Diskinezi anormal, kontrol edilemeyen, istemsiz hareketler olarak tanımlanır. Küçük tiklerden tam vücut hareketlerine kadar değişen birçok farklı diskinezi tipi vardır.
Diskinezi tek başına bir durum olabilir. Bununla birlikte, tipik olarak, beyin hasarı, antipsikotik ilaçlar veya Parkinson hastalığının yönetiminde yer alan bir ilaç olan levodopa’nın uzun süreli kullanımı ile ilişkilidir.
Diskinezi tedavisi genellikle ilaçları içerir veya altta yatan nedeni cerrahi olarak onarır.
Diskinezi ile ilgili hızlı gerçekler:
- Diskinezi semptomları genellikle birisinin baskın ellerinde veya ayaklarında küçük sarsıntılar, tikler veya titreme olarak başlar.
- Birçok diskinezi tipi, ayrı nedenlerle ilişkilidir.
- Çoğu durumda, semptomlar şiddetli olmadıkça tedavi edilmez.
- Otizm gibi bozuklukların neden olduğu durumlarda, davranışsal terapi de yardımcı olabilir.
belirtiler
İstemsiz hareket diskinezinin başlıca belirtisidir.
Semptomlar zaman içinde kademeli olarak kötüleşir, ancak beyin hasarı veya yaralanmasının ardından aniden gelişebilir veya yoğunlaşabilirler.
Diskinezinin her tipi, normalde benzersiz olan spesifik semptomlara neden olur, böylece farklı türler ayırt edilebilir.
Türleri
Diskinezinin sebebi neredeyse her zaman beyin kimyası veya beyin hasarı, özellikle de beyinde, gönüllü hareketin ve öğrenilen alışkanlıkların kontrol edildiği bazal ganglionlar olarak adlandırılan zedelenmelerdir.
Diskinezinin her tipi için tercih edilen tedavi yöntemi büyük ölçüde beyinde meydana gelen değişimin nedenine bağlıdır.
Yaygın diskinezi türleri şunlardır:
Levodopa kaynaklı veya Parkinson diskinezi
Levodopa ile tedavi edilen Parkinson hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 50’si 4-5 yıl içinde diskinezi geliştirir.
Ortak belirtiler şunlardır:
- kıvranan veya sarkan
- kafa sallama
- Kıpırdanmayı
- sallanan
- sallanan
Levodopa ile indüklenen diskinezi (LID) olanların yaklaşık yarısı, semptomlarını tedavi etmek için yeterince zahmetli bulmamaktadır.
Titremeler
Titremeler ritmik bir hareketle tanımlanır. Yaygın tremor türleri şunlardır:
- Statik veya istirahat: Titremeler rahat, istirahat ve tam destekli uzuvlarda meydana geldiğinde. Genellikle Parkinson hastalığı ve multipl skleroz (MS) ile ilişkilidir.
- Kinetik veya aksiyon ve niyet: Bu, bir üst vücut kısmının hareketi sırasında titreme meydana geldiğinde, normalde kol veya eldir. Genellikle MS, vasküler hastalık, tümörler ve serebellar dejenerasyon koşulları ile ilişkilidir.
- Postural: Bu tip, bir uzvun hareket ettirilmediği ve hareket ettikten sonra devam eden titreme gerçekleştiği zamandır. Postural titreme, alkol kötüye kullanımı, antidepresanlar ve ağır metal zehirlenmesi gibi fizyolojik faktörlerden kaynaklanır. Ayrıca nörolojik durumlardan da kaynaklanabilir, örneğin, Wilson hastalığı.
distoni
Distoni, sıklıkla tekrarlayan, anormal dönme hareketleri veya postürleri içeren sürekli kas kasılmaları olarak tanımlanır.
Distoni hastası olan kişilerde, blefarospazmlar veya sürekli, istemsiz göz kırpma ve yazarın krampı veya anormal bir kol veya el duruşu nedeniyle yazma yetersizliği görülür.
kora
Chorea, her biri birkaç saniyeliğine tutulan sürekli, ani ve sarsıntılı hareketlerle tanımlanır. Uzuvlar, baş ve yüz genellikle etkilenir. Semptomlar vücudun bir tarafında oluşabilir veya iki taraf arasında rastgele değişebilir.
Korelasyon genellikle bazı ilaçların bir yan etkisidir. Koreye neden olduğu bilinenler şunlardır:
- antiepileptik ilaçlar
- Parkinson ilaçları
- antipsikotik ilaçlar
Bir kişi de koreyi alabilir. Edinilen kore’nin nedenleri şunlardır:
- romatizmal ateş
- lupus
- menenjit
- beyin iltihabı
- Lyme hastalığı
- bakteriyel endokardit
- HIV
- AIDS
- Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJD)
- hamilelik veya hormon replasman tedavisi
- çocukluk çağı cerrahisi
- Ciddi vitamin B-1 ve B-12 eksikliği
- en toksinler
- Merkezi sinir sistemini etkileyen durumlar, örneğin serebral palsi
Tardif veya gecikmiş diskinezi
Şizofreni ve bipolar bozukluk gibi ruhsal durumları tedavi etmek için kullanılan antipsikotik ilaçlar, sert, sarsıntılı, vücut hareketlerine neden olabilir.
Bu ilaçlar, hücresel iletişimi kesen dopamini bloke ederek çalışır.
Daha eski antipsikotiklerin diskinezi riskinin daha yeni olanlara göre daha fazla olduğu düşünülmektedir. İçerirler:
- haloperidol
- tiyoridazin
- klorpromazin
Tardiv diskinezinin rastgele, kontrol edilemeyen semptomları şunlardır:
- hızlı yanıp sönen
- kolların veya ellerin sallanması
- dil yapışkanlık
- dudakların, dilin veya çenenin rastgele hareketi
- bazen bacaklarda, parmaklarda ve ayak parmaklarında hareket
- Şiddetli vakalarda kalça veya gövde sallanma hareketleri
- ağır durumlarda da nefes almada zorluk
2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, tardif diskinezi geliştirme riski, psikoz veya diyabetli bireyler için bu şartlar olmayanlara göre üç kat daha fazladır.
Şizofreni hastaları, bu durumu geliştirmede özellikle 31.2 kat daha fazla idi.
Tardiv diskinezi riskini artıran ek faktörler şunlardır:
- kadın olmak
- 55 yaşın üzerinde olmak
- Asya veya Afrika-Amerika mirasının varlığı
- uyuşturucu ve alkolün kötüye kullanılması
Miyoklonus türleri
Bu tip diskinezi ani, genellikle tekrarlayan, kas spazmları ve gerizeklerle tanımlanır.
Miyoklonus diskinezi tipleri, sakatlanmak için yeterince şiddetli semptomlara neden olur.
Yaygın miyoklonus diskinezi türleri şunlardır:
- Ilerleyici miyoklonik ensefalopati.
- Statik miyoklonik ensefalopati, normalde beyine oksijen kesilmesinden kaynaklanır.
- Miyoklonik epilepsiler, normalde yaşlı kadınların vücudun bir kısmı ile sınırlı semptomları, genellikle yüzü etkiler.
- Semptomlar genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde başladığı ve vücudun çoğunu etkilediği ve spazmların dakikada 50 kez geçtiği benign esansiyel miyoklonus.
Spazmodik tortikollis
Bu tip boyun ve başın anormal kıvrılmasıyla tanımlanır, genellikle kafanın tek bir yönde dönmesi ve çeneyi ters yöne döndürmesi ile tanımlanır. Kısaltılmış bir sternokleidomastoid kas neden olur ve her yaşta gelişebilir.
ballismus
Balistik, vahşi, genellikle şiddetli silah veya bacakların fırlatılması veya fırlatılmasıyla tanımlanır.
Şiddetine bağlı olarak, spazmlar hafif veya ciddi yaralanmaya, baskın olarak omuza, kalçaya veya diz dislokasyonuna neden olacak kadar güçlü olabilir.
Balistik normal olarak vücudun birden çok uzuvlarını ve her iki tarafını etkiler. Hemiballizm sadece bir tarafı veya uzuvu etkiler.
Her çeşit balistik, tipik olarak beyin hasarı, asfiksi (boğulma) veya felç gibi serebrovasküler olaylardan kaynaklanır.
athetosis
Bu tip, genellikle parmaklarda, ayak parmaklarında ve ellerde yavaş, dönme, kıvrılma veya bükülme, kıvrılma hareketleriyle tanımlanır. Dil, kollar, bacaklar ve boyun da etkilenebilir.
Atetoza genellikle, özellikle oksijen ya da kan eksikliğinin veya eksikliğinin neden olduğu beyin hasarı neden olur.
Stereotipler ve tikler
Bu diskinezi, basmakalıp veya tekrarlayan, işe yaramaz hareketler veya kas seğirmeleri ile tanımlanır. Bir birey, bu hareketler üzerinde bazı ilk kontrol seviyesine sahip olabilir, hatta bunları azaltma yeteneği.
Bu nedenle, bazı tıp uzmanları, stereotiplerin ve tiklerin bir diskinezi türü olduğunu düşünmemektedir.
Ciddiyete bağlı olarak, stereotiplerin ve tiklerin semptomları hafifçe tahriş ediciden sakatlığa kadar değişir. Türleri şunlardır:
- Basit tik: Aynı noktada ani hızlı kas seğirmesi ile tanımlanır.
- Yaygın motor klişeleri: Tekrarlayan, amaçsız ama çoğu kez ritüelleştirilmiş hareketlerle tanımlanır.
- Karmaşık, çoklu tikler veya stereotipler: Yoğun şiddetli tikler veya seğirmelerle tanımlanır. Özellikle Tourette sendromu ile ilişkili olduğunda, semptomlar küfür patlamaları gibi rastgele, uygun olmayan eylemleri içerebilir.
Bazı nadir durumlarda, karmaşık stereotipler ve tikler, bazı ilaçların kullanımından gelişebilir.
tedavi
Bir birey için kullanılan özel tedavi planı diskinezinin tipine ve semptomların şiddetine veya derecesine bağlıdır.
Diskineziye neden olan ilaçların kullanımının azaltılması ya da durdurulması semptomları durdurmazsa, başka birkaç tedavi seçeneği de vardır.
Kas spazmlarının kontrolüne yardımcı olan birçok ilacın diskineziye neden olduğu biliniyorsa, uygun bir ilacın seçilmesi de zor olabilir.
İlaçların yanı sıra botulinum toksini veya Botox enjeksiyonu, özellikle yüzünü etkileyen istemsiz hareketlerin azaltılmasına veya sınırlandırılmasına yardımcı olabilir.
Derin beyin stimülasyonu veya DBS, hareketi ve kontrol duruşunu düzeltmek için beyinde elektrotların yerleştirildiği bir prosedürdür. DBS, genetik ya da idiopatik diskinezi vakaları olan kişilerde en etkili olarak kabul edilir;
Davranışsal tedavi çalışmaları, bazı hareketlerin ve stereotiplerin, bebeklerde erken otistik tanısal belirteçleri olabileceğini düşündürmektedir.
