ABD’deki bilim adamları, kronik, şiddetli ekzema düzenli seyreltilmiş ağartıcı banyolarının çocuklara sekonder bakteriyel enfeksiyonu olan vakalarda klinik şiddeti azalttığını bulmuşlardır.
Çalışma, Chicago, Illinois’deki Northwestern Üniversitesi Tıp Fakültesi Feinberg Tıp Okulu’nda, Dr. Amy S Paller, dermatoloji profesörü ve pediatri profesörü Dr.
Araştırmanın yapıldığı Şikago Çocuk Anıt Hastanesi’nde de doktor olarak görev yapan Paller, basına plasebo ile tedavi edilen çocuklara göre basına verdiği demeçte, ağartma banyolarındaki çocukların bir ila üç ay boyunca egzama şiddetinde beş kez azalma yaşadığını söyledi.
Çocukların yaklaşık yüzde 17’si egzamadan etkilenir ve kronik, şiddetli egzama bir çocukluğa zarar verebilir. Öncelikle cilt kırmızıdır, iltihaplı ve kaşıntılıdır, çocuklarda kaşıntı oluşur, bu durum cildin ham ve kabuklu hale gelene kadar ilerler ve genellikle tedavi edilmesi zor olan bakterilerle, özellikle de MRSA (metisiline dirençli Staphylococcus aureus) ile enfekte olur. Sonuç, sefalet, uyku bozukluğu ve çoğu zaman okul performansının zayıf olduğu konsantrasyonlar.
Oral ve deriye uygulanan antibiyotikler, bu durumu tedavi etmenin en yaygın yollarından biridir, ancak doktorlar bunları özellikle de çocuklarda kullanmaktan hoşlanmazlar, çünkü bakterilerin direnç geliştirmesi ihtimalini arttırırlar.
Paller dedi ki:
“Uzun zamandır egzama olan hastalarda stafilokokal enfeksiyonlarla mücadele ettik.”
Egzema hastalarının üçte ikisinden fazlasının ciltlerinde stafilokokus belirtileri, en yaygın olarak enfeksiyona neden olan ve egzamayı kötüleştiren bakteriler olduğunu söyledi.
“Bu çalışma, derideki stafilokokları azalttığını düşündüğümüz basit ev çamaşırlarının bu çocuklara yardımcı olabileceğini gösteriyor” diye açıkladı.
Randomize, araştırmacı-kör, plasebo kontrollü bir çalışma için Paller ve meslektaşları, aynı zamanda toplumdan edinilmiş MRSA ile enfekte olan ve aynı zamanda ağartıcıyla (sodyum hipoklorit) yayılımını baskılayan hastalarda withatopik dermatit (kronik ekzema) hastaları için ne kadar yaygın olduğunu keşfetmeye koyuldular. ) hamamlar ve intranazal mupirosin (Bactroban ve Centany markasıyla pazarlanan bir antibiyotik), karekterin şiddetini azaltacaktır.
Orta ve ciddi atopik dermatite sahip olan ve klinik açıdan bakteri enfeksiyonu gösteren 6 aydan 17 yıla kadar 31 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar, tedaviye veya plasebo grubuna rastgele olarak atanmış 14 gün boyunca sefaleksin (cilt koşulları için ilk sıra antibiyotik, Keflex ve Sporidex olarak pazarlandı) aldı.
Üç ay boyunca, tedavi grubu katılımcılarının seyreltilmiş sodyum hipoklorit (ağartıcı) banyoları vardı ve intranazal mupirosin merhem tedavisi aldılar, plasebo grubu katılımcıları intranazal petrolatum merhem tedavisi ve düz su banyoları vardı. Tüm katılımcılara, haftada iki kez üç ay boyunca banyolarına 10 dakika kadar devam etmeleri talimatı verildi.
Sonuçlar için temel ölçü, Eczane Bölgesi ve Önem Endeks skorudur.
Sonuçlar şunu gösterdi:
- Bu çalışmada toplum kökenli MRSA prevalansı (S aureus pozitif deri kültürlerinin yüzde 7.4’ü ve MRSA için pozitif olarak test edilen S aureuspozitif nazal kültürlerin yüzde 4’ü) tutulan kültürlerden belirlenen genel populasyonunkinden çok daha düşüktü. Children’sMemorial Hastanesi’nde (yüzde 75 ila 85).
- Tedavi grubundaki hastalar, hem 1 hem de 3 aylık değerlendirmede, Plasma Bölgesi ve SeverityIndex skorlarında, başlangıçtan (skorlardan önce ve sonra) skordan plasebo grubuna göre anlamlı ölçüde daha yüksek ortalama azalma olduğunu gösterdi.
- Ancak, baş ve boyun skorları (ağartma banyoları sırasında batırılmamışlardı), tedavi grubunda, placebo grubuna göre azalmadı.
- Sadece diğer vücut bölgeleri, tedavi grubu için 1 ve 3 aylık değerlendirmede plasebo grubuna kıyasla şiddet skorlarında anlamlı azalma göstermiştir.
Paller ve meslektaşları şu sonuca vardı:
“Mupirosin merhemin aralıklı burun içi uygulaması ile seyreltik ağartma banyolarının kronik kullanımı, sekonder bakteriyel enfeksiyonların klinik belirtileri olan hastalarda atopik dermatitin [kronik ekzema] klinik şiddetini azaltmıştır.”
“Atopik dermatiti olan hastalarda S aureus’un dirençli suşları ile enfeksiyona veya kolonizasyona karşı duyarlılık artmış gibi görünmemektedir” diye ekledi.
Ayrı bir açıklamada Paller, banyoların şaşırtıcı derecede kokusuz olduğunu, çünkü çamaşır suyunun bu kadar seyreltildiğini (yarım fincan ağartıcı mükemmel bir standart küvet kullandığını) söyledi.
“Kliniklerimizde hiç kimsenin yüzme havuzu kokusu olmadı” dedi.
Araştırmacılar çalışmayı erken bıraktılar, çünkü tedavi grubundaki iyileşme o kadar dramatikti ki, plasebo grubunun aynı rahatlama teorisine sahip olmasını istediler.Özellikle, egzama “çamaşır suyu banyoları ile daha iyi ve daha iyi olmaya devam etti ve bu banyolar önledi” dedi. Bu çocuklar için devam eden bir sorun olan tekrar ışıl ışıl.
“Ağartıcının antibakteriyel özelliklere sahip olduğunu ve alevlenmelerin itici güçlerinden biri olan derideki bakteri sayısını azalttığını düşünüyoruz” diye açıklıyor.
Ağartıcı, MRSA’yı azaltmak için hastaneler tarafından başarılı bir şekilde kullanılmış, Paller, egzamaya neden olabileceğini düşündüklerini söyledi.
Baş ve boyunun veya vücudun diğer bölümlerinin değerlendirilip değerlendirilmediğine bağlı olarak sonuçlardaki fark, ağartma banyosunun etkili olduğu konusunda daha fazla kanıt olarak görülmüştür, çünkü çocuklar banyolarını yıkarken suyun altına koymmamışlardır.
Paller, egzaması olan ve bu yöntemi kullanan çocukların yüzlerini, başlarını ve boyunlarını iyileştirmeye yardımcı olmak için gözlerini ve ağzını kapattığını ve su altında dayandığını öne sürmektedir. Uygulamasında, seyreltilmiş ağartıcılarla günlük banyoların bile iyi tolere edildiğini belirtti.
Çamaşır suyu banyolarının ayrıca sık stafilokok enfeksiyonu olan ve ekzema olsun ya da olmasın ve egzama ve rekürren enfeksiyonları olan yetişkinlere yardımcı olabileceğini söyledi.
Bilim adamları, egzama geldiğinde yanıtlardan hala daha fazla soru olduğunu söylüyorlar, ancak bunun büyük olasılıkla, kentsel kirleticiler ve toksinler ve / veya alerjiler gibi çevresel faktörlerin neden olduğu genetik bir yatkınlıktan kaynaklandığını ileri sürüyorlar.
“Atopik Dermatitte Staphylococcus aureus Kolonizasyonunun Tedavisi Hastalık Ciddiyetini Azaltır.”
Jennifer T. Huang, Melissa Abrams, Brook Tlougan, Alfred Rademaker ve Amy S. Paller.
Pediatri, Mayıs 2009, 123: e808 – e814.
doi: 10,1542 / peds.2008-2217
Ek kaynaklar: Northwestern Üniversitesi.
Yazan: Catharine Paddock, PhD
