Derin beyin uyarımı nedir?

Bilim kurgu gibi görünüyor ama derin beyin stimülasyonu, bir dizi nörolojik bozukluğa sahip insanlara yardımcı olan bir cerrahi prosedür.

İşlem beyinde bir nörostimülatör yerleştirmeyi içerir. Bu elektriksel impulsları beynin belirli bölümlerine gönderir. Darbe, bir dizi nörolojik durumun altında yatan anormal sinyalleri engelleyebilir.

Derin beyin stimülasyonu (DBS), temel tremor, Parkinson hastalığı ve distoni, kasların büzülme ve spazm olduğu bir hareket bozukluğu tedavisinde yaygın olarak kullanılır ve Tourette sendromu ve majör depresyon için olası bir tedavi olarak çalışılmıştır.

Derin beyin stimülasyonu neleri içerir?

DBS sistemi üç farklı bileşen içerir:

• İmplante puls üreteci
• Bir kurşun
• Uzatma kablosu.

Elektrot olarak da adlandırılan kurşun, ince, yalıtılmış bir teldir. Beynin hedef bölgesinde implante edilir.

Uzatma kablosu deri altından geçerek elektrodu implante edilmiş puls üretecine bağlar. Elektrik sinyallerini gönderen bu jeneratör.

DBS beyin aktivitesini kontrollü bir şekilde değiştirir ve etkileri geri döndürülebilir.

DBS, tüm canlıların hücrelerinde bulunan, enerji taşıyan bir molekül olan adenosin trifosfatın (ATP) artan bir salınımı ile ilişkilidir. ATP’nin bu sürümü bir adenosin birikmesine yol açar.

Adenosin A1 reseptörünün aktive edilmesi, hem tremor hem de DBS’nin neden olduğu yan etkileri azaltan bir işlemi tetikler.

Bunun nedeni talamustaki eksitatif iletimi azaltmasıdır.

Prosedür sinir hücreleri veya sağlıklı beyin dokusunu tahrip etmez.

DBS esas olarak semptomları ilaçlara iyi cevap vermeyen hastalar üzerinde gerçekleştirilir. Çoğu hasta DBS’yi takiben ilaç almaya devam edecek, ancak çoğu semptomlarında belirgin bir azalma yaşayacaktır.

Derin beyin stimülasyonunda ne olur?

DBS normalde iki ayrı ameliyatı içerir. Bunlar gerekli ekipmanı implante etmek için yapılır.

Beyinde elektrotların implante edilmesi için beyin ameliyatı gerekli olacaktır. MRI taraması doktorların uygun yeri tespit etmesini sağlar.

İlk olarak, hastanın başı işlem sırasında hala sabit kalmasını sağlamak için bir stereotaktik kafa çerçevesi sabittir.

Saçlı deriyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanılır ve elektrotlu ince bir tel beyine yerleştirilir. Bundan sonra köprücük kemiğine yakın bir nörostimülatör yerleştirilir.

Hastalar prosedür sırasında uyanık olmalıdır, böylece nörolog ve beyin cerrahı beynin doğru bölgelerinin uyarıldığından emin olmak için sorular sorabilir.

Bir gün sonra, cerrah göğüs duvarı ameliyatı sırasında hastanın göğsünde bir nabız stimülatörü implante eder.

Kulağın arkasında küçük bir açıklık yapılır ve uzatma teli cildin altından geçer ve nörostimülatöre bağlanır.

Stimülatör beyne elektrik darbeleri göndermek için programlanmıştır.

Derin beyin stimülasyonu nasıl yardımcı olabilir?

Şiddetli Parkinson hastalığı olan kişiler, ilaçlarla kontrol edilemeyen semptomlara sahiptir. DBS gibi semptomları hafifletmek için ek yöntemler yardımcı olabilir.

İki yıllık bir klinik çalışmanın sonuçları, DBS’nin Parkinson hastalığının erken evrelerinde hastaların genel yaşam kalitesini ve sosyal işlevselliğini geliştirdiğini bulmuştur.

DBS ayrıca, sertlik, yürüme zorluğu, distoni ve titreme gibi diğer durumların semptomlarını tedavi etmede yardımcı olabilir.

distoni

Kalıtsal distoni en yaygın formu olan kişilerin bir çalışma DBS hastalara kalıcı faydalar getirdiğini bildirmiştir. Bazı distoni türleri için diğerlerine göre daha etkili görünse de, bilim adamları daha kesin araştırmanın hala gerekli olduğuna dikkat çekmektedir.

Titremeler

Güney Florida Üniversitesi’nden bir ekip, DBS’yi kullandıktan sonra, önemli sayıda hasta cerrahi sonrası bir yıl içinde esansiyel tremorları tedavi etmek için kullanılan ilaçları kullanmayı bıraktığını gözlemlemiştir.

Obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olan dört kişilik bir gruptan üçünün DBS ile tedaviden yarar sağladığı bulunmuştur.

DBS ile tedavi gören Tourette sendromu olan kişiler daha az tik yaşadılar, ancak bu durumdaki kişilerin DBS’yi takiben daha yüksek komplikasyon riski taşıdıklarına dair bazı kanıtlar var. Bunlar psikiyatrik yan etkileri içerebilir.

Kanada’da tedaviye dirençli majör depresyonu olan hastalar DBS ile tedaviden sonra pozitif sonuç vermiştir. Araştırmalar, ortaya çıkan bir tedavi olarak DBS’nin depresyon tedavisinde yararlı olabileceğini, ancak bilim adamlarının psikiyatrik ihtiyaçları olan hastalar için bu tür tedaviyi kullanırken dikkatli olmalarını önerdi.

Nöroşirürjiyenler DBS’nin, beynin “bağımlılık devrelerini” etkileyerek, alkol bağımlılığı olan bazı insanlara yardımcı olabileceğini öne sürmüşlerdir. Ancak DBS’nin yeme örüntüleri üzerindeki etkisine dair daha fazla çalışma önerilmektedir.

Derin beyin stimülasyonunun riskleri ve komplikasyonları

DBS güvenli bir prosedür olarak kabul edilir, ancak bir dizi komplikasyon riski azdır.

Bunlar karmaşa ve koordinasyon ve konsantrasyon, alerjik reaksiyonlar, bulanık görme ve vücutta karıncalanma gibi problemleri içerir.

Daha ciddi problemler arasında beyin şişmesi, kan pıhtıları, felç, enfeksiyon ve solunum problemleri sayılabilir.

Ekipmanın kırılması riski de vardır.