Daha önce demans olarak bilinen bir nörokognitif bozukluk, beyni etkileyen geniş bir bozukluk yelpazesini ifade eder.
Tüm nörokognitif bozukluklar (NCD’ler) “bir veya daha fazla kognitif alandaki edinilmiş bir bilişsel düşüş” özelliğine sahiptir. Bu bozukluklar düşünme, akıl yürütme, bellek ve problem çözme ile ilgili problemleri içerir.
Parkinson hastalığı gibi bazı türler fiziksel engellere yol açabilir.
Semptomların bireyin günlük aktivitelerinde bağımsız olarak işlev görme yeteneğini nasıl etkilediğine bağlı olarak büyük ve hafif nörokognitif bozukluklar (NCD’ler) vardır.
Farklı nörobilişsel bozukluk türlerinin altında yatan faktörler, metabolik ve endokrin koşulları, beslenme eksiklikleri, madde kötüye kullanımı, travma ve enfeksiyonları içerir.
Bu tür durumun yaşlı insanları etkilemesi daha olasıdır, ancak normal yaşlanma sürecinin bir parçası değildir. Gençleri de etkileyebilir.
Bu makale, bazı farklı nörobilişsel bozukluk tiplerine kısaca bakacaktır.
Nörokognitif bozukluklar üzerine hızlı gerçekler
Nörobilişsel bozukluklar veya bunama ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Demans, Alzheimer ve diğer nörokognitif bozukluklar gibi durumlar için ortak bir terimdir.
- Bu bozukluklar sinir hücrelerini etkiler ve çoğu zaman kişinin bir insanı tekrar tekrar söyleme, akıl yürütme ve yargılama yapma yeteneğini etkiler.
- Genellikle insanlar yaş olarak gelişir, ancak gençleri de etkileyebilirler.
- Bazı nörobilişsel bozukluk türlerinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bazı yaşam tarzı faktörleri riski azaltabilir.
Türleri
Zihinsel Bozuklukların Beşinci Baskısının (DSM-5) Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, ne kadar şiddetli olduklarına bağlı olarak nörobilişsel bozuklukları (NCD’ler) veya bunamaları hafif veya majör olarak sınıflandırır. Bir kişi, örneğin Alzheimer hastalığı nedeniyle majör veya hafif NCD’ye sahip olabilir.
“Demans” terimi hala kullanılmaktadır, ancak genellikle yaşlı yetişkinleri etkileme olasılığı daha yüksek olan dejeneratif demansları belirtmektedir. Artık genç hastalarda ortaya çıkabilecek travma veya madde kötüye kullanımından kaynaklanan koşullar için kullanılma ihtimali daha düşüktür.
Bazı semptomlar farklı tipte bozukluklar için yaygındır, ancak diğerleri bu duruma özgüdür. Hepsi bir dereceye kadar nörolojik bozukluğu içerir.
İşte bazı ana bozukluk türleri.
Alzheimer hastalığı
Alzheimer hastalığı, nörobilişsel bozukluğun en yaygın nedenidir. Demanslı tüm insanların yüzde 60 ila 80’ini etkiler.
Alzheimer şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) yaklaşık 5.5 milyon kişiyi etkiliyor. Bu insanların yaklaşık 200.000’i, genç başlangıçlı Alzhiemer’in yaşadığı 65 yaşın altında.
İlk aşamalarda Alzheimer’lı kişiler, son olayları, konuşmaları ve insanların isimlerini hatırlamakta zorlanabilirler. Ayrıca depresyon yaşayabilirler.
Zamanla, iletişim kurmak zorlaşır ve yargılama bozulabilir. Kişi şaşırmış ve kafası karışmış hissedebilir. Davranışları değişebilir ve yutma ve yürüme gibi fiziksel aktiviteler daha da zorlaşabilir.
Creutzfeldt-Jakob hastalığı
Bu durum, vücut boyunca sorunlara neden olan bir dizi beyin hastalığını temsil eder. Prion proteinleri tarafından tetiklendiği düşünülmektedir. Bir prion ne bir virüs ne de bir bakteri, ama bir hastalığa neden olabilir.
Creutzfeldt-Jakob hastalığının (CJD) türleri, sığır süngerimsi ensefalopatisi (BSE) veya “deli inek hastalığı” nı içerir. Semptomlar hızlı hafıza, davranış ve hareket değişikliklerini içerir. Nadir ve ölümcül bir durumdur.
Lewy organları ile demans
Semptomlar Alzheimer hastalığınınkilere benzeyebilir, ancak uyku bozuklukları, görsel varsanılar ve kararsız yürüme şekli de olabilir.
Lewy cisimcikleri sinir hücrelerinin içinde gelişen ve onların düzgün bir şekilde çalışmasını engelleyen protein koleksiyonlarıdır.
Frontotemporal demans
Bu durum, insanların nasıl davrandıklarını ve başkalarıyla nasıl ilişki kurduklarını değiştirebilir. Dil ve hareketle de sorunlara neden olabilir.
Frontotemporal demans genellikle 60 yaş civarında ortaya çıkar, ancak 20’li yaşlarında olan kişilerde ortaya çıkabilir. Sinir hücrelerinin kaybını içerir.
Parkinson hastalığı
Parkinson bir motor sistem bozukluğudur. Önemli işaretler titremeyi, özellikle ellerde titremeyi içerir. Ayrıca depresyon ve davranış değişiklikleri içerebilir.
Sonraki aşamalarda, birey konuşma ve uyku bozukluğu konusunda zorluk yaşayabilir.
Huntington hastalığı
Huntington, kromozom 4 üzerindeki bir bozukluktan kaynaklanan genetik bir bozukluktur. Bu, duygudurum değişiklikleri, anormal hareketler ve depresyona yol açabilir.
Kişi düşünme ve akıl yürütme becerilerinde sürekli bir düşüş yaşayabilir. Konuşmada konuşma ve koordinasyon problemleri olabilir. 30 ila 50 yaş arasında görünme eğilimindedir.
Karışık demans
Karışık demans, durumun birden fazla nedene sahip olduğu anlamına gelir. Örnekler, vasküler demans veya Alzheimer hastalığı ile birleştirilmiş Lewy vücut demansıdır.
Normal basınç hidrosefali
Beyin omurilik sıvısının birikmesi beynin basıncına neden olduğunda bu olur.
Semptomlar hafıza kaybı, hareketle ilgili problemler ve idrarı kontrol edememe durumlarını içerebilir. Her yaşta olabilir, ancak yaşlı insanlar arasında daha yaygındır.
Vasküler demans
İnme sonrası demans olarak da bilinir, bu bir inme sonrası, beyin kanama veya damar tıkanıklığı olduğunda olabilir. Bir kişinin düşünmesini ve fiziksel hareketlerini etkiler.
Alzheimer Derneği’ne göre, erken belirtiler, düzenleme, planlama ya da karar vermede yetersizlik içerebilir.
Wernicke-Korsakoff sendromu
Bu, kronik B1 vitamini eksikliğinden veya tiaminden kaynaklanabilir.Kronik olarak alkolü kötüye kullananlarda en yaygın olanıdır. Alkol ve kötü beslenmenin etkileri katkıda bulunabilir.
Baş semptom, kişinin, düşündükleri şeyin yanlış sürümlerini doldurmaya çalıştığı uzun süreli hafıza boşlukları da dahil olmak üzere ciddi biçimde bozulmuş bellektir. Bu kasıtsız yalan konfabulasyon olarak bilinir.
Nedenler
Çeşitli faktörler farklı tipte NCD’ye yol açabilir, ancak tüm bu koşullar için sinir hücresi hasarı bir çeşittir. Bu değişikliklerin bireyi nasıl etkilediği de beyindeki hasarın meydana geldiği yere bağlı olacaktır.
Alzheimer hastalığı: Kesin nedeni bilinmemektedir, ancak kişi beyninde amiloid plakları ve yumruları olacaktır.
Lewy cisim demansı: Lewy cisimleri, Lewy cisim demansı, Alzheimer ve Parkinson hastalığı olan kişilerde gelişen protein kümeleridir.
Vasküler demans: Bu, beyindeki kan damarlarına verilen hasardan kaynaklanır.
Metabolik veya endokrin sorunları: Örneğin, vücut belirli besinleri ememiyorsa, tiroid problemleri demansa yol açabilir. Düşük B12 vitamini alımı gibi beslenme faktörleri de rol oynayabilir.
Enfeksiyonlar: Bazı enfeksiyon tipleri, bazı bunama türlerine yol açabilir. Multipl skleroz (MS), vücudun kendi sinir hücrelerine saldırdığı bağışıklıktır. Beyinde hasar oluşursa, nörobilişsel hasarlar meydana gelebilir.
Travmatik beyin hasarı: Bu futbolcularda NCD’lere bağlanmıştır.
Risk faktörleri
Demansın en yaygın nedeni olan Alzheimer’ın nedeni bilinmemekle birlikte, bazı yaşam tarzı seçenekleri durumun diğer formlarını önlemeye yardımcı olabilir.
Aşağıdaki faktörler sinir hasar riskini azaltabilir:
- aşırı alkol tüketiminden ve sigaradan kaçınmak
- sağlıklı bir tansiyon seviyesi korumak
- diyabetin kontrol edilmesi
Depresyon, enfeksiyonlar ve travmatik beyin hasarı (TBI) için tıbbi yardım aramak da bazı demans tipleri geliştirme şansını azaltabilir.
Yaşam tarzı ipuçları
Komplikasyonlar, bireylerin kendileri ile daha az ilgilenebilmeleri veya düzgün bir şekilde yemek yapabilmeleri nedeniyle fiziksel sağlığın bozulmasını içerebilir.
Bir NCD’nin semptomlarının giderek kötüleşmesi yaygın olsa da, bir kişi bir tanıyı takiben bir süre bağımsız olarak yaşamaya devam edebilir.
Aktif kalmak için bazı ipuçları:
Sosyal temas: Başkalarıyla temas halinde kalmak ve arkadaşlarınızı ve ailenizi görmeye devam etmek önemlidir. Bir destek grubuna katılmak yardımcı olabilir.
Uyku: Uyku sorun yaratabilir. İyi uyku hijyeni tavsiyeleri arasında, düzenli uyuma süreleri, gündüz uyuklama ve geceleri alkol ya da kafeinden kaçınmak sayılabilir.
Aktif kalmak: Tanı koymak için, birçok kişi yürüme veya bahçecilik gibi her zaman sahip oldukları şeyleri yapmaya devam edebilir.
Destek almak: Zamanla, kişinin evde yardıma ihtiyacı olabilir. Bağımsız yaşam çok zorlaştığında konut bakımı gerekli olabilir.
Bir NCD’si olan bir kişiyi önemseyen aile ya da arkadaşlar, açık bir şekilde düşünebilmelerine ve karar vermelerine rağmen, gelecekteki planları tartışmayı düşünebilirler.
Bir ‘demans patlaması’ olacak mı?
Yaşlanan nüfus arttıkça, çok sayıda insanın NCD’leri yaşayacağı bir “dementia patlaması” ndan korkular ortaya çıkmıştır.
Bununla birlikte, 2017’de yayınlanan 21.000’den fazla Amerikalı yetişkin üzerinde yapılan büyük bir çalışmanın bulguları, demans yaygınlığının 2000 yılında yüzde 11,6’dan 2012’de yüzde 8,8’e düştüğünü göstermektedir.
Araştırmacılar şu sonuca varıyor: “Nüfus beyninin sağlığı 2000 ve 2012 yılları arasında gelişti.”
