Erken başlangıçlı şizofreni olarak da bilinen çocukluk şizofreni, ruhsal bozukluğun nadir ve ciddi bir şeklidir.
Durum, 13 yaşından küçük (ve genellikle 7 yaşından büyük) çocuklarda başlayan şizofreni olarak tanımlanır. Başlangıç yaşı ve şiddetinin yanı sıra, yetişkin şizofreni ile aynı şeydir.
Bu makale çocukluk şizofreninin semptomları, tanı ve tedavisine odaklanacaktır. Şizofreni hakkında genel olarak şizofreninin olası nedenleri de dahil olmak üzere daha fazla bilgi edinmek için lütfen şizofreni sayfasını ziyaret ediniz.
Otizme karşı çocukluk şizofreni
Çocukluk dönemi şizofreninin ayrı bir tanı olarak anlaşıldığı 1980 yılına kadar değildi – o zamandan önce şizofreni tanısı altında bir grup “yaygın gelişimsel bozukluk” olan otizm teşhisi konulan çocuklar gruplandırıldı.
Karışıklık bugün devam ediyor. Nadir görülmesi ve paranoid belirtilerin sıklıkla düşmanca ve karşıt davranışlar olarak ortaya çıkması nedeniyle şizofreni hastalarının davranış bozukluğu tanısı konulabilmektedir.
Aile, genetik ve görüntüleme bulgularının otizm ile çocukluk şizofreni arasında benzerlikler göstermesi nedeniyle karışıklık anlaşılabilir.
Otizmi sınıflandırmak için kullanılan erken tanımlamalar arasında “atipik ve geri çekilme davranışı”, “anneden ayrı bir kimlik geliştirme başarısızlığı” ve “genel eşitsizlik, gayri safsızlık ve kalkınmada yetersizlik” yer alıyordu. Çocukluk şizofreninin semptomlarının, bu otizm tanımlarıyla nasıl karşılaştırıldığına bakın.
Moleküler genetik bulgular ayrıca gelişimsel bozukluklar ve şizofreni arasında bir örtüşmeye işaret etmektedir. Şizofrenide genetik savunmasızlık da bipolar bozukluk ile paylaşılmaktadır.
belirtiler
Kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Child Mind Institute tarafından üretilen aşağıdaki video, çocukluk şizofreni konusunda semptomların nasıl ortaya çıktığı ve üreyebilecekleri üzücü etkilerden bahsediyor.
Rochelle Caplan, çoğu durumda yavaş başlangıçlı bir bozukluk olduğunu açıklamaktadır. Deneyimin çocuğun başlangıçta nasıl “çok korkutucu” olabileceğini ve ebeveynlerin bunu kaygı olarak nasıl fark edebileceğini açıklıyor.
Çocuk için korkutucu, Prof. Caplan şöyle açıklıyor, çünkü halüsinasyonlar veya sanrılar tehdit edici olabilir; Ayrıca, çocuklar yaklaşık 5 yaşından itibaren, örneğin, orada olmayan ve diğer insanlar tarafından deneyimlenmeyen dış sesleri duymanın normal olmadığını anlarlar.
Çocukluk çağı yetişkin şizofreni
Herhangi bir kişide şizofreninin ayırt edici özelliği psikozdur – şizofreni psikotik bir hastalıktır. Bu, şizofreninin sözde pozitif belirtileri – halüsinasyonlar ve sanrılar yüzünden gerçeklikle temas kaybı anlamına gelir.
Diğer iki sayfa psikoz belirtileri ve şizofreni hakkında ayrıntılı bilgi vermektedir, bu nedenle yetişkin başlangıçlı ve çocukluk şizofreni arasındaki temel farklılıklar üzerinde yoğunlaşacağız.
Psikoz şizofrenili kişilerde görülmeden önce, sıklıkla premorbid veya prodromal olarak adlandırılan bir faz vardır. Bu evre, çocuklarda yetişkinlerden daha belirgindir.
Çocukluk şizofrenide, premorbid gelişim bozuklukları şunlardır:
- dil bozuklukları
- motor (hareket) etkileri
- sosyal açıklar
Çocukluk şizofrenisini geliştirmek için devam eden çocukların yarısından fazlasında, bu fazın yaşamın ilk aylarından itibaren başladığı bulunmuştur.
Şizofreni ergenlik veya yetişkinlik döneminde olağan başlangıçlı şizofreni ile kıyaslandığında, şizofreni 7-13 yaşlarında ortaya çıktığı zaman, beyin gelişiminin daha şiddetli ve daha erken bir şekilde bozulduğunu düşündürmektedir.
Erişkin vakalarda olduğu gibi, halüsinasyonlar genellikle çocukluk şizofrenide işitir (var olmayan dış sesler duyulur); görsel ve dokunsal (dokunma) halüsinasyonlar daha nadirdir. Çocukluk şizofrenide sanrı türü biraz farklıdır – tuhaf yanlış inançlar genellikle çocukluk temaları ile ilgilidir ve ergenler ve yetişkinler tarafından deneyimlenenlerden daha az karmaşıktır.
Şizofrenide gözlenen bilişsel ve motivasyon bozuklukları (negatif belirtiler olarak da bilinir), erken başlangıçlı bozuklukta daha belirgindir. Bunlar duygusal ifadede, sosyal etkileşimde ve irade bozulmalarını içerir (karar verme iradesi).
Duyguları ifade etme ya da tanıma becerisi kaybı – “Düz ya da uygunsuz etki” ana bozulmadır.
Çalışmalarda şizofrenideki düz etkiler, sosyal etkileşimler, duygusal filmler ve çizgi filmler sırasında azaltılmış yüz ifadeleri ve yüzleri tanımadaki yetersizlik olarak ölçülebilir. Hastaların kendileri, normal duygusal deneyimleri bildiren bu açıkları anlamada yetersiz kalmaktadır.
Çok erken başlangıçlı şizofreni olan tüm çocuklar işleyişte bariz bir düşüş göstermektedir. Sosyal ve fonksiyonel sorunları ve semptomları erişkinlerdekilere benzer, ancak daha şiddetlidir.
Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi, çocukluk çağı şizofreninin tipik bir örneğini, bozukluğa ilişkin ailelere yönelik broşüründe; içerirler:
- Tek ve tuhaf davranış ve / veya konuşma (sözde dağınık ve düzensiz belirtiler).
- Televizyon ve hayallerin gerçeklik için kafa karıştırıcı (psikozun bir örneği).
- Aşırı ruh hali.
- Şiddetli anksiyete (halüsinasyon veya sanrıları tehdit etme korkusu nedeniyle).
- Arkadaşlarla ilgili zorluklar ve arkadaşlıklar.
- Çekilmek ve giderek daha çok izole olmak.
- Kişisel tımar etmek (banyo ile ilgili sorunlar).
Erken başlangıçlı
Erken başlangıçlı şizofreni, 13-18 yaş arası bir çocuğun şizofreni ile ilişkili halüsinasyon, sanrı ve kognitif bozukluğu yaşadığı dönemdir.
Çok erken başlangıçlı şizofreni, semptomlar 13 yaşın altındaki bir çocuğu etkilediğinde kullanılan pediyatrik eşdeğerdir. 30.000 çocukta 1’i etkilediği düşünülmektedir.
Bir vaka çalışması, çocukların 3 aylık veya daha erken olanlardan alışılmadık algıları deneyimlemeye başlayabileceğini öne sürmektedir.
Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) yetişkin, erken başlangıçlı ve çok erken başlangıçlı şizofreni arasında ayrım yapmaz, ancak bazı farklılıklar vardır. Erken yaşlardan itibaren semptomları geliştiren bir çocuğun bir yetişkin olarak ciddi semptomlara sahip olması daha olasıdır.
Teşhis
Çok erken başlangıçlı şizofreni ile ilgili zorluk, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer bozukluklardan ayırt edilerek kesin bir teşhis koymaktadır:
- Psikotik belirtiler gösteren affektif bozukluklar (duygudurum bozuklukları, hem depresyon hem de bipolar bozukluk).
- Yaygın gelişimsel bozukluklar (otizm gibi).
- Şiddetli kişilik bozuklukları.
Diğer koşullar travma sonrası stres bozukluğu ve (bilinç eksikliği ile birlikte) anlayış olmadan obsesif-kompulsif bozukluk dahil çocuklarda şizofreni gibi yanlış teşhis edilebilir.
Yukarıda açıklandığı gibi, otizm ve çocukluk şizofreni arasında hem örtüşme hem de karışıklık vardır. Şizofrenili gençlerde görülen negatif belirtiler otistik spektrum bozukluklarında görülenlere benzer:
- sosyal çekilme
- iletişim bozukluğu
- zayıf göz teması
Çocukluk şizofreni tanısında başka zorluk da, diğer çocukluk çağı psikiyatrik hastalıkların nadir değildir halüsinasyonlar, tanı için tek başına kullanılamaz gerçeği ile birlikte, ne kadar nadirdir.
Erişkin şizofrenide olduğu gibi, çocuklarda bozukluk için tek bir tanısal test yoktur ve semptomları açıklayabilecek diğer hastalıkların ve bozuklukların ortadan kaldırılmasına dayanır.
Şizofreni tanısına ulaşma kriterleri, yetişkinler için olduğu gibi belki de daha zor olsa da aynıdır. Psikoz tanısı koymaya yardımcı olmak için hastalar ve aile ile ilgili sorular hakkında daha fazla bilgi edinin.
tedavi
Yetişkinlerde psikotik hastalıklarda olduğu gibi, çocuklarda tedavi aynıdır – halüsinasyon ve sanrı (psikoz) pozitif belirtileri antipsikotikler olarak adlandırılan ilaçlarla tedavi edilir. Bunlar halüsinasyon, sanrı ve düzensiz düşüncenin semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olur.
Şizofrenili çocukların tedavi edilmesindeki fark, daha eski antipsikotiklerin (aynı zamanda “tipik” antipsikotik ilaçlar olarak da adlandırılır) şizofreni olan yetişkinlerde olduğu kadar etkili olmadıkları yönündedir.
klozapin (Leponex’in, FazaClo, Zaponex veya Clopine) durum da birinci cevap vermemektedir durumlarda başka atipik bir seçenek ise, risperidon (ABD’de Risperdal markalı) ve olanzapin (Zyprexa): Bu nedenle, yeni “atipik” antipsikotikler kullanılır çizgi ilaçlar.
Bununla birlikte, yeni ilaçlar, özellikle de çocuklarda kullanıldığında, ilaçların hastalar tarafından iyi tolere edilmesine rağmen, kilo alımı ve glikoz intoleransı dahil, yan etkiler üretebilmektedir.
Şizofrenide kullanılan diğer antipsikotik ilaçlar arasında haloperidol (Haldol) ve klorpromazin (Promapar veya Thorazine) bulunmaktadır.
Bununla birlikte, antipsikotik tedaviler şizofreni tedavi etmez; semptomları yönetmeye ve psikozu önlemeye yardımcı olmak için yaşam boyu ilaçların alınması gerekir. Benzer şekilde, bir çocuğun şizofreni almasını önlemek için önleyici tedbirler yoktur.
Antipsikotiklerle farmakolojik tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bakımdaki aileler
Çocukluk şizofreni, açıkça, çocuklara bakmakta olan kişileri içerecektir – ergenlerde ve genç erişkinlerde rahatsızlıktan bile daha fazla.
Ancak geçmişte, aileler çocuklarda şizofreni gelişimi için irrasyonel olarak suçlanmış ve bakımdan dışlanmış olabilirler. Bu fikirler, daha sonra kurtarma süreci için çoğu zaman kritik olduğu için mümkün olduğunda aile katılımının olması gerektiği tavsiyeleri ile değiştirilmiştir.
gelişimsel bozukluğu olan çocuklara verilen yardım benzer – psikososyal ve eğitsel müdahalelerin Ayrıca, çeşitli sosyalleşme, iletişim ve davranış ile yardımcı, şizofreni çocukları destekliyoruz.
