Diyabetik nefropati nedir?

Diyabetik nefropati, diyabetli kişilerde ortaya çıkan böbrek hastalığına karşılık gelir. Böbrekler vücuttaki sıvı ve tuz miktarını düzenlemeye yardımcı olur, bu da kan basıncını kontrol etmeye ve farklı hormon türlerini serbest bırakmaya yardımcı olur.

Nefropati, böbrekler hasar görmeye başladığında kullanılan terimdir ve sonuçta böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu yazıda, diyabet ve böbrek yetmezliği arasındaki bağlantıya bakıyoruz.

Diyabetik nefropati nedir?

Diyabetli kişilerde böbrek problemleri nispeten yaygındır. Bunun nedeni diyabetin vücuttaki atardamarları etkilemesi ve böbreğin bu arterlerden kanı filtrelemesidir. Tip 2 diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 40’ının nefropati geliştirdiği tahmin edilmektedir.

Tip 1 veya tip 2 diyabetli insanlar nefropatiden etkilenebilirler. Diyabetik nefropati, böbreklerin günlük yaşamın gereksinimlerini karşılayacak kadar iyi çalışmadığı uzun süreli böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetmezliğinin (SDBY) önemli bir nedenidir.

Beş diyabetik nefropati evresi vardır ve ESRD sonuncudur. Diyabetik nefropati, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en sık ESRD nedenidir ve tüm ESRD vakalarının% 40 ile 50’si doğrudan ilişkilidir. ESRD olan bir kişi diyaliz gerektirecektir.

Nedenler

Diyabetik nefropati böbreklerin sızması ve albümin (karaciğer tarafından yapılan bir protein) idrarın içine girmesidir. Bu durum albümin düzeyi arttıkça kötüleşir.

Diyabetik nefropati yavaş gelişir ve 20 yıl veya daha uzun süredir diyabet hastası olan kişilerde daha yaygındır.

Diyabetik nefropatinin, daha yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olan diyabetlilerde daha fazla gelişmesi daha olasıdır. Doktorlar ayrıca nefropatinin bireyin diyabetik nefropatinin aşamalarından daha hızlı geçmesini sağlayan yüksek tansiyondan (hipertansiyon) doğrudan etkilendiğine inanmaktadır.

Diyabetik nefropati için diğer risk faktörleri şunlardır:

• sigara içmek
• yaş, yaşlı insanlarda daha yaygın olduğu gibi
• seks, erkeklerde daha yaygın olduğu gibi
• Afrika kökenli Amerikalılar ve Meksikalı Amerikalılarda daha yaygın olduğu için ırk
• şişmanlık

Belirtiler ve aşamalar

Diyabetik nefropati, böbreklerin düzgün çalışmadığı anlamına gelse de, erken aşamada bir kişi herhangi bir semptom geçirmeyebilir.

Bununla birlikte, erken aşamalarda, kan basıncında ve vücuttaki sıvı dengesinde değişiklikler vardır. Zamanla, bu, kandaki atık ürünlerin birikmesini sağlayabilir ve bir insanı çok hasta edebilir.

Şiddetli hastalık genellikle diyabetik nefropatinin dördüncü veya beşinci aşamasında ortaya çıkar. Semptomlar şunları içerir:

• Şişen ayak bilekleri, ayaklar, alt bacaklar veya su tutulmasından kaynaklanan eller
• idrarda kan nedeniyle koyu idrar
• nefes darlığı
• kandaki oksijen eksikliğinden kaynaklanan yorgunluk
• mide bulantısı ya da kusma
• Metalik tat

Diyabetik nefropatinin aşamaları, böbrek hasarı ve glomerüler filtrasyon oranı veya GFR’nin derecesi ile belirlenir. GFR, bir doktora böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını söyleyebilir. Düşük bir GFR, böbrek problemlerini gösterir.

• Aşama 1: Böbrek hasarı mevcut fakat normal böbrek fonksiyonu; 90’ın üzerinde GFR.
• Aşama 2: Böbrek fonksiyonlarında bir miktar kayıp ile böbrek hasarı; GFR 60 ila 89 arasında.
• Aşama 3: Hafif ila şiddetli böbrek fonksiyon kaybı; GFR 30 ile 59 arasında.
• Evre 4: Böbrek fonksiyonunun ciddi kaybı; 15 ila 29 arasında GFR.
• Aşama 5: Böbrek yetmezliği; GFR 15’ten az.

tedavi

Erken tedavi diyabetik nefropatinin başlangıcını geciktirebilir veya önleyebilir. Erken dönemlerde sıklıkla hiçbir belirti gösterilemediğinden, diyabetli bireyler her yıl böbrek komplikasyonları açısından taranmalıdır.

Tarama, proteinlerin idrarda mevcut olup olmadığını görmek için basit bir idrar testi içerir. Bununla birlikte, proteinlerin varlığı, bir kişinin idrar yolu enfeksiyonuna bağlı olabileceğinden, bir kişinin böbrek hastalığı olduğu anlamına gelmez.

Tedavinin birincil amacı kan glikoz seviyelerini ve kan basıncını korumak ve kontrol etmektir. Bazen, bu ilaç kullanımını içerebilir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokörlerinin (ARB), kan basıncını düşürdüğü, böbrek fonksiyonlarını koruduğu ve daha fazla hasarı önlediği gösterilmiştir.

Sodyum glukoz kotransporter inhibitörleri (SGLT-2 inhibitörleri) ve glukagon benzeri peptid (GLP) -1 agonistleri de dahil olmak üzere bazı yeni diyabetik ilaçlar da böbrekleri koruyabilir.

Eğer diyabetik nefropati son aşamaya ve ESRD’ye gelişirse, o zaman sadece iki tip tedavi vardır, böbrek diyalizi ve böbrek transplantasyonu vardır.

Böbrek diyalizi

Böbrek diyalizi, atık ürünlerin kandan ayrıldığı ve vücuttan çıkarıldığı bir prosedürdür. Diyaliz, sağlıklı bir böbreğin yerine geçer.

Böbrek diyalizine ihtiyaç duyan bir kişi genellikle hayatının geri kalanında ya da bir böbrek nakli bulunana kadar tedaviden geçmelidir.

Üç tip diyaliz vardır:

• Hemodiyaliz, ön koldaki kan damarından kan alınır ve bir diyaliz makinesi ile süzülür. Seanslar yaklaşık 4 saat sürer ve genellikle haftada 3 kez yapılır.
• Diyaliz sıvısının bir kateter yoluyla karın içine verildiği sürekli ayaktan periton diyalizi. Sıvı, atık ürünleri filtrelemek için birkaç saat içinde içeride kalır ve daha sonra süzülür, bu da 30 ila 40 dakika sürer.
• Otomatik periton diyalizi, bir kişinin bir diyaliz makinesine, uyurken bir gecede 8 ila 10 saat arasında bağlandığı durumlarda. Makine, akışkanın drenajını kontrol eder.

Böbrek nakli

Bir doktor diyabetik nefropati son aşamalara ulaştığında böbrek nakli önerebilir. Bir böbrek nakli, biraz zaman alabilir, ancak mevcut bir verici gerektirir.

İnsanlar bir çalışan böbrek ile hayatta kalabilirler, bu nedenle bir bağışçı bazı insanlar için bir seçenektir. Bununla birlikte, böbreği alan vücut hala yeni organı reddedebilir. Bir aile üyesinden gelen bir nakil genellikle vücudu böbrekleri kabul etme şansı verir.

Bir böbrek nakli için cerrahi genel anestezi kullanılarak yapılır ve yaklaşık 3 ila 4 saat sürer. Nakledilen böbreklerin yaklaşık yüzde 20’si alıcının bedeni tarafından reddedilir.

önleme

Diyabetli insanlar, diyabetik nefropati geliştirme şanslarını azaltmak için kan glikoz seviyelerini kontrol altında tutmak için çalışmalıdır. Kan basıncını sağlıklı bir seviyede tutmak da hayati önem taşımaktadır.

İnsanların glikoz seviyelerini ve kan basıncını kontrol etmek için yapabileceği birçok yaşam tarzı değişikliği vardır, bunlar:

• Karbonhidratlar ve diğer şekerler düşük besleyici bir diyet yeme
• düzenli egzersiz
• alkol ve tütün kaçınıyor
• düzenli olarak kan glikoz seviyelerini kontrol etmek

Görünüm

Diyabetik nefropatisi olan insanlar için görünüm, durumlarının durumuna bağlı olacaktır. Önceki tedavi başlar, daha iyi bir görünüm.

Diyabetik nefropati ESRD’ye dönüşürse, böbrek yetmezliği veya kardiyovasküler hastalıklar gibi bazı ciddi hastalıklara yol açabilir. Kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı olan kişilerde ve diyabetlilerde birincil ölüm nedenlerinden biridir.

Uygun tedavi diyabetik nefropatinin gelişimini geciktirebilir veya önleyebilir. Diyabetli insanlar, diyabetik nefropatinin son aşamalarına ulaşması 20 yıl sürebileceğinden, durumu önlemek için erken adımlar atmalıdır.