Cymbalta veya duloxetine: Kullanımlar ve önlemler

Duloxetine olarak da bilinen Cymbalta, serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörüdür (SNRI). Bir anti-anksiyete, antidepresan, merkezi sinir sistemi ajanı ve bir nöropatik ağrı ajanıdır.

Majör depresif bozukluk, yaygın anksiyete bozukluğu, ağrılı periferal nöropati, özellikle diyabetik nöropati ve osteoartrit ağrısını tedavi etmek için kullanılır.

Ayrıca fibromiyaljili hastalara yardımcı olabilir.

Cymbalta ayrıca Duzela, Yentreve, Xeristar ve Ariclaim markaları altında satılmaktadır.

Cymbalta’nın Kullanımları

Cymbalta, tedavisinde kullanım için onaylanmıştır:

• depresyon
• diyabetle ilgili nöropatik ağrı
• yaygın anksiyete bozukluğu
• fibromiyalji
• kronik kas-iskelet ağrısı

Bilim adamları, Cymbalta’nın nasıl ve niçin çalıştıklarından tam olarak emin değiller, ancak serotonin ve norepinefrin aktivitesinde bir değişikliğe neden olabilirler.

Serotonin, duygudurum düzenlenmesi, gastrointestinal fonksiyon, ağrı algısı ve diğer bazı fiziksel işlevlerde önemli olan doğal olarak oluşan bir nörotransmiterdir.

Norepinefrin veya noradrenalin, hem bir hormon hem de bir nörotransmitterdir. Çoğunlukla lokus coeruleus olarak bilinen beyin sapı bölgesinde hareket eder.

Norepinefrin, vücudun strese karşı biyolojik olarak nasıl tepki verdiği “dövüş ya da uçuş” yanıtında rol oynar. Aynı zamanda insanların acıyı, ruh halini, duyguları, hareketi, tansiyonu ve bilişini veya düşünüşünü nasıl algıladığını da etkiler.

Cymbalta depresyon ve ağrıyı nasıl tedavi eder?

Depresyon için bir tetikleyici, pro-inflamatuar sitokinlerin seviyeleri, merkezi sinir sisteminde (CNS) arttığı zaman olabilir. Uzmanlar, Cymbalta’nın MSS içinde serotonin ve büyük olasılıkla norepinefrin geri alımını engellediğine inanıyor.

Cymbalta’nın, iltihap önleyici sitokin aktivitesini arttırdığı ve aynı zamanda iltihap önleyici sitokin aktivitesini düşürdüğü düşünülmektedir. Ancak, hiçbir bilimsel çalışma bu durumun kanıtlanmadığını kanıtlamıştır.

Cymbalta analjezik etkileri vardır. Fibromiyalji, kemik ağrısı ve diyabetik nöropatide bulunan ağrı semptomlarının kontrolüne yardımcı olur. Bilim adamları bunun aktif maddenin sodyum iyon kanalı blokajından kaynaklandığına inanıyor.

Cymbalta’daki aktif bileşen duloksetin hidroklorürdür. Aktif olmayan bileşenler FD & C Blue No. 2, jelatin, hipromelloz, hidroksipropil metilselüloz asetat süksinat, sodyum lauril sülfat, sükroz, şeker küreleri, talk, titanyum dioksit ve trietil sitrattır.

Cymbalta nasıl alınır?

Cymbalta bir kapsül veya gecikmeli bir salım kapsülü olarak mevcuttur. Hekim hastayı ihtiyaç duydukları dozaj hakkında bilgilendirir. Bu hastanın yaşına ve durumuna bağlı olacaktır.

Anksiyete için hasta günde bir kez 60 miligram (mg) alarak başlayabilir. Bazıları için, doktor 7 gün boyunca günde bir kez 30 mg, sonra günde bir kez 60 mg’a kadar reçete yazabilir.

Maksimum doz normal olarak günde 120 mg’dır.

Çocuklar, yaşlı insanlar ve diğer koşullara sahip olanlar için, dozaj farklı olabilir.

Cymbalta yiyecekle birlikte veya yemeksiz olarak alınabilir, ancak yiyecek üzerine ezilmemeli veya serpilmemelidir.

Yan etkiler

Ortak yan etkiler şunlardır:

• Baş dönmesi
• uyuklama
• Uykusuzluk hastalığı
• Mide bulantısı

Hastalarda ayrıca baş ağrısı ve ağız kuruluğu da görülebilir.

Birçok SSRI’larda olduğu gibi, Cymbalta hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsel yan etkilere neden olabilir.

FDA, kolit ve kutanöz vaskülite bağlı olduğunu, bazen sistemik tutulum ile ilişkili olduğunu not eder.

Üreticiler, Eli Lilly, karaciğerin zarar görmesine, anormal kanamaya ve cilt reaksiyonlarına yol açabileceği uyarısında bulunuyor.

Diğer semptomların yanı sıra ajitasyon, halüsinasyonlar veya koma ile ilgili potansiyel olarak ölümcül bir durum olan serotonin sendromuna da yol açabilir.

Ayrıca hipotansiyon veya düşük tansiyonun da olabileceğine işaret ediyorlar. Bu, özellikle kullanımın ilk haftasında, ancak muhtemelen herhangi bir zamanda, bilinç kaybına ve düşmelere yol açabilir.

Kadınlar hamilelik veya emzirme döneminde Cymbalta almamalıdır, çünkü hayvan çalışmaları fetüsün gelişimi ve erken çocukluk döneminde olumsuz etkilerinin olabileceğini göstermektedir.

Önlemler

Cymbalta diğer bazı ilaçlarla etkileşime girebilir.

Monoanimaz inhibitörleri (MAOI’ler) olarak bilinen bir ilaç türü ile birlikte kullanılmamalıdır.

MAOI’lar arasında tranilsipromin (Parnate), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar), furazolidon (Furoxone), rasagilin (Azilect), fenelzin (Nardil), izokarboksazid (Marplan), intravenöz metilen mavisi ve antibiyotik linezolid bulunur.

Cymbalta’nın bu ilaçlar ile kullanılması ciddi yan etkilere neden olabilir.

Hastalar ve özellikle çocuklar ve adolesanlar, başlangıçta Cymbalta kullanmaya başladıklarında intihar düşüncelerine sahip olabilirler. Doktor, ruh hali değişiklikleri ve diğer olumsuz etkiler için ilk 4 ay boyunca hastaları dikkatle izlemelidir.

Aşağıdaki belirtilerden veya durumlardan herhangi biri meydana gelirse, hastalar derhal doktorlarına bildirmelidir:

• depresyon belirtileri kötüleşen
• kendi kendine zarar verme veya intihar düşünceleri
• hiperaktivite
• huzursuzluk
• saldırganlık
• düşmanlık
• çalkalama
• sinirlilik
• dürtüsellik

Cymbalta kullanırken hastalar alkol ve sigaradan uzak durmalıdır. Sigara içmek ilacın eylemini üçte bir oranında azaltabilir.

Ayrıca, ağır makine veya araba kullanmak gibi açık ve dikkatli bir zihin gerektiren faaliyetlerde de dikkatli olmalıdırlar.

Cymbalta kullanmadan önce, hasta aşağıdaki hastalıklardan, durumlardan veya durumlardan herhangi birine sahipse doktora bilgi vermelidir:

• karaciğer hastalığı
• böbrek hastalığı
• epilepsi veya başka herhangi bir nöbet
• glakom
• intihar düşüncelerinin öyküsü
• bir kanama veya pıhtılaşma bozukluğu
• Uyuşturucu bağımlılığı tarihi

Hastalar bipolar bozukluk için taranmalıdır, çünkü Cymbalta bir mani atakı tetikleyebilir.

Hasta, doktoru da kullanıp kullanmadığını söylemelidir:

• diüretikler veya su hapları
• nonsteroid antiinflamatuvarlar (NSAID’ler)
• artrit ilaçları
• kalp ritmi problemleri için tedavi
• migren tedavisi
• Sarı Kantaron
• amfetaminler
• diğer antidepresanlar

Hastalar bu ilacı aniden kullanmayı bırakmamalıdır. İlk önce doktora konuşmalılar, çünkü dozu kademeli olarak azaltmaları gerekecek.

Bazı kullanıcılar, Cymbalta’nın kullanmayı bırakması çok zor olduğundan, tünel vizyonu ve “beyin zilleri” gibi yoksunluk belirtileri gerekçe göstererek dava açmıştır. Davacılar, üreticilerin bu etkileri oynadığını söylüyor.

Ancak, mahkemeler yeterli uyarının verildiğine hükmetmiştir.

Hastaların ve doktorların birlikte çalışması ve farklı ilaçlar alma riskine aşina olması önemlidir.