Diz eklemi enfeksiyonu, bir kişinin diz eklemini değiştirmek için bir operasyonu geçirdikten sonra gelişebilir. Diz replasman enfeksiyonunun belirtileri nelerdir ve en çok risk alma riski nedir?
Diz artroplastisi olarak da bilinen diz replasman cerrahisi, en yaygın elektif cerrahi tiplerinden biridir. Amerika Birleşik Devletleri’nde 2030 yılına kadar 3.48 milyon diz replasmanının gerçekleşeceği tahmin edilmektedir.
Bir kişi, günlük aktiviteleri gerçekleştirme kabiliyetlerini etkileyen şiddetli diz ağrısı veya şişmesi durumunda diz değiştirme ameliyatı gerekli olabilir.
Çoğu insan ağrıdan kurtulur ve ameliyat sonrası hareketliliğini tekrar kazanır. Bununla birlikte, diz protezi ameliyatı geçiren bazı kişiler enfeksiyon gelişebilir.
Bu yazıda diz replasmanı enfeksiyonu belirtileri, nedenleri, risk faktörleri ve tedavileri araştırılmaktadır. Aynı zamanda diz replasman enfeksiyonlarının nasıl önleneceğini de düşünmektedir.
Diz replasman enfeksiyonu nedir?
Ameliyattan sonra yarada diz replasmanı enfeksiyonu gelişebilir. Diz eklemini değiştirmek için kullanılan yapay implantın etrafında da oluşabilir. Yaraya giren zararlı bakteriler genellikle enfeksiyona neden olur.
Ameliyattan sonra herhangi bir zamanda diz replasmanı enfeksiyonu oluşabilir. Örneğin:
- ameliyattan sonra hastanede kalış süresince
- Bir kişi ameliyattan sonra eve gittiğinde
- ameliyattan aylar hatta yıllar sonra
Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi’ne göre, kalça veya diz replasmanı olan her 100 kişiden sadece biri enfeksiyon gelişecektir.
Belirti ve bulgular
Diz protezi ameliyatından sonra aşağıdakiler normaldir:
- diz veya ayak bileğinde hafif şişlik
- kesi veya diz çevresinde kızarıklık
- kesi veya diz çevresinde sıcaklık
Bu ameliyat sonrası semptomlar bir enfeksiyonu göstermez ve endişe nedeni olmamalıdır. Bu belirtiler zamanla daha iyi olmalı.
Ameliyat sonrası semptomlar zamanla daha iyi değil, daha da kötüleşirse, bu enfeksiyonun bir belirtisi olabilir.
Aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasıyla karşılaşan bir kişinin diz replasman enfeksiyonu olabilir:
- doktorun yürüme dediği noktadan sonra ağrısız yürüyememe acısız olmalıdır
- yapay eklemde artan ağrı ve sertlik
- kesi veya bütün diz çevresindeki sıcaklık, kızarıklık ve hassasiyet
- Özellikle kötü kokarsa kesiden gri sıvı akar
- 100 ° F’ın üzerinde bir ateş (37.8 ° C)
- titreme veya gece terlemeleri
- yorgunluk
Nedenler
Diz protezi ameliyatından sonra, bakteriler, cerrahi insizyonun yapıldığı yaranın içinden bir kişinin vücuduna girebilir. Bakteriler bir kişinin yeni yapay diz eklemine ulaşırsa, çoğalabilir ve bir enfeksiyona neden olabilirler.
Bazı bakteriler, midede doğal olarak meydana gelenler gibi zararsızdır, diğerleri ise bir kişiye zarar verebilir ve bir enfeksiyona neden olabilir. Bir kişinin bağışıklık sistemi genellikle kan dolaşımına giren zararlı bakterileri öldürür.
Bir kişinin diz replasmanı olduğunda, diz eklemi metal ve plastikten yapılmış bir yapay eklem ile değiştirilir. Bu materyaller organik olmadığından, vücudun üzerlerinde bakterileri öldürmesi daha zordur.
Risk faktörleri
Diz replasmanı olan herkes ameliyat sonrası enfeksiyon gelişebilir, ancak bazı gruplar daha büyük bir enfeksiyon riski altındadır. Bunlara şunlar dahildir:
- HIV veya lenfoma gibi bağışıklık eksiklikleri var
- diyabet olmak
- Ellerinde veya ayaklarında yetersiz dolaşım var
- Kemoterapi veya kortikosteroidler gibi bağışıklık sistemini baskılayan tedaviler kullanıyorlar
- sık idrar yolu enfeksiyonları var
- 50’den fazla bir BMI var
- diş problemleri
- dermatit veya sedef hastalığı var
- Romatoid artrit var
- duman
- daha önce diz ameliyatı geçirmiş
- daha önce yapay dizlerinde enfeksiyon geçirdiler
Teşhis
Bir doktor, bir görme muayenesi ile diz replasman enfeksiyonunu teşhis edebilir.
Bazen, doktor aşağıdaki testlerden bir veya birkaçını kullanarak enfeksiyona neden olan bakteri türünü araştırmak zorunda kalabilir:
- Kan testi: Bu, bir enfeksiyonu gösterebilen vücuttaki inflamasyonu ölçmeye yardımcı olabilir.
- Görüntüleme testi: Bu, yapay eklemde bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Görüntüleme testlerine örnek olarak X-ışınları, bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya kemik taramaları dahildir.
- Eklem aspirasyonu: Sıvı dizden çekilir ve bakteri ve beyaz kan hücreleri için test edilir. Çok sayıda beyaz kan hücresi, vücudun bir enfeksiyonla savaştığı bir işarettir.
tedavi
Hem cerrahi olmayan hem de cerrahi prosedürler dahil olmak üzere diz replasmanı enfeksiyonu için bir dizi tedavi vardır.
Cerrahi olmayan tedavi
Bazı diz replasman enfeksiyonları yüzeyseldir, bu da enfeksiyonun deriye ve eklem etrafındaki dokuya ulaştığı ancak yapay eklemin kendisini etkilemediği anlamına gelir.
Yüzeysel diz replasman enfeksiyonu oral veya intravenöz (IV) antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Cerrahi tedavi
Diz replasman enfeksiyonu deriden ve eklem etrafındaki dokudan daha derine inerse, cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilir. Cerrahi tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Debridman: Bu eklemin cerrahi olarak yıkanmasıdır. Kirlenmiş yumuşak dokular çıkarılır ve yapay eklem temizlenir. Yapay eklemdeki plastik gömlekler veya ara parçalar değiştirilebilir. Doktor ameliyattan sonra alınacak IV antibiyotikleri reçete edecektir.
- Aşamalı cerrahi: Bu, yapay eklemi çıkarmak ve değiştirmek için bir dizi ameliyatı içerir. Bu enfeksiyon orijinal diz replasmanından aylar veya yıllar sonra gelişirse gerekli olabilir.
Aşamalı ameliyatın farklı aşamaları tipik olarak şunları içerir:
- Yapay eklemin çıkarılması: Enfeksiyon derin ve uzun süreli olduğunda, yapay eklemin çıkarılması gerekecektir.
- Ortak yıkama: Yıkama, eklemde enfekte yumuşak dokudan kurtulmaya yardımcı olur.
- Antibiyotik ara parçasının yerleştirilmesi: Bu, eklem boşluğunun korunmasına yardımcı olur ve enfeksiyon tedavi edilirken eklemi hizalar.
- IV antibiyotikler: Bunlar enfeksiyonu öldürmeye yardımcı olur. Doktor 6 haftaya kadar sürecek bir kurs yazabilir.
- Yeni diz protezi ameliyatı: Enfeksiyon tedavi edildikten sonra başka bir diz protezi ameliyatı yapılabilir. Doktor antibiyotik ara parçasını çıkaracak ve kişiye yeni bir yapay diz eklemi verecektir.
önleme
Diz protezi ameliyatı öncesinde ve sonrasında, aşağıdaki adımlar enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- Profilaktik antibiyotik kullanımı: 2013 incelemesine göre, koruyucu ilaçlar diz replasman enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Antibiyotik kullanımı: Bunlar ameliyattan hemen önce, ameliyat sırasında ve sonrasında 24 saate kadar verilmelidir.
- Çalışma süresinin kısa tutulması: Kısa bir çalışma süresi, yaranın açık olduğu ve enfeksiyona karşı savunmasız kalma süresini azaltır.
- Mevcut insan sayısının azaltılması: Kişi sayısının sınırlandırılması ve kaç kez gelip gittiklerinin sınırlandırılması odanın içindeki bakterileri azaltabilir ve enfeksiyon riskini azaltabilir.
- Steril ekipman kullanımı: Tiyatro, enstrümanlar ve yapay eklem hepsi sterilize edilmelidir.
- Burunda bakteri taraması: Bir kişinin burun geçişinde belirli tipte zararlı bakterileri varsa, enfeksiyon riskini artırabilir. Bazı hastaneler ameliyat öncesinde bu bakterileri taramaktadır. Zararlı bakteriler bulunursa, kişiye kullanılacak antibakteriyel merhem verilir. Bazı tıp merkezleri, ameliyattan birkaç gün önce mupirosin ile nazal geçişleri rutin olarak dekolte edecektir.
- Klorheksidin ile yıkama: Bu ameliyattan önce ciltte zararlı bakterilerin sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
Bir kişi diz protezi ameliyatı geçirdikten sonra, aşağıdaki önlemler enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- Doktorun yarayı nasıl tedavi edeceğine dair tavsiyesini takiben
- temizler ve keser, yaralar veya yanıklar meydana gelir gelmez yanar
- ağızdaki enfeksiyonlar yapay eklemlere yayılabileceğinden, diş hijyenini sürdürün
Görünüm
Ameliyat gerektirebilecek olsa da diz replasmanı enfeksiyonları tedavi edilebilir. Bir kişi uygun tedavi aldığında, eklem çevresindeki ağrı ve şişlik iyileşmeli ve hareketleri tekrar kazanacaklardır.
Ameliyat öncesi ve sonrası önleyici tedbirler daha fazla enfeksiyon riskini azaltacaktır.
