Dekompresif bir kraniyektomi, kafatasının bir bölümünü temizleyen beyin ameliyatıdır. Bir yaralanmanın ardından beyin şiştiğinde, beyindeki basınç kafatasının içine girerek daha fazla hasara neden olabilir.
Vücudun yaralanmaya karşı doğal iyileşme tepkisi şişmektir. Ancak beyinde şişme yapmak tehlikeli olabilir çünkü kafatası şişmeyi kısıtlar ve beyni iter.
Kafatasının bir kısmının çıkarılması, ciddi beyin hasarı riskini azaltabilir ve hatta hayat kurtarıcı olabilir.
Dekompresif kraniyektomi ile ilgili hızlı gerçekler:
- Yaralanma, beyinde, kan basıncını artıran, kan akışını yavaşlatan ve beyne zarar veren tehlikeli basınca neden olabilir.
- Bazı durumlarda beyin şişmesi ölümcül yaralanmaya neden olabilir.
- Dekompresif bir kraniyektomi, beyindeki basıncı azaltmak için kafatasının bir kısmını çıkarmayı içerir.
- Dekompresif kranyektomiye giren çok sayıda insan, ameliyat olmasına rağmen hala beyin şişmesinden ölmektedir.
Dekompresif kraniyektomi prosedürü
Operasyon sırasında, bir cerrah, kafatasının beynindeki baskıya neden olan kısmı çıkarır. Bu genellikle, kafatasının yaralanmayı örten alanıdır.
Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir, bu da kişinin uykuda olacağı, prosedürü hissetmeyeceği ve operasyon hafızasına sahip olmadığı anlamına gelir.
Bir kraniyektomi kafa derisinde bir kesim ile başlar. Cerrah, kafatası açığa çıkarmak için altındaki deriyi ve mendilini soyar.
Kafatası sert bir kemik olduğundan, doktor bir matkap kullanacak ve kesmek için bir kemik testeresi kullanacak.
Cerrah kemiği çıkardıktan sonra, yarayı dikişle kapatmadan önce kanamayı durduracaklardır.
Ameliyattan sonra, kafatasından alınan kemik genellikle bir dondurucuda saklanır. Birey kurtarırsa, kemik değiştirilebilir.
Neden birine ihtiyacın var?
Dekompresif kraniyektominin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Travmatik beyin hasarı (TBI): Bu, fiziksel kuvvetin neden olduğu beyinde bir yaralanmadır. Başa keskin bir darbe ile sonuçlanan herhangi bir deneyimden sonra ortaya çıkabilir. TBI ile beyin şişmesi genellikle acildir.
- Strok: Bazı vuruşlar beyin şişmesine neden olabilir. Bu şişliğin neden olduğu yüksek tansiyon, daha fazla vuruş için bir risk faktörüdür.
Doktorlar, beyin şiştiğinde ve basıncı düşürecek diğer stratejiler işe yaramadığında dekompresif bir kraniyektomi düşünebilir.
Dekompresif kranyektomi normalde son çare
Beyin ameliyatı, özellikle beyin hasarı olan biri için tehlikeli olabilir, bu yüzden sağlayıcılar ilk önce cerrahi olmayan önlemleri dener. Bu tedaviler şunları içerebilir:
- şişliği azaltmak için ilaç
- oksijen terapisi
- vücut ısısını düşürmek
Bazı durumlarda, bir doktor ventrikülostomi denilen daha az invaziv bir ameliyatı deneyebilir, bu da basıncı azaltmak için beyin omurilik sıvısını tahliye eder.
Kurtarma
Dekompresif bir kranyektomi geçiren kişiler, beyin hasarı veya inme nedeniyle kritik durumdadır. Bu nedenle, büyük ölçüde, iyileşme süreleri, ilk etapta ameliyat ihtiyacını yaratan yaralanmalara bağlıdır.
Çoğu insan yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) zaman geçirir.
Bazı insanlar ameliyatı takip eden günler veya haftalar boyunca bilinçsiz kalacaktır. Bazıları koma veya bitkisel bir durumda bile olabilir.
Bir kraniyektomi sonrası, beyni daha fazla yaralanmadan korumak önemlidir. Bu genellikle bireyin birkaç hafta ila birkaç ay boyunca özel olarak takılan bir kask takmasını gerektirir.
Daha az sıklıkla, bir kişi beyin ve kafatasını stabilize etmek için geçici bir beyin implantı takabilir. Bir cerrah bu implantı daha sonraki bir tarihte çıkaracaktır.
İnsanlar hastanede ne kadar kalıyor?
Çoğu insan ameliyattan birkaç hafta sonra hastanede kalacak. Ameliyattan ve yaralanmadan kurtulmak aylar ve muhtemelen yıllar sürebilir. Dekompresif kraniyektomi geçiren bir kişi, ek beyin şişmesi bulguları için sürekli izleme gerektirir ve enfeksiyon belirtileri hızlı antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyacaktır.
Kapsamlı rehabilitasyon, insanların mümkün olduğu kadar beyin fonksiyonlarını tekrar kazanmalarına yardımcı olabilir. Bu konuşma terapisini, fizik tedaviyi ve egzersiz terapisini içerebilir.
Bir kişi ameliyattan ve orijinal hasardan yeterince kurtulduktan sonra, bir kafatası, kafatasının eksik kısmını değiştirecektir. Kranioplasti denilen bu prosedür, şişlik azaldığında beyne daha fazla koruma sağlar.
Orijinal kemik iyi durumda ise ve tehlikeli bakteriler yetiştirmediyse, cerrah bu kemiği kullanabilir. Aksi halde, kemiği titanyum veya sentetik kemikle değiştirebilirler.
prognoz
Ölüm olasılığı yüksek. Bunun nedeni, bu operasyonu garantileyen yaralanmaların neredeyse her zaman hayatı tehdit edici olmasıdır. Birçok insan ameliyatlara rağmen hayatta kalmaz. Bununla birlikte, çoğu insan için kranyektomi daha uzun yaşama ve daha az bozukluğa sahip olma şanslarını artırır.
2016’da yapılan bir çalışma, beyin şişmesi için diğer medikal tedavileri olan kişilerle dekompresif kranyektomi yapılan hastaları karşılaştırdı.
Çalışma, ameliyattan 6 ay sonra, ameliyat edilenlerin yüzde 26,9’unun öldüğünü, yüzde 48.9’unun ise ameliyat geçirmediğini bildirmiştir. Cerrahi grubun% 42.8’inde doktorlar, cerrahi olmayan grupta% 34.6’ya kıyasla sonuçları “olumlu” olarak tanımladı.
Her iki gruptan insanlar önemli derecede sakatlık oranlarına sahipti, ancak dekompresif kranyektomi her türlü sakatlık oranını düşürdü. Örneğin, ameliyatı olmayanların yüzde 8,5’i, 6 ay içinde vejetatif bir halde iken, ameliyat geçirenlerin yüzde 2,1’ini oluşturuyordu.
Riskler ve komplikasyonlar
Dekompresif kraniyektomi hayat kurtarıcıdır, ancak önemli riskler taşır. Bunlar şunları içerir:
- geniş beyin kanaması
- beynin kan damarlarına zarar
- inme
- oksijen yoksunluğundan kaynaklanan beyin hasarı
- beyin enfeksiyonu
- beyin omurilik sıvısının kaçağı
Ek olarak, bazı insanlar anestezi nedeniyle komplikasyon yaşayabilir.
Beyin hasarı olan kişiler, tansiyon ve nefes alma zorlukları gibi komplikasyonlar yaşayabilir. Nadiren, birisi anesteziye karşı hayatı tehdit eden alerjik reaksiyon yaşayabilir.
Cerrahinin en ciddi komplikasyonları ameliyatı izleyen haftalarda ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı insanlar iyileşme yolculuğunda daha fazla yeni belirtiler geliştirirler.
Operasyon riskli olduğu için, insanlar ameliyatın riskleri ve yararları hakkında açıkça konuşmalıdırlar.
Paket servisi
Dekompresif bir kraniyektomi ile karşı karşıya olmak korkutucu olabilir. Ancak, insanlar cerrahi sonrası yüksek komplikasyon oranlarının esas olarak ameliyat ihtiyacına neden olan ağır yaralanmalara bağlı olduğunu bilmelidirler. Diğer tedavilere cevap vermeyen geniş şişlikli kişiler için kranyektomi en iyi ve tek tedavi seçeneği olabilir.
Kapsamlı rehabilitatif bakım, tıbbi izleme ve herhangi bir komplikasyonun derhal tedavi edilmesi ile, bu prosedür bazı kişilerin normal yaşamalarını sağlayabilir.
