Diz replasman cerrahisi, eklem kıkırdağının ve altta yatan kemiğin parçalanması sonucu oluşan bir hastalık olan osteoartrit tarafından giyilen diz eklemini tedavi etmek için yapılan bir işlemdir.
İlaç ve fizik tedavi gibi diğer tedaviler ağrı ve sertliği azaltmaya yardımcı olmadıysa, normal olarak cerrahi yapılır.
Cerrahi, hasarlı kıkırdağın ve kemiğin çıkarılmasını ve metal, plastik ve diğer sentetik malzemelerden yapılmış yapay bir eklemin implante edilmesini içerir.
Amerikan Ortopedi Cerrahları Birliği’ne (AAOS) göre, diz eklemi tamamen yenilenmiş kişilerin yüzde 90’ından fazlası ameliyattan sonra daha az ağrıya ve günlük görevlerini yerine getirme ve yürütme becerisine sahip olacaktır.
Herhangi bir cerrahi prosedür, enfeksiyon ve ağrıdan kan pıhtılarına kadar çeşitli riskler taşır. Ancak AAOS, ABD’de her yıl 600.000’den fazla prosedürün gerçekleştiğine ve yüzde 2’den azının ciddi komplikasyonlara yol açtığına işaret ediyor.
Riskler
Diz protezi ameliyatı ile gelen birçok farklı risk vardır. Bazı riskler ameliyatla bağlantılıyken, diğerleri vücudun operasyona nasıl tepki verdiğiyle bağlantılıdır.
Anestezi
Ameliyattan önce hastalara anestezi verilir, böylece herhangi bir ağrı olmaz. Genel anestezi altında, hasta bilinçsiz ve ağrıya cevap vermeyecek.
Alternatif olarak, spinal anestezi sadece bacak veya alt bedeni uyuşturur ve hasta ameliyat sırasında uyanık kalır.
Genel anestezi aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- uyuşukluk
- Boğaz ağrısı (ameliyat sırasında solunum tüpünün kullanılması nedeniyle)
- Kalp krizi veya inme (nadiren)
Hastalar mevcut kalp hastalığı, akciğer sorunları veya diğer ciddi tıbbi durumları varsa genel anesteziden komplikasyonları daha fazladır.
Spinal anestezi genel anesteziye göre daha az ciddi yan etkilere neden olur. Bireylerin ameliyattan sonra uykulu hissetme olasılığı daha düşüktür ve kan kaybı, pıhtı, kalp krizi ve felç riski azalır.
Spinal anestezinin yan etkileri şunları içerebilir:
- Baş ağrısı
- Idrara çıkma problemi
- Alerjik reaksiyonlar
- Anestezi uygulamak için kullanılan iğneden kaynaklanan sinir yaralanması (nadiren)
enfeksiyon
Derideki herhangi bir açıklık, bakterilerin girmesine ve potansiyel olarak bir enfeksiyona yol açmasına izin verebilir. Cerrah ameliyat sırasında enfeksiyonu önlemek için önlemler alır.
Hasta eve döndüğünde, aşağıdaki enfeksiyon belirtilerini izlemelidir:
- kırmızılık
- Şişme
- Sıcaklık
- Cerrahi bölgeden deşarj
- Ateş ve titreme
Bir enfeksiyon ortaya çıkarsa, doktor tedavi etmek için antibiyotik reçete edecektir.
Kanama
Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama normaldir. Nadir durumlarda, bir kişi prosedür sırasında çok fazla kan kaybedebilir ve bir transfüzyona ihtiyaç duyabilir.
Bazen ameliyattan sonra, kan cildin altında toplanır ve şişmesine neden olur. Bu olursa, kanı bırakmak için başka bir prosedür gerekebilir.
Kan pıhtıları
Kan pıhtıları diz protezi ameliyatından en büyük risklerden biridir. Bir kan damarı hasar görürse veya hasta ameliyattan birkaç gün sonra hareketsiz kalırsa, kan akımı yavaşlayabilir ve kan pıhtısı oluşabilir.
Bacaklardaki derin damarlardan birinde kan pıhtılaşması derin ven trombozu (DVT) olarak adlandırılır. Pıhtı koparsa, akciğerlere gidebilir ve kan akışını engelleyebilir. Bu pulmoner embolizm denir ve hayatı tehdit edici olabilir. Ameliyattan sonra bacakları hareket ettirmek ve kompresyon cihazlarını kullanmak pıhtıların oluşumunu engelleyebilir.
Ağrı ve şişme
Ameliyattan sonra ağrı ve şişme yaygındır, ancak bu semptomların şiddeti kişiden kişiye değişir. Ameliyat sonrası rahatsızlıkların giderilmesine yardımcı olmak için ağrı kesiciler genellikle reçete edilir. Bu ilaçlar tipik olarak sadece kısa bir süre için kullanılır, ancak ameliyattan birkaç ay sonra ağrının devam ettiği durumlarda, diğer tedaviler reçete edilebilir.
Ameliyattan sonra diz, ayak bileği ve ayağında şişme olabilir. Etkilenen bölgeye buzlanma ve hafif egzersiz, şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
Solunum problemleri
Bazı insanlar, özellikle genel anestezi varsa, ameliyattan sonra derinden nefes almakta zorlanıyorlar.
Akciğerlere çok az hava ulaşırsa, bunların içinde mukus birikebilir ve pnömoniye yol açabilir.
Bir hemşire, ciğerlerin normal şekilde çalışmasını sağlamak için hastanın derin nefes almasına yardımcı olacaktır.
Sinir ve arter hasarı
Nadir durumlarda, cerrah dizine yakın çalışan bir sinir veya kan damarını keser. Bu olursa, hasarı onarmak için ikinci bir ameliyat gerekebilir. Kesilmiş bir sinir, etkilenen alanda, bazen kalıcı olarak, duygu veya hareket kaybına neden olabilir.
Alerjik reaksiyon
Nadiren, insanlar diz implantlarında kullanılan metal bileşenlere karşı alerjik reaksiyona girebilirler. Metal alerjileri olan bazı kişilerde, implant parçaları şişlik, kızarıklık ve kabarcıklar içeren semptomlar üreten bir reaksiyonu tetikler.
Nadir durumlarda, alerjik reaksiyonlar, implant bölgesinde zayıflık, ishal, baş ağrısı ve fonksiyon kaybı gibi vücut çapında semptomlara neden olabilir. Geçmişte metal takılara cilt reaksiyonları olan kişiler, ameliyattan önce metal alerjileri için bir test yapılması gerektiğinde doktora başvurmalıdır.
İmplant yetmezliği
Ortak değiştirme teknolojisi yıllar boyunca çok gelişti, ama mükemmel değil. Yeni bir eklem gevşetebilir, yıpranabilir veya stabilitesini kaybedebilir. Eklem başarısız olursa, hastanın ameliyattan sonra devam eden ağrı ve sertlik yaşama olasılığı vardır ve bunu değiştirmek için başka bir prosedür gerekebilir.
Risklerin azaltılması
Bir hastanın olumlu bir sonuç elde etmesinin en iyi yolu, cerrahın talimatlarına uymaktır.Yeni diz bakımıyla ilgili herhangi bir soru varsa, kişi doktora sormalıdır.
İşte yaygın diz replasman komplikasyonlarını önlemek veya azaltmak için birkaç ipucu:
- Yavaşça al: ameliyattan birkaç gün sonra dinlenmek şarttır. Merdiven çıkma ve sürüş de dahil olmak üzere normal etkinlik seviyelerine geri dönmeden önce 3 ila 6 hafta sürebilir.
- Egzersiz: Yataktan kalkmak ve etrafta dolaşmak önemlidir. Egzersizleri doktor tarafından tavsiye edilen şekilde yapmak dizdeki hareketin yeniden kazanılmasına yardımcı olacaktır. Aktif kalmak da kan pıhtısı riskini azaltacaktır.
- Buz kullanın: dizinde buz tutulması ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde şişliği azaltabilir ve ağrıyı azaltabilir. Dizleri birkaç yastık üzerine dizmek de şişmeye yardımcı olabilir.
- Ağrının giderilmesi: Cerrah, ameliyatı takiben herhangi bir ağrıyı hafifletmek için ilacı reçete edecektir. Ağrıyı yönetmek hastanın iyileşmesini hızlandırabilir, bu da iyileşmeyi hızlandıracaktır.
- Sıkıştırma cihazları: Doktor kompresyon çoraplarının giyilmesini veya bacağın basıncını sürekli olarak uygulayan bot benzeri bir cihazı tavsiye eder. Bu cihazlar, bacaklarda biriken kanı ve kan pıhtılaşmasını engeller.
- Yarayı temizleyin: Cerrah yaranın bakımıyla ilgili talimatlar verecektir. Bölgeyi temiz tutmak enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olabilir.
Diğer seçenekler
Diz replasman cerrahisine karar vermeden önce, osteoartrit ağrısını ve sertliğini gidermek için diğer noninvaziv tedaviler kullanılacaktır:
- Ayakkabı ortezleri, baston veya yürüteç gibi cihazlar
- Egzersiz ve fizik tedavi
- Asetaminofen (Tylenol) veya NSAID’ler gibi ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn) ve selekoksib (Celebrex) gibi ağrı kesiciler
- Diz içine steroid veya hyaluronik asit enjeksiyonları
- Kilo kaybı
Sormak için sorular
Ameliyattan mümkün olan en iyi sonucu elde etmek ve komplikasyon riskini azaltmak için, hastalar bu soruları işlemden önce doktora sormalıdır:
- Ne tür bir sonuç bekleyebilirim? Diz replasman ameliyatı bana nasıl yardımcı olacak?
- Acıyı ve sertliği azaltmak için ameliyat dışında başka seçeneklerim var mı?
- Başarı şansımı geliştirmek için ameliyat öncesi hazırlık yapmak için ne yapabilirim?
- Diz protezi ameliyatı yapmanın olası riskleri nelerdir?
- Komplikasyon riskimi azaltmak için ne yapabilirim?
- Bir komplikasyon geçirdiğim belirtiler nelerdir?
- Seni ne zaman aramalıyım?
Diz replasman cerrahisi, birçok insan için mobiliteyi ve yaşam kalitesini artıran nispeten yaygın bir prosedürdür. Her 100 kişiden 2’sinden daha azı, genellikle mevcut bir sağlık durumuna bağlı olarak ciddi bir komplikasyon yaşayacaktır. Tüm seçeneklerin öncelikle doktorunuzla tartışılması önemlidir.
