Doktorlar şu anda çocuklarda karşılaşılan en yaygın bakteriyel hastalıklardan biri olan ve genellikle antibiyotiklerle tedavi edilen orta kulak iltihaplarından muzdarip milyonlarca çocuğun teşhis ve tedavi edilmesi konusunda güncel kılavuzlar edinmektedir.
2004 yılında Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), antibiyotiğe dirençli bakterileri önlemek için gereksiz antibiyotik kullanımını azaltmayı amaçlamıştır. Bu süre zarfında, altı aydan 12 yaşına kadar olan çocuklarda orta kulak enfeksiyonları için antibiyotik reçetelemeye karar vermeden önce gözlemsel bir yaklaşımın en iyisi olduğunu ileri sürmüşlerdir.
Bugün yayımlanan ve Pediatri dergisi tarafından yayınlanan yeni kılavuzlar, gözlemlemek için en iyi çocukları saptamak ve hangisinin hemen tedavi edilmesi gerektiğini belirlemek için belirli yollar açıklamaktadır.
Kılavuz, çocukların şiddetli bir kulak enfeksiyonu olarak tanımlandıkları takdirde hemen antibiyotiklere ihtiyaç duyduklarını önermektedir:
- 102.2 derece veya daha yüksek ateş veya çok miktarda ağrı
- iki yaş ve altı çocuklarda enfeksiyon
- drenaj ile rüptüre kulak davul
Brooklyn, NY’deki SUNY Downstate Tıp Merkezi’nde profesör ve otolaringoloji başkanı olan Richard Rosenfeld ve tavsiyelerin ortak yazarı, sadece birkaç vaka için bu hesaba rağmen, ” Hemen bir antibiyotik: Bu semptomlar olmayan çocuklar kendi başlarına iyileşme eğilimindedir ve birkaç gün boyunca güvenle gözlemlenebilir.
Gözlemsel yaklaşım hiçbir şey yapmamak anlamına gelmez. Bu çocuklar ağrıyı hafifletmek için iburprofen veya asetaminofen ile tedavi edilmelidir.
Yazarlara göre, enfeksiyon kendi kendine iyileşecekse, 72 saat içinde bunu yapacak. Eğer o pencerede iyileşmezlerse, çocuğa antibiyotik verilmelidir.
Gözlem yaklaşımının uygulamaya konulduğu diğer bir araştırmada, üç çocuktan ikisi, antibiyotik olmadan sonuçları görmektedir.
Diğer faktörler kulak ağrısına da katkıda bulunabilir, örneğin: bebeğin ağzında yeni bir molar, boğaz ağrısı veya viral şişlik veya soğuk algınlığı. Doktorların doğru tanı koymak için çocuğun kulak zarına bakması önerilir.
Rosenfeld, “Büyük ve şişkinse, orta kulak enfeksiyonu belirtisi” diyor.
Yeni yönergeler de şöyle:
- Birkaç çalışma sadece en az dört ay boyunca emzirmenin toplam kulak enfeksiyonu sayısını azalttığını ortaya koymaktadır.
- Pasif tütün dumanına maruz kalmanın azalması, bebeklik döneminde kulak enfeksiyonlarını azaltabilir.
- Tekrarlayan akut orta kulak iltihabına sahip çocuklar için bir seçim, kulak-tüp cerrahisidir – hala enfeksiyonlar arasında sıvı deneyimi yaşayanlar için etkili olduğu gösterilmiştir.
2010 yılında tamamlanan ve JAMA’da yayınlanan bir çalışma, çocukların kulak enfeksiyonu için antibiyotik reçete etmenin hiçbir şey yapmadan sadece biraz daha etkili olduğunu ortaya koymuştur. Ek olarak, antibiyotikler diyare veya döküntü gibi yan etkilere neden oldu.
Kelly Fitzgerald tarafından yazıldı.
