan pek çok insan, sıkışık bir menisküsün neden olduğu sürtünme sonucu eklem yüzeyleri arasında diz ekleminin bir kısmına atfedilen eklem sıkışma veya yakalama gibi mekanik belirtilerle karşılaşabilir.

Järvinen ve meslektaşları, kısmi menisektominin – yırtık menisküsün hasarlı kısmının cerrahi olarak çıkarılmasının – mekanik semptomları olan hastalar için standart uygulama haline geldiğine, bunun yararlı olduğuna dair yeterli kanıt bulunmadığına dikkat çekmektedir.

“Ortopedi uzmanları, mekanik semptomlardan muzdarip olan hastalarda artroskopik cerrahinin yararları konusunda büyük ölçüde oybirliğindedir. Ancak, yararların bilimsel kanıtı azdır ve çalışmamızdan önce, tamamen kontrolsüz takip çalışmalarına dayanmaktadır,” diyor Dr. Raine Sihvonen, Tampere, Finlandiya’daki Hatanpää Hastanesinde ortopedi uzmanı.

Araştırmacılar, araştırmacılar için bu tür hastalar için parsiyel menisektominin etkinliğini daha iyi anlamayı amaçladılar.

Parsiyel menisektomi ‘azalmaz, mekanik semptomları hafifletir’

Ekip, Finlandiya Dejeneratif Meniskal Lezyon Çalışmasının (FIDELITY) bir parçası olan 35-65 yaşlarındaki 146 hastanın verilerini analiz etti.

Tüm hastalar en az 3 ay boyunca dizlerinin iç kısmında ağrı yaşadılar, ki bu klinik muayene ve manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) yırtık menisküs olduğu düşünüldü.

Menisküs gözyaşları hakkında hızlı gerçekler

• Genç yetişkinler, özellikle de atletler arasında, yırtılmış bir menisküs en sık olarak dizinin zorlu rotasyonundan kaynaklanır.
• Daha yaşlı yetişkinlerin diz dejenerasyonu sonucu yırtık bir menisküs geçirme olasılığı daha yüksektir
• Semptomlar haşhaş hissi, ağrı, şişlik veya sertlik, diz ve diz kilidinin düzleştirilmesi ile ilgili problemleri içerebilir.

Kıkırdak hasarı hakkında daha fazla bilgi edinin

Hastalar diz osteoartriti içermiyordu – genellikle dejeneratif diz ile ilişkili bir durum – ve menisküs hasarı izole bir travmaya neden olmamıştı.

Her hastanın yırtık menisküsü, tanı anahtar deliği ameliyatı ile doğrulandı. Hastalar daha sonra ya bir parsiyel menisektomi ya da sahte tedavi almak için randomize edildi.

Ameliyat öncesi 69 hastada mekanik semptomlar bildirildi, bunların 32’si (% 46) parsiyel menisektomi grubunda ve 37’si (% 49) sham tedavi grubundaydı.

Tedavilerden 2, 6 ve 12 ay sonra yapılan bir araştırmada, araştırmacılar, parsiyel menisektomi grubunda 34 (% 49) ve sham tedavi grubundakilerin 33 (% 43) ‘sinde bir noktada mekanik semptomlar bildirdiğini buldular. takip et.

Tedavi öncesi mekanik semptom bildiren 69 hastadan, parsiyel menisküstomi grubunda 23 (% 72) ve sham tedavi grubunda 22 (% 59) hasta, takip sırasında belirli zamanlarda bu semptomları yaşamayı sürdürdü.

Parsiyel menisküstomi grubundan 9 (% 28) ve sham tedavi grubundan 15 (% 41) hasta, tüm takip süresi boyunca mekanik semptomların tamamen ortadan kaldırıldığını bildirdi.

Järvinen, bulgularına dayanarak “dejeneratif yırtık menisküsün kısmi olarak çıkarılmasının, sahte ameliyatla karşılaştırıldığında mekanik semptomları azaltmadığını veya hafifletmediğini” belirtti.

Ek olarak, araştırmacılar bulgularının travma ile ilişkili menisküs yırtılması ve dejeneratif menisküs yırtılmasının iki ayrı durum olduğunu ve bu şekilde tedavi edilmesi gerektiğini ileri sürdüğünü belirtmektedir.

Sihvonen ekliyor:

“Araştırma, 35 yaşın altındaki bir hastada kökten travmatik olan yırtık menisküsün tedavisinin, mekanik semptomları hafiflettiğini gösteriyor.

Dejeneratif bir dizde, görünüşte benzer semptomlar menisküs yırtığı nedeniyle ortaya çıkmayabilir – daha büyük olasılıkla dizdeki genel bozulmanın bir yansımasıdır ve artrit geliştikçe artmaya eğilimlidirler. “

Geçen Kasım ayında, kilo kaybının obez bireyler için diz dejenerasyonunu yavaşlatabileceğini gösteren bir çalışma bildirildi.