Diyaliz: Bilmeniz Gereken Her Şey

Başarısız veya hasarlı böbrekleri olan insanlar, atıkları ve istenmeyen suları kandan uzaklaştırmakta zorlanabilirler. Diyaliz bu süreci gerçekleştirmenin yapay bir yoludur.

Diyaliz böbreklerin doğal çalışmasını değiştirir, böylelikle böbrek replasman tedavisi (RRT) olarak da bilinir.

Sağlıklı böbrekler vücudun su ve mineral seviyelerini düzenler ve israfı giderir. Böbrekler ayrıca metabolizmada önemli olan belirli ürünleri salgılarlar, ancak diyaliz bunu yapamaz.

Diyaliz nedir?

Sağlıklı bir insanın böbrekleri her gün 120 ila 150 litre kanı süzer. Böbrekler düzgün çalışmıyorsa, atık kanda birikmektedir. Sonunda, bu komaya ve ölüme yol açabilir.

Nedeni, kronik ya da uzun süreli bir durum ya da yaralanma ya da böbrekleri etkileyen kısa süreli bir hastalık gibi akut bir problem olabilir.

Diyaliz, kandaki atık ürünlerin tehlikeli seviyelere ulaşmasını önler. Acil bir ortamda kandaki toksinleri veya ilaçları da giderebilir.

Farklı diyaliz tipleri vardır.

Üç ana yaklaşım şunlardır:

• Aralıklı hemodiyaliz (IHD)
• Periton diyalizi (PD)
• Sürekli renal replasman tedavileri (CRRT)

Seçim hastanın durumu, kullanılabilirliği ve maliyeti gibi faktörlere bağlı olacaktır.

Aralıklı hemodiyaliz

Hemodiyalizde, kan hastanın vücudunun dışında dolaşır. Özel filtreli bir makineden geçer.

Kan, kateter olarak bilinen esnek bir tüp yoluyla hastadan çıkar. Tüp damar içine sokulur.

Böbrekler gibi, filtreler de atık ürünleri kandan alır. Süzülen kan daha sonra başka bir kateter yoluyla hastaya geri döner. Sistem yapay bir böbrek gibi çalışır.

Hemodiyaliz geçirecek olan hastalarda genellikle kolda bir kan damarını büyütmek için ameliyat gerekir. Damarı büyütmek, kateterleri yerleştirmeyi mümkün kılar.

Hemodiyaliz genellikle hastanın böbreklerinin ne kadar iyi çalıştığına ve tedaviler arasında ne kadar kilo aldıklarına bağlı olarak günde 3-4 saat, haftada üç kez yapılır.

Hemodiyaliz bir hastanede veya evde özel bir diyaliz merkezinde yapılabilir.

Evde diyaliz hastaları veya bakım verenleri tam olarak ne yapmaları gerektiğini bilmelidir. Bir kişi evde diyaliz yapmaktan çekinmiyorsa, hastanede seanslara devam etmelidir.

Ev hemodiyaliz insanlar için uygundur:

• Diyaliz sırasında stabil bir durumda olmuştur
• Evde hemodiyaliz güvenli olmayan başka hastalıklar yok
• Kateter yerleştirmek için uygun kan damarları var
• Hemodiyalize yardımcı olmak için istekli bir bakıcı var

Ev ortamı ayrıca hemodiyaliz ekipmanı almak için uygun olmalıdır.

Periton diyalizi

Hemodiyaliz, kanı filtreleyerek safsızlıkları giderirken, periton diyalizi difüzyon yoluyla çalışır.

Periton diyalizinde, mineraller ve glikoz açısından zengin bir steril diyalizat çözeltisi, bir tüp içinden bağırsağı çevreleyen karın boşluğu boşluğuna periton boşluğuna verilir. Yarı geçirgen bir membrana, peritonal membrana sahiptir.

Periton diyalizi, atık ürünleri kandan ayırmak için karın iç astarı olan peritonun doğal filtreleme yeteneğini kullanır.

Diyalizat, bir süredir periton boşluğunda bırakılır, böylece atık ürünleri emebilir. Sonra bir borudan dışarı atılır ve atılır.

Bu değişim veya döngü, normal olarak gün içerisinde birkaç kez tekrarlanır ve otomatik bir sistemle gece boyunca yapılabilir.

İstenmeyen su veya ultrafiltrasyonun ortadan kaldırılması, ozmoz yoluyla gerçekleşir. Diyaliz solüsyonu yüksek bir glikoz konsantrasyonuna sahiptir ve bu ozmotik basınca neden olur. Basınç, sıvının kandan diyalizat içine hareket etmesine neden olur. Sonuç olarak, kullanılmakta olandan daha fazla sıvı boşaltılır.

Periton diyalizi hemodiyalizden daha az etkilidir. Daha uzun süreler gerektirir ve hemodiyaliz olarak aynı miktarda toplam atık ürün, tuz ve su çıkarır.

Bununla birlikte, periton diyalizi hastalara daha fazla özgürlük ve bağımsızlık verir, çünkü her hafta birkaç kez kliniğe gitmek yerine evde yapılabilir. En az özel ekipman ile seyahat ederken de yapılabilir.

Periton diyalizine başlamadan önce, hastanın karnına bir kateter yerleştirmek için küçük bir cerrahi prosedür gerekir. Diyaliz için kullanıldığında bu kapalı tutulur.

İki ana tip periton diyalizi vardır:

Sürekli ayaktan periton diyalizi (CAPD) hiçbir makine gerektirmez ve hasta veya bakıcı tarafından yapılabilir.

Diyalizat, 8 saate kadar karın bölgesinde bırakılır ve daha sonra hemen taze bir çözelti ile değiştirilir. Bu her gün, günde dört veya beş defa olur.

Sürekli döngüsel periton diyalizi (CCPD) sıvıları değiştirmek için bir makine kullanır. Hasta uyurken, genellikle her gece yapılır.

Her seans 10 ila 12 saat arasında sürer. Makineye bağlı geceyi geçirdikten sonra, çoğu insan sıvıyı gün içinde karnında tutar. Bazı hastalar gün boyunca başka bir değişime ihtiyaç duyabilirler.

Periton diyalizi yaşlı insanlar, bebekler ve çocuklar gibi çok fazla yorucu olan hastalar için uygun bir seçenektir. Seyahat sırasında yapılabilir, bu yüzden okulda çalışan veya okula gidenler için daha uygundur.

Sürekli renal replasman tedavisi

Diyaliz aralıklı veya sürekli olabilir. Aralıklı diyaliz seansı 6 saate kadar devam eder, sürekli renal replasman tedavileri (CRRT) yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) 24 saat kullanım için tasarlanmıştır.

Farklı CRRT türleri vardır. Filtrasyon veya difüzyon içerebilir. Aralıklı diyalizden daha iyi tolere edilir, çünkü çözünen veya sıvı giderimi daha yavaştır. Bu daha az komplikasyona yol açar.

Geçici diyaliz

Bazen diyaliz sınırlı bir süre için verilir.

Geçici diyalizden yararlanabilecek kişiler şunları içerir:

• Ani veya akut, böbrek durumu var
• Toksik maddeler tüketin veya aşırı dozda ilaç aldınız
• Böbrek için travmatik bir yaralanma oldu mu
• Kronik kalp hastalığı var

Bazı durumlarda, böbrekler iyileşir ve daha fazla tedaviye gerek yoktur.

Diyaliz böbrekleri değiştirir mi?

Diyaliz böbrekleri başarısız olan hastalara yardımcı olur, ancak normal bir böbrek kadar etkili değildir. Diyalizi alan hastalar ne ve ne kadar içtiklerine ve yediklerine dikkat etmeli ve ilaç almalıdırlar.

Diyaliz tedavisi gören birçok kişi, diyaliz tedavisinin hedefe ulaşması koşuluyla, normal yaşamlara ve yolculuklara yol açabilir.

Diyaliz hastaları normalde gebe kalmakta zorlanıyorlar. Vücutta normal böbreklerden daha yüksek seviyede atık ürünler olacaktır. Bu doğurganlığa engel olur.

Diyaliz sırasında hamile kalan kadınların hamilelik sırasında muhtemelen diyalizde artışa ihtiyacı olacaktır. Bir kadının başarılı bir böbrek nakli varsa, doğurganlığı normale dönmelidir.

Diyalizde erkek doğurganlığı üzerinde bir etkisi vardır, ancak kadın doğurganlığından daha azdır.

belirtiler

Kronik böbrek yetmezliği yavaş yavaş olur. Sadece bir böbrek çalışsa veya her ikisi de kısmen işe yarasa bile, normal böbrek fonksiyonu hala mümkündür. Böbrek rahatsızlığının semptomları ortaya çıkmadan çok uzun sürebilir.

Semptomlar ortaya çıktığında, sıklıkla bireyler arasında değişir ve böbrek yetmezliğini hızlı bir şekilde teşhis etmeyi zorlaştırır.

Böbrek yetmezliği belirtileri şunları içerebilir:

• Yorgunluk ya da yorgunluk
• Özellikle geceleri idrara çıkma ihtiyacı giderek artmaktadır.
• Kaşınan cilt
• Erektil disfonksiyon, bir erkeğin ereksiyonu sürdürmekte zorlandığı zaman
• Mide bulantısı
• Nefes darlığı
• Şişmiş ayak, el ve ayak bileklerine yol açan su tutma
• İdrarda kan
• İdrarda protein

Ani bir yaralanma, böbrek yetmezliğine neden olabilir. Ne zaman, belirtiler daha hızlı görünmeye ve daha hızlı ilerlemeye eğilimlidir.

Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde anemi yaygındır. Eritropoietin (EPO) seviyeleri düşük olduğunda olabilir. EPO, böbrekler tarafından üretilmiştir ve vücudun kırmızı kan hücreleri üretmesine yardımcı olur. Kırmızı kan hücresi sayısı düşük olduğunda, anemi denir.

Yan etkiler

Böbrek diyalizine bağımlı insanlar yaşayabilir:

• Kas krampları
• Kaşıntılı deri, genellikle prosedürden önce veya sonra kötüleşir.
• Özellikle diyabetli kişilerde düşük tansiyon
• Uyku problemleri, bazen kaşıntı, huzursuz bacaklar veya nefes darlığı nedeniyle apne olarak da bilinir.
• Sıvı yüklenmesi, bu nedenle hastalar her gün sabit miktarda sıvı tüketmelidir
• Diyaliz için erişim yerinde enfeksiyon veya balonlama
• Depresyon ve duygudurum dalgalanmaları

Böbrek hastalığı ciddi bir durumdur. Kronik böbrek yetmezliği olanlarda, böbreklerin iyileşmesi olası değildir, ancak diyaliz 20 yıl veya daha uzun bir süre boyunca refahı artırabilir ve ömrünü uzatabilir.

Böbrek yetmezliği nedenleri ve türleri hakkında daha fazla bilgi edinin.