Crohn hastalığı, sindirim sisteminin iltihaplanmasına neden olan kronik (uzun süreli) bir durumdur. Bu bir tür inflamatuar bağırsak hastalığıdır. Crohn hastalığı ağrılı, güçsüzleştirici ve bazen hayatı tehdit edici olabilir.
Ayrıca, ileit veya enteritis olarak da adlandırılan Crohn hastalığı, bağırsakların herhangi bir kısmını, ağızdan anüse kadar etkileyebilir. Ancak vakaların çoğunda, ince bağırsağın alt kısmı – ileum – etkilenir.
Semptomlar hoş olmayabilir. Bağırsak ülserleri, rahatsızlık ve ağrıyı içerir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Crohn hastalığı 100.000’de 26-199 kişiyi etkilemektedir. Crohn hastalığı tipik olarak 15 ila 40 yaşları arasında başlasa da, herhangi bir yaşta başlayabilir.
belirtiler
Crohn hastalığı belirtileri, bağırsakların hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak değişir. Belirtiler genellikle şunları içerir:
- Ağrı: Ağrı seviyesi bireyler arasında değişir ve inflamasyonun bağırsakta nerede olduğuna bağlıdır. En sık olarak, karın karnın sağ alt tarafında hissedilir.
- Bağırsaktaki ülserler: Ülserler, kanamaya neden olabilecek bağırsaklarda bulunan ham bölgelerdir. Kanama yaparlarsa, hasta dışkılarında kan fark edebilir.
- Ağız ülserleri: Bunlar yaygın bir semptomdur.
- İshal: Bu, hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Bazen mukus, kan veya irin olabilir. Hasta gitmek için dürtü alabilir ama hiçbir şey ortaya çıkmaz.
- Yorgunluk: Bireyler genellikle aşırı derecede yorgun hissederler. Yorgunluk sırasında ateş de mümkündür.
- Değişen iştah: İştahın çok düşük olduğu zamanlar olabilir.
- Kilo kaybı: Bu iştah kaybından kaynaklanabilir.
- Anemi: Kan kaybı anemiye yol açabilir.
- Rektal kanama ve anal çatlaklar: Anüsün derisi çatlamış, ağrı ve kanamaya neden olur.
Diğer olası semptomlar:
- artrit
- üveit (göz iltihabı)
- deri döküntüsü ve iltihap
- karaciğer veya safra kanalı iltihabı
- Çocuklarda gecikmiş büyüme veya cinsel gelişim
Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı
Ülseratif kolit kalın bağırsağın üst tabakasında inflamasyon ve ülserlere neden olurken, bağırsağın tüm tabakaları enfekte olabilir ve Crohn hastalığında ülserlerle olabilir.
Ayrıca, Crohn hastalığı içinde bağırsak boyunca herhangi bir yerde iltihaplanma meydana gelir; ülseratif kolitte, sadece kalın bağırsakta (kolon ve rektum) görülür.
Crohn hastalığı olan hastanın bağırsakları, hastalıklı parçalar arasında normal sağlıklı bölümlere sahip olabilirken, ülseratif kolitte hasar, sürekli bir modelde ortaya çıkar.
Diyet
Crohn hastalığı olan çocuklar, özellikle büyümeleri etkileniyorsa, yüksek kalorili sıvı formüllere ihtiyaç duyabilirler.
Crohn hastalığı olan hastaların çoğu, aşağıdaki gıdaların ishali ve krampları artırabildiğini söyler:
- hantal taneleri
- Günlük Ürünler
- baharatlı yiyecekler
- alkol
Bazı insanlar yemek yemek gibi hissetmezler. Şiddetli vakalarda, kısa bir süre için intravenöz yolla beslenmeleri gerekebilir.
tedavi
Tedavi, ilaç, cerrahi ve besin takviyeleri içerebilir.
Amaç inflamasyonu kontrol etmek, beslenme sorunlarını düzeltmek ve semptomları azaltmaktır.
Crohn hastalığı için tedavi yoktur, ancak bazı tedaviler bir hastanın tekrarlama deneyimini azaltarak yardımcı olabilir.
Crohn hastalığı tedavisi şunlara bağlıdır:
- iltihap nerede bulunur
- hastalığın şiddeti
- komplikasyonlar
- hastanın tekrarlayan semptomlar için önceki tedaviye yanıtı
Bazı insanlar herhangi bir semptom olmaksızın uzun yıllar hatta yıllar alabilirler. Bu remisyon olarak bilinir. Ancak, genellikle nüks olacaktır.
Remisyon dönemleri çok değiştikçe, tedavinin ne kadar etkili olduğunu bilmek zor olabilir. Bir gerileme süresinin ne kadar olacağını tahmin etmek imkansızdır.
Crohn hastalığı için ilaç
- Anti-inflamasyon ilaçları – doktor muhtemelen inflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olan mezalamin (Sulfasalazine) ile başlar.
- Kortizon veya steroidler – kortikosteroidler kortizon ve steroidler içeren ilaçlardır.
- İmmünsüpresan ilaçlar – bu ilaçlar hastanın bağışıklık yanıtını azaltır. Doktor 6-merkaptopurin veya ilgili bir ilaç olan azatioprin reçete edebilir. Yan etkiler arasında kusma, mide bulantısı ve enfeksiyona karşı daha zayıf bir direnç bulunur.
- Infliximab (Remicade) – bu, vücudun inflamasyon yanıtını engeller.
- Antibiyotikler – fistüller, striktürler veya önceki ameliyatlar bakteriyel aşırı büyümeye neden olabilir. Doktorlar genellikle ampisilin, sülfonamid, sefalosporin, tetrasiklin veya metronidazol reçete ederek tedavi ederler.
- Anti-diyare ve sıvı replasmanları – iltihap azaldığında, ishal genellikle daha az problem haline gelir. Bununla birlikte, bazen hasta ishal ve karın ağrısı için bir şeye ihtiyaç duyabilir.
cerrahlık
Crohn hastalığı hastalarının çoğunun bir noktada ameliyat gerekebilir. İlaçlar artık semptomları kontrol etmediğinde, tek çözüm çalışmaktır. Cerrahi, ilaca cevap vermeyen semptomları giderebilir veya apse, perforasyon, kanama ve tıkanıklık gibi komplikasyonları düzeltebilir.
Bağırsak kısmının çıkarılması yardımcı olabilir, fakat Crohn hastalığını tedavi etmez. Enflamasyon sıklıkla bağırsakların etkilenen kısmının çıkarıldığı bölgeye geri döner. Bazı Crohn hastalığı hastaları hayatları boyunca birden fazla operasyon gerektirebilir.
Bazı durumlarda, tüm kolonun çıkarıldığı bir kolektomi gereklidir. Cerrah karın duvarının önünde küçük bir açıklık yapacak ve ileumun ucu cildin yüzeyine stoma denilen bir açıklık oluşturacak şekilde getirilecektir. Dışkılar vücuttan stoma içinden çıkar. Bir kese dışkıyı toplar.Doktorlar, stoma olan bir hastanın normal ve aktif bir yaşam sürdürebileceğini söylüyor.
Cerrah bağırsağın hastalıklı bölümünü çıkarabilir ve bağırsakları tekrar bağlayabilirse, stomaya gerek yoktur.
Hasta ve doktorları ameliyatı çok dikkatli düşünmelidir. Herkes için uygun değil. Hasta ameliyattan sonra hastalığın tekrarlayacağını akılda tutmak zorundadır.
Crohn hastalığı olan çoğu insan normal ve aktif hayatlar yaşayabilir, işlerini yapabilir, aileleri yetiştirebilir ve başarılı bir şekilde işlev görebilir.
Nedenler
Crohn hastalığının kesin nedeni belirsizdir, ancak bağışıklık sistemindeki anormal bir reaksiyondan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Teori, bağışıklık sisteminin gıdalara, iyi bakterilere ve yararlı maddelere istenmeyen maddelermiş gibi saldırmasıdır.
Saldırı sırasında, bağırsakların astarında beyaz kan hücreleri birikmekte ve bu birikim iltihaplanmayı tetiklemektedir. Enflamasyon ülserasyonlara ve bağırsak hasarına yol açar.
Bununla birlikte, anormal bağışıklık sisteminin Crohn hastalığı veya bunun sonucu neden olup olmadığı açık değildir.
İnflamasyon riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- genetik etmenler
- Bireyin bağışıklık sistemi
- çevresel faktörler
Crohn’lu 20 kişiden yaklaşık 3’ünde durumla yakın bir akraba var. Eğer özdeş ikizde Crohn hastalığı varsa, diğer ikizinin de% 70 şansı vardır.
Bir bakteri veya virüs bir rol oynayabilir. Örneğin, bakteriler Crohn hastalığına bağlıydı.
Sigara içmek başka bir risk faktörüdür.
Teşhis
Bir doktor herhangi bir belirti ve semptom hakkında kişiye soracaktır. Fizik muayenede, batında bir iltihap ortaya çıkabilir ve iltihaplı bağırsak ilmeklerinin birbirine yapışması söz konusu olabilir.
Aşağıdaki testler tanıda yardımcı olabilir:
- dışkı ve kan testleri
- biyopsi
- alt bağırsağı araştırmak için kısa, esnek bir tüpün (sigmoidoskop) kullanıldığı sigmoidoskopi
- Kolonoskopi, kolonun araştırılması için uzun, esnek bir tüp (kolonoskop) kullanılır
- endoskopi, bağırsakların üst kısmında semptomlar ortaya çıkarsa. Uzun, ince, esnek bir teleskop (endoskop) yemek borusundan mideye geçer.
- Bağırsak içindeki değişiklikleri ortaya çıkarmak için BT taraması veya baryum lavman X-ışını
Komplikasyonlar
Semptomlar şiddetli ve sık görülürse, komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki komplikasyonlar ameliyat gerektirebilir:
- iç kanama
- bağırsağın bir parçasının daraldığı, skar dokusunun birikmesine ve bağırsağın kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olan striktür
- delik, bağırsağın duvarında küçük bir delik oluştuğunda, içeriğin sızabileceği, enfeksiyonlara veya apselere neden olabileceği
- fistül, bir kanalın bağırsağın iki kısmı arasında oluştuğunda
Ayrıca şunlar olabilir:
- Kalıcı demir eksikliği.
- besin soğurma problemleri.
- bağırsak kanseri geliştirme riski biraz daha yüksektir.
