Diyabet hastalıkları genellikle ayak enfeksiyonlarından muzdariptir, ancak uygun bakım bacakların korunmasına ve nihayetinde Amerika’nın Enfeksiyon Hastalıkları Derneği’nin yeni kılavuzlarına göre yaşamaktadır.
Alt ekstremite amputasyonuna yol açabilen enfekte ayak yaralarının kötü tedavisi nedeniyle diyabet hastaları için ölüm oranı, ayak amputasyonlu diyabetiklerin yaklaşık% 50’sinin beş yıl içinde ölmesi nedeniyle kanserlerin çoğunluğundan daha kötüdür. Klinik Bulaşıcı Hastalıklar dergisinde yayınlanan IDSA diyabetik ayak enfeksiyonu kılavuzları, bu alt ekstremite amputasyonlarının yaklaşık yarısının aslında ayak enfeksiyonlarının düzgün bakımıyla önlenebileceğini ortaya koymuştur.
Diyabet hastaları genellikle zayıf kan dolaşımından muzdariptir, bu da onların dokunma hissi veya ağrı hassasiyetinin büyük ölçüde tehlikeye girebileceği anlamına gelir. Örneğin, bir ovalama ayakkabısı veya bir kesmenin neden olduğu basit bir yara, fark edilmeden kolayca gidebilir ve daha da kötüleşebilir. Dört diyabetikte bir tanesi ayak ülserine, yani ömürlerinde açık bir yara, yani kolayca enfekte olabilir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bu enfeksiyonlar yumuşak doku ve kemiği yayabilir ve öldürebilir, bu da ölü ve enfekte dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerektiği anlamına gelir ve ciddi vakalarda bu ayak parmağının, ayağın veya hatta bacağın bir kısmının amputasyonu anlamına gelir. Travmatik olmayan tüm amputasyonların yaklaşık% 80’i diyabetli bireylerde gerçekleştirilir ve bu amputasyonların% 85’i açık ayak ağrısıyla başlar.
Lider yazar, Benjamin A. Lipsky, MD, gözden geçirme kurulunun başkanı, Washington Üniversitesi’nde ilaç profesörü ve profesörü ve Seattle’daki VA Puget Sound şunları söyledi:
“Alt ekstremite amputasyonu diyabet hastası üzerinde korkunç bir bedel alıyor. Ayakları sıkılan ayakları sık sık yürüyemiyor, meslekleri ve sosyal olanakları küçülüyor ve sıklıkla depresyona giriyorlar ve ikinci bir amputasyon için önemli risk altındalar.” amputasyonların önlenmesi hayati ve çoğu durumda mümkün. “
Kılavuzlar alt ekstremitelerde enfekte olmuş yaraların hızlı ve uygun bir şekilde tedavi edilmesinin önemini vurgulamaktadır. Örneğin, ölü dokuları cerrahi olarak (debridman) çıkartarak, uygun antibiyotikleri uygulayarak ve gerektiğinde, yara üzerindeki basıncı hafifleterek ve bölgeye kan akışını geri getirerek. Ayak enfeksiyonları olan diyabet hastaları için sadece reçete yazan antibiyotikler, çoğu zaman olduğu gibi, cerrahi müdahaleler de dahil olmak üzere, yaranın uygun şekilde bakılmaması durumunda genellikle yetersiz kalmaktadır.
Diyabetik ayak enfeksiyonlarının tedavisi gerçek bir zorluk oluşturabilir. Revize edilmiş ve güncellenmiş IDSA 2004 diyabetik ayak enfeksiyonları kılavuzları, bu nedenle, problemin farklı yönlerini değerlendirip ele alabilecek çok disiplinli bir takımın dahil edilmesini önermektedir. Önceki kılavuzlardan bu yana yapılan araştırmalara göre, birçok ayak enfeksiyonu uygun olmayan şekilde tedavi edilmektedir, yani yanlış antibiyotik reçete ederek veya periferik arter hastalığı gibi altta yatan koşulları dikkate almada başarısız olmaktadır.
Yeni kılavuzlar, sağlık uzmanlarının ayak yaralı bir diyabetik hastaya yönelik tedavi seçeneklerini göz önünde bulundurarak karşılaşabilecekleri 10 yaygın soruyu içermektedir. Bu çerçevede, IDSA uzmanlar panelinde kapsamlı kanıtlara dayalı kapsamlı bir cevap yazılmıştır. Örneğin, ilk adım, yaranın enfekte olup olmadığını tespit etmektir. Kılavuz, enfeksiyon belirtisinin en az aşağıdaki belirtilerden ikisini de içerdiğini belirtmektedir: kızarıklık, hassasiyet, sıcaklık, ağrı veya şişlik. Ülserlerin yaklaşık% 50’si enfekte değildir ve bu nedenle enfeksiyon tanısı konduğundan farklı olarak antibiyotik tedavisi gerektirmezken, şiddetli enfeksiyonu olan bireyler hemen hastaneye yatırılmak üzere sevk edilmelidir.
Enfekte ayak ülserleri olan diyabetlerin, enfeksiyonun kemiğe yayılıp yayılmadığını belirlemek için genellikle ayaklarının görüntülenmesi gerekir. Bir diğer önemli tedavi unsuru ise, en iyi antibiyotikleri seçmede yardımcı olacağından enfeksiyona neden olan bakterilerin kültürünü büyütmektir. Bu kılavuz, bulaşıcı hastalıklar uzmanlarını içeren diyabetik ayak enfeksiyonlarının karmaşıklığına bağlı olarak multidisipliner bir takımın kullanılmasını önermektedir. cerrahlar, ayak hastalıkları uzmanları ve ortopedistler. Lipsky, kırsal alandaki doktorların gerekli uzmanlara danışmak için teletıpları kullanabileceğini belirtti.
Kılavuzun yazarlarından Warren S. Joseph, DPF, Philadelphia’s Roxborough Memorial Hastanesi’nde alt ekstremite enfeksiyöz hastalıklar için bir danışman şunları açıkladı:
“Diyabetik ayak yaraları için antibiyotiklerin reçete yazılması veya reçetelenmesi, hastaya yardımcı olmama ve antibiyotik direncine yol açabilir. Bu kılavuz, antibiyotiklerin gerekli olduğu durumlarda enfeksiyonun ne zaman durdurulması gerektiğini unutmamalıdır. Yara tamamen iyileşmemiş olsa bile gitti. “
Gönüllü yönergeler, tüm hastaların durumlarının farklı olduğu göz önüne alınarak, her bir hasta için karar vermede doktorları desteklemek üzere geliştirilmiştir.
IDSA, HIV / AIDS’den Clostridium difficile’ye kadar çeşitli durumlar ve enfeksiyonlar için 50’den fazla tedavi kılavuzu geliştirmiştir. Tüm IDSA yönergeleri, akıllı telefon biçiminde ve cep boyutunda hızlı başvuru sürümü olarak sunulacaktır.
Petra Rattue tarafından yazıldı.
