Ayrıca karışık mani veya karışık belirtiler olarak bilinen disforik mani, bipolar bozuklukta bulunan bir grup semptomu ifade eder.
Bipolar Bozukluk Merkezleri tarafından yapılan araştırmaya göre, bipolar bozukluk tanısı konanların yaklaşık yüzde 50’sinde disforik mani görülüyor.
Disforik bir atak sırasında, hastalar aynı zamanda depresyon ve mani kombinasyonu yaşayabilirler, ancak genellikle öfori duygularına sahip değildirler.
Bazı uzmanlara, kimin etkilendiği ve hangi tedavilerin yardımcı olabileceği dahil olmak üzere, disforik mani belirtileri hakkında sorular sordu.
Disforik mani belirtileri
Disforik mani, manik olanların yanında depresif belirtilerle işaretlendiği için, hasta için yorucu olabilir ve zihinsel iyi olmalarına karşı bir tehdit oluşturabilir.
Bipolar bozukluğu olan bireylerin ve sevdikleri kişilerin disforik mani semptomlarını tanıyabilmeleri ve tedaviye hemen başlayabilmeleri önemlidir.
Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi’nde Psikiyatri profesörü ve New York Eyaleti Psikiyatri Hastanesi’nde psikiyatri uzmanı olan Dr. Michael Grunebaum, disforik maninin bazı klasik belirtilerini özetledi.
Bunlar şunları içerir:
- Depresyon hali
- İntihar düşünceleri
- sinirlilik
- Öfke ve ajitasyon
- Aşırı enerji
- Dürtüsel davranış
- Uyku ihtiyacı azaldı
- Üstünliğin üst düzey eylemleri
- Hızlı konuşma
- Zayıf sınırlara sahip olmak ya da müdahaleci davranmak
Dr. Grunebaum, “Mania ile ortak olan keyif verici duygudurum yükselmesi genellikle disforik maniden yoksun, bazen yüksek ve depresif duygudurum belirtileri birbirine karışabilir veya hızlı bir şekilde değişebilir,” diyor.
Arkadaşlar ve aile, bir disforik epizodun hasta için nasıl bir his olduğunu anlayabiliyorlarsa, bipolar bozukluğu olan birine yardımcı olabilirler.
Massachusetts Genel Hastanesi ve McLean Hastanesi’nde doktor ve sertifikalı bir akran uzmanı ve danışmanı olan Dr. Susan Noonan, bipolar bozukluğu olan bir kişi olarak kendi disforik bir olay deneyimini açıkladı.
O söyledi :
“Bu gerçekleştiği zaman, dünya karanlık gri ve karanlık, hiç değişmeyecek ya da gelişmeyecek bir umudu yok, size bir anlam için bir hayat umudu yok, ve fiziksel olarak sanki ağır melastan geçiyormuş gibi hissediyor. büyük ve uyku asla gelmez, ve ben dört ila beş gün boyunca geniş uyanık olabilirim. Geceleri yorgunluğa rağmen enerjilenirim ve kitaplarımdaki kitapları yeniden düzenlemek veya bodrum duvarlarımı farklı renklerde boyamak gibi projelere başlarım. ”
“Düşünceler olumsuz ve görünüşe göre çarpıtılmış” diye ekledi. “Kafamda bir fırtına gibi hissediyor ve etrafımdaki herkes ve her şeyden rahatsızlık duyuyorum ve sürekli çalkalanıyor. Daha yavaş yürüdüğüm ve konuştuğum ve konuşma ve düşüncelerimin daha hızlı ve yarışmalı olduğu söylendi bu zamana dair bir içgörem yok ve bunu fark etmiyorum. Bazen sürekli yürüyorum ve hızlandırıyorum, bazen sadece saatlerce tek bir yerde oturuyorum. “
Neden disforik mani oluşur
Şu anda, bipolar hastaların neden disforik mani yaşadığını açıklayan açık bir bilimsel kanıt yoktur.
Ruh sağlığı uzmanları, nörotransmitterlerdeki veya beynin farklı bölgelerini içeren sinir devreleri veya her ikisi de dengesizliklerden kaynaklanabileceğini öne süren teorilere işaret ederler.
Genetik de bir rol oynayabilir. Bipolar bozukluk karmaşık bir genetik bozukluk olarak kabul edilmesine ve genetik risk faktörlerine yönelik kanıtlar olmasına rağmen, paylaşımlı DNA’nın disforik mani için temel bir neden olmadığı görünmektedir.
Bir 2014 araştırması, bipolar bozukluğun birçok vakasının izole edildiğine işaret etmektedir. Yazarlar şöyle diyorlar: “Bipolar bozukluğun birkaç kuşak boyunca çoklu üyeleri etkilediği aileleri bulmak oldukça nadirdir.”
Çalışma bipolar bozukluk ve nongenetik faktörler arasında bir bağlantı olabileceğine işaret etmektedir.
Yazarlar, alkol ve uyuşturucu bağımlılığının, hatta fiziksel ve cinsel istismarın, disforik mani için tetikleyici olarak hareket edebilecek potansiyel nongenetik faktörler olduğunu söylüyorlar.
Grunebaum, genetik faktörler ve çevresel tetikleyiciler arasındaki bağlantıya ilişkin olarak şunları söyledi:
“Disforik mani de dahil olmak üzere bipolar bozukluğun, birçok farklı geni içeren karmaşık genetik yatkınlıklardan dolayı ailelerde çalıştığı, her birinin riskin küçük bir oranına katkıda bulunduğuna dair bilimsel kanıtlar vardır. Depresyonda olduğu gibi, bipolar bozukluk strese duyarlı bir hastalıktır. Bazen stresli yaşam olayları bir atağı tetikleyebilir, bazen de tanımlanabilir bir stres oluşturucu olmadan veya bazı durumlarda uyku yoksunluğundan dolayı ortaya çıkabilir. “
Tetikleyiciler her bireye özgüdür. Disforik bir atağa neden olduğu bilinen diğer tetikleyiciler, antidepresanlar gibi ilaçlarda kesinti veya diyette bir değişikliği içerir.
Hastalar ve sevdikleri kişilerden şüphelenilen tetikleyicileri izlemeleri ve gelecek bölümleri önlemeye yardımcı olmak için bunları doktora bildirmeleri önemlidir.
Tedavi seçenekleri
Bipolar bozukluk ve disforik maniyi yönetmek için bir tedavi planı gereklidir. Çoğu zaman, doktorlar disforik maniyi yönetmeye yardımcı olmak için “duygudurum düzenleyicileri” veya lityum, valproat, karbamazepin, gabapentin veya lamotrijin gibi antikonvülsan ilaçlar reçete edecektir.
Bazı araştırmalar karışık durumların antikonvülzanlara daha geleneksel anti-manik ilaçlara göre daha duyarlı olabileceğini düşündürmektedir. Bu ilaçlar yeterli değilse, antipsikotik veya anti-anksiyete ilaç eklenebilir.
Bipolar bozukluk tanısı konan hastaların disfonik bir atağı tetiklemekten kaçınmak için zamanında ve düzenli olarak ilaç almaları önemlidir.
Disforik maniyi tedavi etmenin başlıca zorluklarından biri, manik semptomların başlangıcını ortaya çıkarmadan depresif semptomları iyileştirmektir.
İlaca ek olarak, zihinsel sağlık uzmanları, disforik bir olayı en iyi şekilde önlemek için, sağlıklı alışkanlıkların korunmasını ve tam bir tedavi planının bir parçası olarak danışmanlığın dahil edilmesini önermektedir.
Disforik bir bölümden söz eden Dr. Noonan, disforik maniyi yönetmek için aşağıdaki yaşam tarzı alışkanlıklarını önermektedir:
- Tüm fiziksel koşulları tedavi etmek
- Reçeteli ilaç almak
- Alkol almaktan ve sokak ilaçlarını kullanmaktan kaçınmak
- Fazla kafein alımı ve tütün kullanımından kaçınma
- Yeterince uyumak ve düzenli hijyen sağlamak
- Sağlıklı beslenme ve beslenme planının ardından
- Günlük fiziksel egzersiz yapmak
- Düzenli bir günlük rutinin sürdürülmesi
- İzolasyondan kaçınmak
- Aile ve arkadaşlarınızı takip etmek ve düzenli olarak sosyalleşmek
- Hastaneye yatarak tedaviyi gerektiği gibi kullanma
Psikoterapi ve destekleyici danışma da stres ve depresif belirtilerin hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Ne zaman doktora görünmek
Disforik bir bölüm göründüğü anda doktor görmek önemlidir. Bir bölüm hastayı riske sokabilir ve semptomlar tedavi edilmeden daha uzun süre kötüleşebilir.
Grunebaum’a göre, daha az şiddetli olduklarında, bölümdeki semptomları tedavi etmek daha kolaydır.
“Bölümler disforik maniden muzdarip kişilere daha sonra pişmanlık duyabilecek sorunlara yol açabilecek dürtüsel kararlar vermelerine yol açabilir, bu da daha önceki tedavinin daha iyi olmasının bir başka nedenidir. Son olarak, disforik bir mani durumunda kalanların beyin için iyi olmadığını gösteren bazı kanıtlar vardır. Uzamış ise semptomları tedavi etmek daha zor olabilir. “
Noonan, disforik maninin tedavi edilmesinin zor olduğunu, ancak söz konusu riskler nedeniyle tedavinin gerekli olduğunu ekliyor. Kişi intihar girişiminde bulunursa veya intihar ediyorsa, hastaneye yatış gerekli olabilir.
Disforik mani bir kişinin hayatını tamamen bozabilir, ancak Dr. Noonan’ın son tavsiyesi: “Ne kadar kasvetli olursa olsun, pes etmeyin.”
