İktidarsızlık olarak da adlandırılan erektil disfonksiyon, cinsel ilişkiye girecek kadar uzun bir ereksiyon elde edemez ve sürdüremez.
Fiziksel, psikolojik veya her ikisi de olabilen birçok erektil disfonksiyon (ED) nedeni vardır. ED’nin en yaygın nedenlerinden biri diyabettir.
Çalışmalar diyabetli erkeklerin yüzde 35-75’inin ED geliştirmek için devam edeceğini göstermektedir. Ayrıca diyabetsiz erkeklere göre yaklaşık 10-15 yıl önce ED geliştirmeye eğilimlidirler.
Diyabet ve erektil disfonksiyon
Diyabet ED’ye neden olabilir, çünkü peniste kan beslemesine ve bir ereksiyonu kontrol eden sinirlere zarar verebilir.
Bir erkek cinsel olarak uyandığında, kan dolaşımına nitrik oksit adı verilen bir kimyasal salınır. Bu nitrik oksit, penisteki damarları ve kasları gevşeterek, daha fazla kanın penise akmasını sağlar. Bu, erkeğe bir ereksiyon verir.
Özellikle şeker hastalığı kötü yönetilmezse, diyabetli kan şekeri seviyesi ile mücadele eden erkekler.
Kan şekeri seviyeleri çok yükseldiğinde, daha az nitrik oksit üretilir. Bu, ereksiyon almak veya tutmak için penise yeterince kan akmaması anlamına gelebilir. Düşük seviyelerde nitrik oksit genellikle diyabetlilerde bulunur.
Diğer erektil disfonksiyon nedenleri
Aşağıda listelenen ED için başka nedenler:
- obezite, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol
- Düşük testosteron gibi hormonal problemler
- Stres, anksiyete ve depresyon gibi psikolojik problemler
- omurilik veya beyin hasarı dahil sinir sistemi sorunları
- Sigara içmek, çok fazla alkol almak ve bazı yasadışı uyuşturucu kullanmak
- yüksek tansiyon ve depresyon için alınanlar gibi bazı ilaçlar
Pelvik yaralanma veya prostat, bağırsak veya mesane üzerinde yapılan ameliyat, penise bağlı sinirlere zarar verebilir. Bu sinir hasarı da ED’ye yol açabilir.
Testler ve teşhis
Bir doktor genellikle ED’yi teşhis etmek için aşağıdaki testlerden bazılarını gerçekleştirir:
- Diyabete işaret eden yüksek kan şekeri seviyesini kontrol etmek için kan testleri.
- Testosteron ve diğer hormonların düzeylerini ölçmek için hormon testleri.
- Kalp, kan damarları ve ter bezleri sinir hasarını ortadan kaldırabilir kan basıncı ve ter testleri gibi sinir sistemi testleri.
- İdrarda idrarda şeker test etmek için şeker hastalığına işaret edebilir.
- Bacaklarda ve peniste genital organ ve sinir reflekslerini değerlendirmek için fizik muayene.
- Hasta öyküsünün, birisinin neden ereksiyonlar ile ve hangi durumlarda ne gibi sorunlar yaşadığını belirlemeye yardımcı olması.
- ED’nin varlığını ve ciddiyetini teşhis etmeye yardımcı olmak için cinsel sağlık (SHIM) anketi.
- Penise kan kaynağının normal olduğunu kontrol etmek için bir ilacın penis içine enjeksiyonu.
Yaşam tarzı ipuçları
Diyabet nedeniyle erektil disfonksiyon artık çok daha iyi anlaşılmaktadır. Diyabetin iyi kontrolü ED riskini azaltabilir.
Sigarayı bırakma ve alkol alımını azaltma gibi diğer önleyici tedbirler ED geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Yardımcı olabilecek diğer yaşam tarzı değişiklikleri şunlardır:
- Sağlıklı bir diyet yapmak ve egzersiz yapmak: Çalışmalar, diyetini doymuş yağ ve lif bakımından yüksek bir değere düşüren ve her hafta ılımlı fiziksel aktiviteye sahip olan erkeklerin reçeteli ilaçlar olmaksızın ED’yi geliştirebildiğini ortaya koymaktadır.
- Kilo kaybı: Bazı çalışmalar, küçük bir kilo kaybının bile diyabetli erkeklerde erektil fonksiyonu ve cinsel isteği geliştirdiğini göstermektedir. Kilo vermiş olanlar, testosteron seviyelerini ve kan akışını arttırmış ve daha iyi ereksiyonlara neden olmuştur.
- Stres azaltma: ED, bir ilişkide strese ve gerilime neden olabilir. Danışmanlık, cinsel işlev bozukluğunun kökenleri fiziksel olsa bile yardımcı olabilir. ED’li insanlar rahatlamak için zaman bulmalı ve her gece yeterli uyku almalıdır.
Yeni bir çalışma ayrıca, l-arginin ve l-sitrülin olarak adlandırılan amino asitlerle takviyenin de erektil fonksiyonun iyileştirilmesine yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bu asitlerin, vücudun penise kan akışını artırabilecek nitrik oksit üretimini arttırdığı bilinmektedir. Daha önce belirtildiği gibi, diyabetli erkeklerde genellikle düşük seviyelerde nitrik oksit bulunur.
Tedaviler
ED tedavisi, nedene bağlı olacaktır ve bir dizi iyi tedavi seçeneği vardır. Bunlar diyabetli erkekler ve diğer nedenlerden ötürü ED olan erkekler için aynıdır.
Doktorlar, ED’ye katkıda bulunabilecek reçeteli ilaçları değiştirebilir.
En yaygın tedavi oral tabletlerle yapılır. Bunların, diyabetli birçok erkekte, cinsel işlevi geri döndürdüğü gösterilmiştir. ED’yi tedavi etmek için PDE-5 inhibitörleri adı verilen bazı ilaçlar kullanılır.
En yaygın dört reçete:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
- avanafil (Spedra)
Bu ilaçlar penise kan akışını artırarak ereksiyona neden olur. Etkili olması için cinsel uyarım gerektirirler. Cinsel ilişkiden 30-60 dakika önce alınmalıdırlar.
ED için başka birçok tedavi şekli vardır. Bunlar şunları içerir:
- Hormon tedavisi: Düşük testosteron seviyesi gösteren ED’li erkekler için testosteron replasman tedavisi önerilir.
- Penil enjeksiyon tedavisi: Oral ilaç tedavisine cevap vermeyen erkeklerde alprostadilin (Caverject) cinsel ilişkiden önce doğrudan doğruya enjeksiyonu onaylanmıştır. Bu hormon enjeksiyonu, ereksiyon üretmek için penise giden kanı arttırır.
- Vakum pompası tedavisi: Bir pompaya bağlı bir plastik boru penisin üzerine yerleştirilir. Pompa havayı borunun dışına boşaltır ve bu da penise kanın çekilmesine neden olur. Cinsel ilişki sırasında ereksiyonu sürdürmek için penisin tabanına bir halka yerleştirilir.
- Penil protez: Bu sadece tüm diğer tedavi seçeneklerinin büyük bir ameliyat gerektirdiğinden başarısız olduğu durumlarda düşünülür.Bir şişme çubuk, cinsel ilişki için dik hale getirmek üzere penise yerleştirilir.
- Psikolojik destek: Erektil disfonksiyon, anksiyete veya depresyon gibi psikolojik rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa, hasta danışabilir.
İyi dengelenmiş bir diyet, egzersiz ve iyi stres yönetiminin diyabet tedavisinde eşit derecede önemli olduğu gösterilmiştir.
