Divertikülit, keselerin kolonun duvarından dışarı doğru çıkmaya başladığı zaman, enfekte ve iltihaplı hale gelir.
Bununla birlikte, bu torbalar enfekte olmadan çıkıntı yapabilir. Bu divertiküloz olarak bilinir ve keselere divertikül denir. Birçok kişinin bir dizi divertikülü vardır, ancak hiçbir hastalığa neden olmaz. Ancak, bir kese enfekte olduğunda, çok acı verici olabilir.
İnsanların yaklaşık yüzde 50’sinin 50 yaşına kadar divertiküloz olduğu düşünülmektedir. Divertikülozu olan insanların yaklaşık yüzde 10 ila 25’i divertikülit geliştirmeye devam edecek, ancak bu rakam tartışmalı olsa da bazıları yüzde 1 gibi düşük bir orana sahip olabileceğine inanmaktadır.
80 yaşına gelindiğinde, insanların tahmini yüzde 65’inin divertikülozu vardır.
Bir çalışmada genç obez yetişkinler arasında divertikülit insidansının arttığı bulunmuştur. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) raporu, Amerika Birleşik Devletleri’nde sindirim sistemi hastalıklarının maliyetinin yılda 141 milyar dolardan fazla olduğunu ortaya koydu.
Bu yazıda divertikülitin nedenleri, semptomları, risk faktörleri ve tedavileri ile ilgili durumlar ele alınacaktır. Ayrıca divertikülit diyetini de tartışacağız.
Divertikülit üzerinde hızlı gerçekler
İşte divertikülit hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Divertikülit kolonda enfekte bir kese vardır.
- Divertikülit belirtileri arasında dışkıda ağrı, kabızlık ve kan bulunur.
- Divertiküler hastalığın başlıca nedenlerinden biri, diyet lifi eksikliğidir.
- Çoğu insan durumu tedavi edebilir.
- Durum tekrarlanırsa divertikülit cerrahisi gerekli olabilir.
belirtiler
Divertiküloz ve divertikülit belirtileri farklıdır.
Divertiküloz belirtileri
Divertikülozlu kişilerin çoğunluğu hiçbir zaman herhangi bir semptom yaşamaz. Buna asemptomatik divertiküloz denir.
Alt karın bölgesinde ağrı atakları olabilir. Daha spesifik olarak, genellikle karnın sol alt tarafında. Ağrı genellikle bireyin dışkıları yediği veya yediği zaman gelir. Rüzgarı kırdıktan sonra biraz rahatlama olabilir.
Diğer belirtiler şunlardır:
- bağırsak alışkanlıklarını değiştirmek
- kabızlık ve daha az yaygın diyare
- dışkıda küçük miktarlarda kan
Divertikülit belirtileri
Divertikülit iltihaplandığında, belirtiler şunlardır:
- Genellikle sağda olmasına rağmen, genellikle karnın sol tarafında, genellikle ve genellikle şiddetli ağrı
- ateş
- daha sık idrara çıkma
- ağrılı idrara çıkma
- mide bulantısı ve kusma
- rektumdan kanama
Nedenler
Torbaların neden kolondan dışarı doğru çıkmaya başladığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, diyet lifi eksikliğinin çoğu zaman ana neden olduğu düşünülmektedir.
Elyaf, dışkıları yumuşatmaya yardımcı olur ve yeterli diyet lifini sert dışkılara götürmez. Bu, kolonun dışkıyı aşağı itmesiyle kolonda daha fazla baskıya veya gerilime neden olabilir. Bu baskının divertikül gelişmesine neden olduğu düşünülmektedir.
Divertikül, kolon kasının dış tabakasındaki zayıf noktaların yol açtığı ve iç tabakanın sıkıldığı zaman ortaya çıkar.
Diyet lifi ve divertiküloz arasında bir bağlantı olduğunu gösteren açık bir klinik kanıt bulunmamakla birlikte, araştırmacılar bu kanıtların ikna edici olduğunu iddia etmektedir. Bununla birlikte, konu sıcak bir şekilde tartışılmaktadır.
Afrika veya Güney Asya’da olduğu gibi, diyet lif alımının büyük olduğu dünyanın bazı bölgelerinde divertikül hastalığı oldukça nadirdir. Öte yandan, diyet lif alımının çok daha düşük olduğu Batı ülkelerinde oldukça yaygındır.
Bununla birlikte, diğer raporlar, artan diyet lifi ve divertikülit önleme arasındaki bağlantıyı, hastalığın gerçekleşme olasılığını artırabileceği konusunda tavsiyelerde bulundu.
Önceden, fındık, tohum ve mısır tüketiminin divertikül gelişiminin bir nedeni olduğu düşünülüyordu, ancak 2008’de yapılan bir çalışma hiçbir bağlantı bulamadı.
Diyet
Bazen, bir doktor divertikülit olan birinin özel bir diyete devam etmesini ve sindirim sistemine dinlenmesini önerir.
Başlangıçta, sadece birkaç gün için temiz sıvılara izin verilir. Bunlar şunları içerir:
- buz cipsi
- hamuru olmayan meyve suyu
- et suyu
- Buz patlaması
- Su
- Jelatin
- kremasız çay ve kahve
Semptomlar kolaylaştıkça divertikülitli bir kişi de dahil olmak üzere düşük lifli gıdaları dahil etmeye başlayabilir:
- konserve veya pişmiş meyveler ve derili, çekirdeksiz sebzeler
- düşük lifli tahıllar
- yumurtalar, kümes hayvanları ve balık
- süt, yoğurt ve peynir
- rafine beyaz ekmek
- makarna, beyaz pirinç ve erişte
Kaçınılması gereken yiyecekler
Gastrointestinal problemler genellikle kaçınılması gereken yiyeceklerin bir listesi ile gelir. Geçmişte fındık, patlamış mısır ve tohumların belirtilerin alevlenmesine neden olabileceği ileri sürülmüştür.
Ancak, divertikülitin nedenleri bilinmediği için, Ulusal Sağlık Enstitüleri, divertikülit semptomlarını iyileştirecek diyetten dışlanacak belirli gıdaların bulunmadığını bildirmektedir.
Batı yemeğini karakterize eden yüksek yağlı, düşük lifli diyetin yakın zamanda yapılan bir çalışmada divertikülit riskini artırdığı gösterilmiştir. Bu nedenle, kırmızı et, derin yağda kızartılmış gıdalar, tam yağlı süt ve rafine tahıllar yememek en iyisidir.
Yiyecekler bireysel deneyimlere dayanarak dışlanmalıdır. Belirli bir gıda türünün divertikülitin etkilerini arttırdığını fark ederseniz, bunu önleyin.
Risk faktörleri
Divertikülitin neden oluştuğunu tam olarak anlamıyor. Dışkıdaki bakteriler hızla çoğalabilir ve yayılabilir ve enfeksiyona neden olabilir. Bir divertikülün, muhtemelen bir dışkıyla tıkanabileceği ve bu da enfeksiyona yol açabileceği düşünülmektedir.
Risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş, yaşlı yetişkinlerin genç bireylere göre daha yüksek risk var.
- obez olmak
- sigara içmek
- egzersiz eksikliği
- hayvansal yağlarda ve lifte düşük bir diyet
- ibuprofen gibi steroidler, opiatlar ve non-steroidal antienflamatuarlar (NSAID’ler) dahil olmak üzere bazı ilaçlar
Bazı çalışmalar genetiğin bir faktör olabileceğini göstermiştir.
Teşhis
Divertiküler ve divertiküler ile ilişkili hastalıkların teşhis edilmesi zor olabilir ve doğru teşhisi sağlamak için gerçekleştirilebilecek bazı testler vardır.
İritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi benzer semptomlara sahip birkaç hastalık ve durum vardır, bu nedenle divertiküler hastalık tanısı kolay değildir.
Bir doktor, bazı kan testleri yapılarak diğer koşulları eleyebilir. Aşağıdaki teknikleri de kullanabilirler:
Kolonoskopi: Doktor, kolonoskop adı verilen bir kamera ile ince bir tüp kullanarak kolonun içine bakar. Kolonoskop rektumdan girer. Prosedür başlamadan saatler veya bir gün önce, insanlara bağırsaklarını temizlemek için bir müshil verilir.
İşlem başlamadan önce lokal bir anestezi verilir. Bu test genellikle akut bir divertikülit atağı sırasında yapılmaz, ancak kanser belirtisi olmadığından emin olmak için yaklaşık altı hafta sonra yapılır.
Baryum lavman röntgeni: Rektuma bir tüp yerleştirilir ve bir baryum sıvısı tüpün içine ve rektumun içine çekilir. Baryum, X-ışınlarında ortaya çıkan bir sıvıdır. Bir X ışını üzerinde normal olarak ortaya çıkmayan organlar baryum ile kaplandığında, görünür hale gelirler. Prosedür ağrılı değildir.
Divertikülit tanısı
Bireyin divertiküler hastalığı öyküsü varsa, doktor fizik muayeneyi yaparak ve semptomlar ve tıbbi öykü hakkında bazı sorular sorarak divertiküliti teşhis edebilir.
Bir kan testi yararlıdır, çünkü çok sayıda beyaz kan hücresi ortaya çıkarsa, muhtemelen bir enfeksiyon olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, çok sayıda beyaz kan hücresine sahip olmayan pek çok insanın divertiküliti hala olabilir.
Divertiküler hastalık öyküsü olmayan kişilerin ek testlere ihtiyacı olacaktır. Diğer durumlar fıtık ya da safra taşı gibi benzer semptomlara sahip olabilir.
Bir bilgisayarlı tomografi (CT) taraması kullanılabilir ve çoğu zaman en yararlıdır. Bir baryum lavman X-ışını da yararlı olabilir. Semptomlar şiddetliyse, BT taraması enfeksiyonun vücudun başka bir bölümüne yayılıp yayılmadığını veya apse olup olmadığını söyleyebilir.
tedavi
Bireyler, durum çok şiddetli değilse, genellikle kendi kendine tedavi edebilirler.
Divertiküloz tedavisi
Çoğu kişi, özellikle ağrı kesiciler yardımıyla ve daha fazla diyet lifi tüketerek, hafifse, divertiküler hastalıklarını kendi kendine tedavi edebilir.
Aspirin veya ibuprofen gibi ağrılar, iç kanama riskini artırdığından ve ayrıca mideyi de üzdüğünden kaçınılmalıdır. Asetaminofen, divertiküler hastalığın ağrı giderilmesi için önerilir.
Meyve ve sebzeleri içeren daha fazla diyet lifi, dışkıyı yumuşatarak ve dışkı kalıplarının daha düzenli hale gelmesine yardımcı olarak semptomların giderilmesine yardımcı olacaktır. Bu bazen birkaç hafta sürebilir.
Toplu oluşturan laksatifler kabızlığa sahip olanlara yardımcı olabilir. Bu ilaçlarla bol miktarda sıvı içmek önemlidir.
Ağır veya sürekli rektal kanama yaşayan kişiler doktorlarını görmelidir.
Divertikülit tedavisi
Hafif divertikülit vakaları genellikle birey tarafından tedavi edilebilir. Ancak, doktor ağrı için asetaminofen yanı sıra antibiyotik reçete edebilir.
Semptomlar iyileşse bile, antibiyotik tedavisinin tamamını tamamlamak önemlidir.
Bazı insanlar antibiyotiklerini alırken uyuşukluk, mide bulantısı, ishal ve kusma yaşayabilir.
Antibiyotikler arasında siprofloksasin (Cipro), metronidazol (Flagil), sefaleksin (Keflex) ve doksisiklin (Vibramisin) bulunur.
Doğum kontrol hapı üzerindekiler için, antibiyotiklerin etkinliğini etkileyebileceğini hatırlamak önemlidir. Doğum kontrol hapı üzerindeki bu etki, antibiyotiğin durdurulmasından yaklaşık 7 gün sonra devam eder, bu nedenle başka bir kontrasepsiyon biçimi bu zamanla çakışmalıdır.
Aşağıdakilerden herhangi biri uygulanırsa hastane tedavisi gerekli olabilir:
- Normal ağrı kesiciler ağrıyı hafifletmez, ya da ağrı şiddetlidir.
- Birey hidratlı tutmak için yeterli sıvı tüketemez.
- Divertiküliti olan kişi oral antibiyotik alamaz.
- Kötü bir sağlık durumları var.
- Doktor genellikle bağışıklık sistemi zayıfsa komplikasyonlardan şüphelenir.
- Evde tedavi 2 gün sonra etkisizdir.
Hastane hastalarına genellikle intravenöz olarak (IV) antibiyotikler ve dehidrate olmaları halinde sıvı verilir.
cerrahlık
En az iki divertikülit atağı olan kişiler ameliyattan yararlanabilirler. Çalışmalar, bu tür hastaların ameliyat olmadıkları taktirde daha fazla epizod ve komplikasyonlara sahip olduklarını göstermektedir.
Kolon rezeksiyonu, etkilenen kolonun bir kısmını kaldırır ve kalan sağlıklı kısımları birleştirir.
Kolon rezeksiyonu uygulanan hastalar katı yiyecekleri yavaş yavaş sistemlerine dahil etmek zorunda kalacaklar. Bunun dışında normal bağırsak fonksiyonları genellikle etkilenmez. Küçük bir çalışma, kolon cerrahisinden sonra sakızın normal bağırsak fonksiyonunun geri dönüşünü hızlandırabileceğini ve hastanede kalış sürelerini kısaltabileceğini düşündürmektedir.
Komplikasyonlar
Peritonit: Enfeksiyon, enfekte divertiküllerden birinin patlaması durumunda, batın astarına yayılabilir. Peritonit ciddi ve bazen ölümcül olabilir. Hemen antibiyotik tedavisi gerektirir. Bazı peritonit vakaları ameliyat gerektirir.
Apse: Bu antibiyotik gerektiren irin dolu bir oyuktur. Bazen, iliği çıkarmak için ameliyat gerekir.
Fistül: Bunlar, abdominal duvara veya mesaneye bağırsak gibi vücudun iki parçasını bağlayan anormal tüneller veya tüplerdir.Enfekte dokular birbirine temas ettikten ve birbirine yapıştıktan sonra bir fistül oluşturulabilir; Enfeksiyon bittiğinde, bir fistül oluşur. Çoğunlukla, bir fistülden kurtulmak için ameliyat gereklidir.
Bağırsak tıkanıklığı: Enfeksiyon skarlaşmaya neden olursa kolon kısmen veya tamamen bloke olabilir. Eğer kolon tamamen bloke edilirse, acil tıbbi müdahale gerekir. Toplam blokaj peritonite yol açacaktır. Eğer kolon kısmen bloke edilirse, tedaviye ihtiyaç duyacaklardır. Ancak, toplam blokaj kadar acil değil.
Yaralanma derecesine ve blokajın derecesine bağlı olarak, bir kolon rezeksiyonu gerekebilir. Bazen, bir kolostomi gerekebilir. Karın tarafında bir delik yapılır ve kolon deliğe doğru yönlendirilir ve bir dış kolostomi torbasına bağlanır.
Kolon iyileştikten sonra yeniden birleşir. Nadir durumlarda, doktorlar iç ileoanal kese oluşturmak zorunda kalabilir.
önleme
Bol miktarda meyve ve sebze ile dengeli beslenen insanlar, divertikülit gelişme riski daha düşüktür.
