Kırık bir bilek genellikle Colles kırığı olarak adlandırdığımız şeydir. Buna rağmen, önkoldaki el bileği karpal kemiklerini kırıp geçiren yarıçap kemiğidir.
Yarıçap, ön koldaki iki kemikten daha büyüktür ve bileğe en yakın alan distal uçtur. Yarıçap koldaki en yaygın kırık kemiktir.
Distal radius kırılması, kemiğin başparmak tarafındaki bilekten yaklaşık 1 inç kırılmasıdır. Bir Colles kırığı, bir tür distal radius kırılmasıdır ve kırık kemik parçası yukarı doğru bakıldığında ortaya çıkar.
İlk kez 1814 yılında İrlandalı cerrah ve anatomist Abraham Colles tarafından tanımlanmış ve onun adını almıştır.
Nedenleri ve risk faktörleri
Colles kırıkları son derece yaygındır. Birleşik Devletlerde, bir Colles kırığı tüm distal radius kırıkları için kullanılan terimdir. Smith kırıkları, Chauffer kırıkları ve Barton kırıkları da distal radial kırık tipidir.
Bir Colles kırığı genellikle birisi uzanmış bir koluna düştüğünde meydana gelir. Bir araba, bisiklet veya kayak kazasında meydana gelmesi gibi travma sonucu da oluşabilir.
Kişinin yaşı, bir Colles kırığının meydana gelip gelmediğini etkileyebilir.
Örneğin, travmanın neden olduğu yüksek yoğunluklu molalar, 18 ila 25 yaşlarında, yaşlı erişkinlerden daha yaygındır. Diğer taraftan, kemiklerin daha kırılgan olabilmesi nedeniyle yaşlı erişkinlerde açma veya düşme sonucu meydana gelen kırılmalar meydana gelir.
Bu tip molalar, osteoporozu olan yaşlı kadınlarda da yaygındır. Bu durum kemikleri zayıflatır ve genellikle daha sonraki yaşamda ortaya çıkar. Bir kişi ara verene kadar zayıf kemikleri olduğunu bile bilmiyor olabilir.
60 yaş üstü kişilerde Colles kırıkları vakaları, ayakta durma pozisyonundan düştüğünde meydana gelir.
Osteoporozlu yaşlılar veya dengeleriyle problem yaşayanlar gibi mola riski olanlar, bilek koruyucular giyebilirler. Bununla birlikte, bu Colles kırıklarını sınırlayabilirken, hepsini engellemez.
belirtiler
Bir Colles kırığının yaygın semptomları şunlardır:
- Ağrı
- şişme
- morarma
- hassaslık
- deforme şekilde asılı bilek
Teşhis
Bir kişi, kollarında yaşadıkları acı normal bir şekilde kullanmasını önlemek için yeterliyse doktora başvurmalıdır.
Aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşmaları halinde hemen acil servise gitmeleri gerekir:
- bilek çok ağrılı
- bilek deforme olmuş görünür
- bilek, el veya parmak uyuşmuş hissetmek
- parmaklar rengini değiştirir, özellikle solgun veya beyaz
Eğer bilek özellikle ağrılı değilse ve deformite yoksa, bir doktor görmek için ertesi güne kadar beklemek mümkün olabilir.
Bir buz torbasını bileğinize koymak ve onu yüksekte tutmak doktor tarafından incelenene kadar tavsiye edilir. Halkalar şişlik gelişmeden önce parmaklardan çıkarılmalıdır.
Doktor, Colles kırıklarının yaygın nedenlerinden herhangi birinin meydana gelip gelmediğini görmek için bireyin yakın tarihini soracaktır. Daha sonra çevredeki sinirlere ve kan damarlarına yönelik yaralanmaları kontrol ederler.
Kırık kemiklerin teşhisi için en yaygın teknik X-ışınıdır. Kemiklerin kırık olup olmadığını göstermenin yanı sıra, kemiklerden herhangi birinin yerinden çıkıp çıkmadığını ve kaç tane kırık parça olduğunu gösteren bir X-ışını gösterecektir.
Ortopedi uzmanı olarak bilinen kemiklerde uzmanlaşmış bir doktor genellikle tedaviyi yürütür.
tedavi
Bir Colles kırığı tedavisi, tüm kırık kemiklerin doğru yerlere geri getirilmesini ve iyileşene kadar orada kalmasını amaçlayacaktır. Bunu başarmanın birçok farklı yolu vardır. Hangi yöntemin kullanıldığı üç ana faktör belirlenir:
- Yaralanmanın doğası ve boyutu
- kişinin yaşı
- aktivite düzeyleri
Ameliyatsız
Kemikler iyi bir pozisyonda ise ve herhangi bir yer değiştirme olmazsa, kemikler iyileşene kadar bir alçı veya atelin uygulanması muhtemeldir.
Bir splint yaşlı kişilerde ve çok aktif olmayanlarda ve ağrı en az olduğunda daha sık kullanılır.
Daha genç ve daha aktif bireylerin bir oyuncu olması muhtemeldir. Döküm genellikle yaklaşık 6 hafta boyunca devam eder ve doktor düzenli aralıklarla iyileşme sürecini izleyecektir. Kırıkların şiddeti, muayeneler arasındaki süreyi belirleyecektir. X-ışınları iyileşme sürecini değerlendirmek için kullanılabilir.
Kemik sadece hafifçe pozisyon dışı ise, doktor kapalı redüksiyon denen bir teknik uygulayabilir. Bu, kemiğin deride bir kesi yapmak zorunda kalmadan, yerine geri taşındığı zamandır. Bir döküm kolu üzerine yerleştirilecektir.
Cerrahi
Eğer kemikler önemli ölçüde yer değiştirmişse veya ikiden fazla parça varsa, doktor bir kalemin problemi düzeltmek için yeterli olmadığına karar verebilir. Bu olduğunda, kişinin bir operasyona ihtiyacı olacaktır.
Ameliyathanede bir cerrah daha sonra kapalı redüksiyon yapabilir. Alternatif olarak, cerrah, kemikleri hizalamak için deride bir kesi yapabilir. Bu süreç açık redüksiyon olarak bilinir.
Kemiği iyileştirirken yerinde tutmak için birkaç alternatif yöntem vardır:
- bir oyuncu
- genellikle paslanmaz çelik veya titanyum metal iğneler
- plakalar ve vidalar
- koldaki bir çerçeve gibi harici bir fiksatör
- Yukarıdakilerin herhangi bir kombinasyonu
Ağrı yönetimi ve bakımı
Bir Colles kırığı ile ne kadar ağrı yaşandığını büyük ölçüde değiştirir ve tahmin etmek zordur.
Ağrı genellikle ılımlıdır ve doktor buz paketleri kullanmasını, kolun kaldırılmasını ve reçetesiz ağrı kesiciler almayı önerebilir.
Ağrı ve iltihaplanmayı azaltmak için ibuprofen ve asetaminofen önerilebilir. Daha şiddetli ağrı, opioidler gibi reçeteli ilaçlar gerektirebilir.
Döküm uygulandığında, her zaman kuru tutulmalıdır ve yıkanırken üzerine plastik bir örtü koymak gerekli olacaktır.
Görünüm
Colles kırığı olan çoğu insan tamamen iyileşir. Ancak, bazı uzun vadeli problemler olabilir.
Tam kurtarma için bazı genel kılavuzlar şunları içerir:
- Döküm, yaklaşık 6 hafta sonra alınacaktır, ancak gevşek veya hasarlı ise daha önce değiştirilebilir.
- Gerekirse fizik tedavi, alçı çıkarıldıktan sonra birkaç gün veya hafta sonra veya ameliyattan sonra başlayacaktır.
- Yüzme gibi hafif aktivite, 1 ila 2 ay sonra gerçekleştirilebilir.
- Kayak gibi hareketli aktiviteler 3 ila 6 ay sonra tekrar başlayabilir.
- Colles kırığı olan neredeyse tüm insanlar, daha sonra bileğinde sertlik hissedeceklerdir.
- Bu tür bir moladan tam bir iyileşme bir yıla kadar sürebilir.
Osteoporoz, birçok Colles kırığında bir faktördür, bu nedenle tedaviye başlanması ve daha sonraki kırıkların önlenmesi için bir kişi bu durum için de test edilebilir.
